巨大肾上腺神经纤维瘤1例诊治分析

肾上腺神经纤维瘤是发生于肾上腺的罕见的良性肿瘤之一。近年来文献时有报道[1,2]。因该病临床少见,肿瘤直径>10 cm者更为罕见,且表现不典型,影像学检查多误诊为嗜铬细胞瘤或是肾上腺皮质肿瘤等。故报告我院治疗巨大肾上腺神     

河南汉族父亲MTHFR基因对母亲不明原因反复自然流产的影响

目的 探讨父亲亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性是否与母亲不明原因反复自然流产(URSA)的发生有关.方法 通过聚合酶链式反应-测序(PCR-测序)的方法对329对河南汉族URSA夫妇(观察组)及292对河南汉族健康夫妇(对照组)基因型进行分析.结果 无论是在对照组中还是观察组中,男、女之间的MTHFR C677T多态性位点的C和T等位基因频率和各基因型频率分布差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组中男女各方的MTHFR C677T多态性位点的T等位基因频率和含T的各基因型频率均显著高于相应的对照组(P＜0.05),在女性中T等位基因是C等位基因发生URSA风险的2.267倍(95％CI:1.804～2.843),在男性中T等位基因是C等位基因发生URSA风险的2.239倍(95％CI:1.783～2.811).夫妻联合基因型分析中,夫妇TT/TT基因型发生URSA的风险最高,是CC/CC基因型夫妇的19.909倍(95％CI:8.608～46.049).结论 父母的MTHFR 677C＞T是URSA发生的独立遗传易感因素.     

超脉冲等离子切除治疗高危重度前列腺增生

目的：探讨超脉冲等离子（PKSP）切除治疗高危重度前列腺增生（BPH）的疗效及安全性。方法：应用超脉冲等离子切除治疗高危重度BPH患者48例。结果：本组均安全耐受手术。手术时间40～120 min,平均67 min。灌注液量9 000～45 000 ml,平均9 850 ml。手术前后血清钠、Hb、HCT应用统计学处理,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后3～5 d拔除导尿管,患者均顺利排尿。术后1个月时,IPSS评分下降至6～15分,平均6.8分;QOL平均降至2.0分;MFR上升到14～26 ml/s,平均上升17.6 ml/s,手术前后比较,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。结论：PKSP切除治疗高危重度BPH的疗效确切,安全可靠。     

会师法输尿管镜下等离子电切治疗输尿管闭锁

目的 探讨输尿管镜下逆行加经皮肾微造瘘(MPCN)顺行等离子电切会师法治疗输尿管闲锁的可行性.方法 回顾性分析输尿管中上段闭锁的86例患者,闭锁长度0.5～4.0 cm;输尿管闭锁部位:中断24例,上段28例,肾盂输尿管连接部(UPJ)34例;曾行肾盂榆尿管切开取石术40例,榆尿管镜下碎石术30例,单纯输尿管镜下逆行内切开10例,UPJ平滑肌发育不良4例,UPJ血管压迫行孟管成型术后2例.先用输尿管镜下逆行等离子电切开闭锁段,再经皮肾中上盏微造瘘输尿管镜下顺行等离子电切开闭锁段,会师后留置双条4F～6F双J管定期更换.结果 65例手术成功,治愈率75.6%;17例改为腹腔镜下输尿管闭锁段切除,榆尿管端端吻合术或盂管成型术,其中9例行会师术时输尿管闭锁段断裂,8例闭锁段在2.5～4 cm.4例3个月后腹腔镜下肾切除术,其中2例为UPJ平滑肌发育不良、2例为长段长期闭塞.随访6～18个月,平均12个月,输尿管再闭锁8例(12.3%),其中4例为拔除双J管后6个月未复查,2例为UPJ平滑肌发育不良,2例为血管压迫术后再闭锁.输尿管狭窄19例,经输尿管镜体扩张或内切开治愈.结论 选择性会师法输尿管镜下等离子电切治疗榆尿管闭锁安全、有效.     

窒息新生儿肾功能损害相关指标变化

目的 研究窒息新生儿肾功能损害相关指标的变化情况.方法 选择河南省郑州市第一人民医院2013年4月至2015年4月收治的80例窒息新生儿为研究对象,并作为窒息组.其中,轻度窒息50例,重度窒息30例;选择同期40例正常新生儿为对照组.通过全自动生化分析仪、颗粒增强透射免疫比浊法分别测定各组新生儿血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)及血清胱抑素C (CysC)水平,并用Pearson分析CysC与BUN及Cr的相关性.结果 窒息组BUN、Cr、CysC水平分别为(7.52±2.04) mmol/L、(113.61 ±29.65) μmol/L、(4.23 ±0.71)mg/L,高于对照组的(3.91±1.20)mmol/L、(59.63±15.60) μmol/L、(2.54±0.40) mg/L,差异均具有统计学意义(P＜0.05).轻度窒息组CysC、BUN异常率分别为74.0％、42.0％,低于重度窒息组的96.7％、66.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).CysC与血Cr、BUN呈正相关(r=0.670、0.654,P＜0.05).结论 血清BUN、Cr及CysC,特别是CysC水平,对于判断窒息新生儿肾功能损害有重要意义.     

索利那新治疗输尿管镜碎石术后双J管相关症状的临床分析

目的观察索利那新治疗输尿管镜碎石术后双J管相关症状的疗效。方法回顾性分析76例单侧输尿管中下段结石,并成功行输尿管镜碎石且术后留置双J管的患者。随机分为两组,治疗组（n=38）给予索利那新5mg,1次/d,口服2～3周;对照组（n=38）未给予干预治疗。所有患者在置管2～3周后均随访并完成输尿管支架管相关症状问卷。结果治疗组排尿症状、躯体疼痛症状、身体一般状况、工作能力情况、性生活情况平均评分低于对照组,治疗组均较对照组有明显改善（P〈0.05）。结论索利那新能有效改善对留置双J管患者的症状及生活质量。     

环氧合酶-2、血管内皮生长因子在透明细胞性肾细胞癌中的表达及其与肿瘤发生、发展的关系

目的探讨环氧合酶-2（COX-2）、血管内皮生长因子（VEGF）表达与透明细胞性肾细胞癌（CCRCC）患者预后的关系。方法应用免疫组织化学EnVision法检测80例CCRCC患者肿瘤组织和20例输尿管癌或肾盂癌患者正常肾组织中COX一2、VEGF的表达情况,结合临床病理参数分析二者与CCRCC患者预后的关系。结果COX-2在CCRCC组织中的阳性表达率为65．00％（52／80）,显著高于正常肾组织中的10．00％（2／20）（x^2=7．760,P=0．021）;VEGF在CCRCC中的阳性表达率为61．25％（49／80）,高于正常肾组织中的20.00％（4／20）（X^2=8．870,P=0．012）。COX-2的表达和CCRCCTNM分期（X^2=8．200,P=0．005）、组织学分级（X^2=13．860,P=0．000）以及淋巴结转移（X^2=6．050,P=0．001）有相关性,而与年龄（X^2=0．560,P=0．663）和肿瘤大小（x^2=0．700,P=0．528）无相关性;CCRCC组织中COX-2和VEGF的表达呈正相关（r=0．485,P〈0．01）。COX-2、VEGF的表达和CCRCC患者预后相关（分别为X^2=18．280,P=0．038;X^2=6．420,P=0．042）。结论COX-2和VEGF在CCRCC组织中的表达与肿瘤的发生、发展及预后密切相关,可以作为CCRCC患者的预后指标。     

坦索罗辛治疗输尿管镜碎石术后双J管相关症状的疗效观察

目的观察坦索罗辛治疗输尿管镜碎石术后双J管相关症状的临床疗效。方法54例单侧输尿管镜碎石术后留置双J管的患者,随机分为两组,治疗组（n=27）给予坦索罗辛0．4mg,1次／d;对照组（n=27）未给予干预治疗。所有患者在置管2～3周后均随访完成输尿管支架管相关症状问卷。结果治疗组排尿症状、躯体疼痛症状、身体一般状况、工作能力情况、性生活情况平均评分低于对照组,治疗组均较对照组有明显改善（P〈0．05）。结论坦索罗辛可有效改善双J管相关症状以及提高患者生活质量,且安全性好。