中晚期肝癌的介入治疗53例分析

目的 探讨中晚期肝癌介入治疗的效果。 方法 对53例中晚期肝癌患者介入治疗进行回顾性分析。 结果 53例瘤体均有不同程度的缩小,平均缩小直径1～4cm。随访6～24个月,死亡49例,其中37例死于肝衰,11例死于上消化道出血伴癌细胞转移,1例死于心肌梗塞;35例存活6～10个月,14例存活10～24个月,4例已超过2年。结论 对失去手术机会的肝癌患者,在条件允许下,行灌注和栓塞治疗是行之有效的治疗方法。     

病案信息管理的几点思考

随着医学科学技术、现代信息技术和医患关系的发展变化,病案管理遇到了一些新情况、新问题。如何发挥病案的医、教、研和处理医患关系中的作用是值得深入思考的。作者根据自己的工作实践谈几点粗浅意见,与同道商榷。 一、重视病案的作用增强病案管理的自觉性 病案是病人的医疗档案,是医院和医务人员医疗行为及过程的客观记录与文字见证,是医患双方构成的医疗契约与合同,具有医疗、教学、科研、法     

经皮椎间孔微创术治疗根性腰腿痛的临床研究

目的 探讨一种利用特制针刀经皮椎间孔微动治疗根性腰腿痛的方法。方法 应用特制针刀在电视监控下经皮穿刺进入椎间孔，微动切割神经根管的膜性部分．松解神经根管内的粘连，扩大椎间孔内径，使侧隐窝有效容积增加，受压神经根张力得以缓解，达到减压作用。结果 本组40例，随访0．5～3年，平均1．6年，根据Macnab疗效评价标准，优良率92．5％。结论 该方法创伤小，能直接作用于椎间孔松解神经根，最大限度的保持了脊柱的稳定性，并且具有经济实惠，简便安全的优点。     

颅内血肿微创手术及亚低温脑保护的临床研究

目的 探讨颅内血肿微创手术的优越性及围手术期亚低温脑保护的临床效果。方法 对１００例内血肿病人转手术期亚低温脑保护同时予以微创血肿清除术。其中外伤性颅内血肿５３例，高血压性脑内血肿４０例，自发性脑内血肿（脑动静脉畸形或脑动脉瘤）７例。结果术后半年随访内血肿ＡＤＬ１（社会生活能力正常）３７例，ＡＤＬ２（有自理生活能力）２５例，ＡＤＬ３（部分生活处理）２６例，ＡＤＬ４（卧床）７例，ＡＤＬ５（植物生存     

介入治疗致迷走性低血压一例

患者男 ,6 8岁 ,ＣＴ扫描示肝右叶巨块型肝癌伴右上肺叶转移 ,高血压病史 10年。于 2 0 0 0年 10月入院。入院后第 3天行介入治疗右侧股动脉穿刺 ,置入 6Ｆ导管鞘 ,5ＦＲＨ肝管超选择性导入肝动脉造影后行碘油、丝裂霉素、阿霉素乳剂化疗栓塞术 ,术中栓塞症状明显。然后将ＲＨ肝管退出肝动脉 ,上送到弓下将剩下的部分药物行高位灌注。拔管后止血困难 ,血压 2 3.2 / 13.3ｋＰａ ,心率 94/ｍｉｎ。 2人合力压迫股动脉 ,出血停止。约 5ｍｉｎ后患者出现面色苍白 ,出冷汗 ,脉搏细弱 ,精神紧张 ,血压下降至 8.5 3/ 5 .3ｋＰａ ,心率 5 2 /ｍｉｎ …     

兜底式食管胃吻合术的临床应用研究

摘要：目的评价兜底式食管胃吻合术对吻合口瘘、吻合口狭窄和胃食管反流的预防作用及效果,探讨蒙特利尔定义“胃食管反流病”诊断流程、标准在食管重建术后的实用价值和意义。方法回顾性分析2007年6月至2011年6月笔者医院采用两种术式共行食管癌和贲门癌切除1078例的临床资料,参考相关诊断标准制表,问卷调查两组患者术后吻合VI狭窄和胃食管反流的发病情况。试验组（兜底式食管胃吻合术）582例,男403例、女179例,年龄（60．4±12．6）岁。食管癌399例,贲门癌183例,弓上吻合392例,弓下吻合190例。对照组（传统食管胃端侧吻合术）496例,男343例、女153例,年龄（59．2±12．8）岁。食管癌322例,贲门癌174例,弓上吻合317例,弓下吻合179例。结果与传统食管胃端侧吻合术相比,兜底式吻合术后吻合VI瘘的发生率较低[0％（0／582）VS．1．0％（5／496）,x2=5．835,P=O．016）];胃食管反流症状亦较轻,而伴有食管外症状及需要服用制酸剂患者则更少[1．6％（33／541）VS．12．6％（57／453）,矿=23．564,P=O．000],术后吻合口狭窄率各为0．9％（5／539）和7．3％（34／465）（x2=25．124,P=O．000）,尤其是重度吻合I=I狭窄的发生率更低[0％（0／539）VS．4．7％（22／465）,X2=24．883,P=O．000]。两组5年生存率差异无统计学意义。结论兜底式吻合法在预防食管胃吻合VI瘘、吻合VI狭窄和胃食管反流的发生方面较传统术式为优;蒙特利尔定义胃食管反流诊断流程和标准适合于食管重建术后胃食管反流之诊断。