32例颈脊髓损伤并发排尿功能障碍的护理体会

颈脊髓损伤病情复杂，常为复合伤。临床症状有高位截瘫，尿潴留便失禁，呼吸困难等．针对截瘫患者为防止尿潴留给予留置导尿。我们对颈脊髓损伤患者留置导尿及后期的康复训练采取了有效的护理方法取得良好效果。     

浅谈医院感染管理及对策

加强医院感染管理，有效的预防和控制医院感染的发生，是医院管理的重要内容，直接关系到广大伤病员的治疗康复和医务人员的身体健康。我院医院感染管理工作始于1994年，配备了医院感染管理专职人员；2001年成立了医院感染控制办公室。10多年来得到历届院领导和机关的高度重视，始终把控制医院感染工作视为提高医疗质量一项重要内容来抓；并坚持从实际出发，认真探索适合本院控制医院感染的管理办法，取得了一定成效。现将我院医院感染管理工作做法报告如下：     

腹腔镜胆囊切除和胆总管切开取石T型管引流术1例

1病例报告 患女性，69岁。因反复上腹部疼痛30余年。发热和黄疸1周于2006年2月6日入院。体检：皮肤巩膜黄染，上腹部和右上腹部触痛，胆囊肿大并触痛。CT和B超检查提示胆囊增大，胆囊壁增厚。肝外胆管扩张。胆总管直径2cm。胆囊和胆总管可见直径1．5cm以下多枚结石。化验血总胆红索48umo／L。临床诊断慢性结石性胆囊炎。继发性胆总管结石。2006年2月10日在气管插管全身吸入麻醉下进行腹腔镜胆总管切开取石T型管引流手术（Laparoscopic choledocholithotomy T—tube Drainage．LCHTD）。患取头高左倾仰卧位。脐孔右上缘做15mm小切口，放入10mm套管，置入3洲捷腔镜作为观察孔。注入CO2气体，压力保持在13mmHg。     

经皮肤肝穿刺胆道内支架的临床应用

恶性阻塞性黄疽确诊时多数已为晚期，外科根治性切除率极低，而短路手术或姑息性切除术在围手术期都有较高的并发症及术后死亡率。1966年Seldinger首先用套管针从右侧肋间穿刺胆道获得成功。Okduda于1974年发展了细针穿刺技术，降低了胆道穿刺后的外科干预率、并发症和死亡率。同年Molnar和Stocknm用经皮肝穿刺胆道引流术（pemutmmous transhepatic cholangiography and drainage，FTCD）缓解恶性阻塞性黄疸成功，     

老年患者浅小静脉穿刺的探讨

静脉穿刺是临床护士最常用的技术操作之一，我科从2005年10月-2006年10月以来对收治的老年病人选择四肢浅小静脉，采用向心方向、逆心方向两种方法穿刺，并对抗其中500例次进行了观察总结，现将其具体情况介绍如下。     

直肠癌发生部位与预后的关系

目的　探讨直肠癌发生部位与治疗方法和预后的关系。方法　将直肠分为上、中、下三段 ,根据肿瘤所在部位分为直肠前、后、左、右壁肿瘤及环行狭窄共五组。对手术治疗的 2 2 7例直肠癌发生部位、病理分期、外科治疗方法和预后的关系进行分析。结果　直肠前壁肿瘤的根治切除率和生存率高于后、左和右壁组 ,明显高于环状狭窄组。各部位肿瘤距离肛门的距离均与预后呈正相关 ,但关系不密切。结论　直肠癌发生部位是术前评估预后的重要指标 ,前壁肿瘤可更多考虑保肛手术