内科老年住院患者睡眠质量的护理干预效果观察

目的：探讨对老年病科患者的睡眠质量进行综合性护理干预效果。方法将我院2012年6月—2014年7月的328例老年内科患者随机分为干预组与对照组,每组各164例。对两组患者的睡眠情况及住院时间进行回顾性分析及对患者进行睡眠质量指数(PSQI)量表评价。结果入院前两组患者睡眠质量指数（PSQI）分别为（10±2.68）、（10±2.71）,其中PSQI>7分者占72.5%,两组无显著差异（P>0.05）;两组经治疗后患者睡眠质量指数均有所降低,但干预组较对照组将对更为显著,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对老年内科患者实施综合护理干预有利于患者改善睡眠质量,患者康复,缩短住院时间。     

胆囊腺肌瘤一例

胆囊腺肌瘤是一种罕见的病变,文献中极少提及,近期见到1例,报告如下: 患者女性,70岁,主诉腹部不适4年余,近半年来症状加重伴皮肤黄染,全身搔痒。曾在当地医院就诊,给予抗感染,症状未见好转。“B超”检查示慢性胆囊炎、胆石症。查体见皮肤巩膜轻度黄染。腹平软,肝脾肋下未触及,全腹无压病,莫菲氏征阴性。86年6月手术,术中见胆囊萎缩、壁增厚并与横结肠、十二指肠紧密相贴,分离后显示胆囊与横结肠相通,瘘口嵌有结石一枚,胆总管内有巨大结石一枚。病理检查:切除之胆囊明显萎缩,长5.2cm,周径2.3cm,壁厚0.3～0.5cm,胆囊中段有一蛋形突起,1.5×1.2cm,表面光滑,灰黄色,一侧与胆囊壁相连。镜检肿块由胆囊腺管及平滑肌组成,腺上皮呈柱     

内侧柱支撑重建结合锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效

[目的]探讨内侧柱支撑重建结合锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2011年8月~2013年9月本科治疗的62例老年肱骨近端骨折病人的临床资料,男28例,女34例。年龄61~75岁。骨折类型采用Neer分型:2部分骨折13例,3部分骨折29例,4部分骨折20例。均采用肱骨近端锁定接骨板(LPHP)内固定,术中注意恢复肱骨近端内侧柱的有效支撑重建,术后第1、3、6、9、12个月定期门诊随访并摄X线片,通过测量骨折愈合后肱骨头的内翻角度、肩关节功能Constant评分、视觉模拟疼痛评分(VAS)及相关手术并发症等指标综合判断疗效。[结果]所有患者末次随访时骨折均骨性愈合,肩关节功能Constant评分优良率为79%,平均分82分;视觉模拟疼痛评分为(2.8±2.2)分,术后肱骨头内翻角度平均为(4.5°±3.1°),且肱骨头内翻角度≥10°的患者4例(6.4%)。术后共8例患者发生相关并发症(12.9%),分别为脂肪液化、螺钉松动、肩关节僵硬、螺钉穿入盂肱关节间隙和肱骨头无菌性坏死各1例(各占1.6%),肩峰撞击2例(3.2%),1例患者同时合并肩峰撞击与螺钉穿入肱盂关节间隙(1.6%)。所有病例均无重要神经血管损伤、排异反应、内置物断裂、周围骨折等并发症。[结论]锁定钢板对肱骨近端骨折的张力侧固定作用,结合内侧柱有效支撑重建可以较好地恢复肱骨近端骨折固定后的力学稳定性,减少术后肱骨头内翻畸形等并发症的发生,临床疗效满意。     

妊娠期牙周炎治疗对妊娠结局的影响

目的探讨牙周基础治疗对妊娠期牙周炎患者妊娠结局的影响。方法选择进行孕检,经口腔科确诊为妊娠期牙周炎孕妇63名。牙周治疗组32例,在安全期内给予牙周基础治疗,对照组31例未接受牙周基础治疗。记录初始及妊娠32周时患者简化口腔卫生指数(OHI-S)、龈沟出血指数(SBI)、探诊深度(PD)和临床附着丧失(CAL);在初始及妊娠32周时使用滤纸条法测量患者龈沟液(GCF)量,ELISA法测定龈沟液中白介素-1β(IL-1β)量;追踪妊娠结局。运用卡方检验,t检验和Spearman检验对数据进行分析。结果 1牙周治疗组妊娠32周检测的OHI-S、SBI、PD、GCF量和IL-1β量较初始时有明显降低,且低于对照组同期(P<0.05);2牙周治疗组孕妇分娩孕周较对照组长,不良妊娠结局少于对照组(P<0.05);3孕妇妊娠32周检测的GCF量、IL-1β量与分娩孕周呈负相关关系(P<0.05)。结论孕期规范的牙周基础治疗有助于减少妊娠期牙周炎孕妇不良妊娠结局的可能性。     

有创呼吸机实施无创正压通气治疗急性心源性肺水肿与常规吸氧比较分析

目的 比较分析有创呼吸机实施无创正压通气与常规吸氧治疗急性心源性肺水肿的疗效.方法 选择2012年1月至2013年12月无锡市解放军101医院收治的急性心源性肺水肿患者88例,随机分为观察组与对照组,各44例.两组均予常规抗心力衰竭治疗.观察组予有创呼吸机实施无创正压通气治疗,对照组予以常规吸氧治疗,比较其治疗效果.结果 观察组有创呼吸机实施无创正压通气治疗1h后,酸碱度（pH）（7.12±0.18比7.38±0.11,t=4.568）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）[（43.10±15.22）mm Hg比（26.20±10.15）mm Hg,t=14.254]、氧合指数（PaO2/FiO2）（123.4±32.5比234.4±28.6,t=24.241）、血氧饱和度（SaO2）[（71.20±8.42）％比（89.70±9.94）％,t=11.248]、呼吸频率（RR）[（36.2±7.2）次/min比（21.5±4.2）次/min,t=9.359]、心率（HR）[（128.1±19.2）次/min比（101.3±11.8）次/min,t=2.348]等各项指标明显改善,差异具有统计学意义（P＜0.05）.治疗1h后,两组pH（7.38±0.11比7.20±0.21,t=6.345）、动脉血PaCO2[（26.20± 10.15）mm Hg比（32.2±11.15）mmHg,t=11.459]、PaO2/FiO2（234.4±28.6比172.3±31.6,t=18.189）、SaO2[（89.70±9.94）％比（82.10±10.64）％,t=9.635]、RR[（21.5±4.2）次/min比（28.7±6.8）次/min,t=8.259]、HR[（101.3±11.8）次/min比（112.7±13.7）次/min,t=3456]等各项指标分别相比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.观察组治疗有效率为88.6％,显著高于对照组的63.6％（x2=7.568,P=0.006）;气管插管率分别为9.09％、25.0％,观察组显著低于对照组（x2=3.938,P=0.043）;死亡率分别为4.54％、6.82％,差异无统计学意义（x2=0.212,P=0.500）.结论 有创呼吸机实施无创正压通气与常规吸氧治疗相比较,能够提高治疗成功率,降低气管插管率,值得在临床进一步推广应用.     

2型糖尿病患者龈沟液中基质金属蛋白酶-1的检测和临床意义

目的 比较T2DM患者、T2DM合并牙周病患者与正常对照者龈沟液（GCF）中基质金属蛋白酶-1（MMP-1）和GCF量,以及T2DM患者GCF中MMP-1量与糖代谢状况的关系. 方法 使用滤纸条法采集GCF.选取T2DM组、T2DM合并牙周病组各30例,正常对照组30名,ELISA测定GCF中MMP-1含量,运用高效液相色谱法检测HbA1c水平. 结果 T2DM、T2DM合并牙周病组GCF量高于正常对照组[（2.81±1.58）、（3.56±2.96）vs（1.02±0.65） μl/样本]（P＜0.01）.T2DM合并牙周病组GCF中MMP-1量高于T2DM、正常对照组[（5.02±0.16）vs（3.01土0.09）、（2.24±0.11） μl/样本]（P＜0.01）.T2DM组与正常对照组GCF中MMP-1量比较差异无统计学意义（P＞0.05）.T2DM合并牙周病组GCF中MMP-1量与HbA1c水平无相关性（r=0.153,P=0.151）. 结论 3组GCF及MMP-1水平在T2DM合并牙周病组中最高,在对照组最低,提示牙周炎症是影响结果的主要原因.MMP-1水平在T2DM组中低于T2DM合并牙周病组,提示T2DM患者不只是MMP-1水平改变而导致牙周病的易感,可能是多个因素共同作用的结果.     

不同时段静脉滴注乌司他丁预防ERCP术后胰腺炎效果分析

目的 探讨不同给药时间静脉滴注不同剂量乌司他丁对预防ERCP术后胰腺炎的效果.方法 选取88例行ERCP术的患者,平均分为4组,分别在术前3d、术前1d及术中给予45万U和15万U乌司他丁静脉滴注,观察4组患者术后阳性率、尿淀粉酶恢复正常天数及术后淀粉酶水平.结果 术前3d组ERCP术后患者血液中TNF-α、IL-6与CRP含量明显低于其他3组（P＜0.05）;其他3组ERCP术后血液中三项指标含量比较差异无统计学意义（P＞0.05）.术前3 d组及术中45万组患者术后阳性率、尿淀粉酶恢复正常天数低于术前1d组及术中15万U组患者（P＜0.05）;术前3d组与术中45万U组相比差异无统计学意义（P＞0.05）.术前3d组及术中45万组患者术后1d尿淀粉酶值明显低于术前1d组及术中15万U组患者（P＜0.05）;术前3d组与术中45万U组尿淀粉酶值差异无统计学意义（P＞0.05）;术后2d及3d4组之间尿淀粉酶值差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 术前3d应用15万U乌司他丁乌司他丁预防ERCP术后胰腺炎效果最佳.     

CT对慢性阻塞性肺疾病临床评估的价值

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以小气道疾病和肺实质损伤混合所致的不完全可逆性气流受限。不同患者这两种病理改变程度和范围不同,临床表现、疾病严重程度、对不同治疗的反应、疾病临床预后均有很大差别。肺功能检查是一种价格相对便宜,可重复性好的无创性检查手段,它对于COPD的疾病诊断及病情严重程度分级评估具有重要意义,目前广泛应用于临床,但是越来越多的临床研究显示:肺功能检查只能对患者肺通气功能状态作出     

地佐辛联合地塞米松超前镇痛用于肺癌根治术患者的效果观察

目的探讨地佐辛联合地塞米松超前镇痛用于肺癌根治术患者的临床效果。方法 50例肺癌根治术患者随机分为DD组和D组各25例。全身麻醉诱导前15 min,D组静脉注射地佐辛0.15 mg/kg,DD组静脉注射地佐辛0.15 mg/kg+地塞米松10 mg,术后均给予静脉自控镇痛。记录两组诱导前(T1)、插管时(T2)、拔管时(T3)、拔管后5 min(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化,观察术后6 h、12 h、24 h、48 h视觉模拟评分(VAS评分),比较术前(T1)、术后12h(T2)、术后24h(T3)两组肺泡-动脉氧分压差(P(A-a)DO2)和氧合指数(PaO2/FiO2)。结果 DD组T3、T4时MAP、HR明显低于D组(P0.05)。DD组术后12 h、24 h、48h VAS评分显著低于D组(P0.05)。DD组T2、T3时P(A-a)DO2明显低于D组(P0.05),而PaO2/FiO2显著高于D组(P0.05)。结论地佐辛联合地塞米松超前镇痛用于肺癌根治术,明显减轻拔管应激反应和术后疼痛,改善术后肺功能。