《2015年欧洲肝病学会临床实践指南：肝脏血管病》摘译

肝脏血管病患病率约为5／10000,可导致非肝硬化门静脉高压,增加病死率。另外,肝脏血管病患者通常很年轻,如不及时采取充分的治疗措施,生活质量及生存时间均会受到严重影响。由于肝脏血管病患病率低且研究数量少,相关知识更新较慢。近年来,该病已逐渐受到重视。欧洲肝病学会（European Association for the Study of the Liver,EASL）于2012年6月在塔林围绕肝脏血管病这一主题举办了一场会议,并制订了相关临床实践指南。该指南主要涉及以下肝脏血管疾病：布加综合征（Budd－Chiari syndrome,BCS）、非肝硬化门静脉血栓（portal vein thrombosis,PVT）、特发性非肝硬化门静脉高压（idiopathic non－cirrhotic portal hypertension,INCPH）、肝窦阻塞综合征（sinusoidal obstruction syndrome,SOS）、遗传性出血性毛细血管扩张症（hereditary haemorrhagic telangiectasia,HHT）的肝脏血管畸形以及肝硬化PVT。指南中,证据强度及推荐级别参照GRADE系统（表1）。     

人原发性胃恶性淋巴瘤裸鼠原位移植高转移模型的建立

Objective To construct a mouse model of highly metastatic gastric lymphoma with orthotopic transplantation of human primary gastric lymphoma specimen. Methods A fresh surgical specimen of primary gastric lymphoma was obtained intraoperatively and implanted into the submucosa of stomach in nude mice. Tumor formation, invasion, metastasis, morphological characteristics under light microscopy and electron microscopy, immunohistochemistry,and the karyotype of orthotopically transplanted tumor cells were studied. Results An orthotopic highly metastatic model of human primary gastric lymphoma in nude mice (HGBL-0305) was successfully established. Histopathology of transplanted tumors showed primary gastric diffuse large B cell lymphoma. CD19, CD20, CD22 and CD79α were positive, while CD3 and CD7 were negative. The number of chromosome ranged from 56 to 69. DNA index(DI) was 1.47±0.12(i.e. heteroploid). Until now, HGBL-0305 model has been maintained for 45 generations by orthotopic passage for almost 4 years in nude mice. A total of 156 nude mice were used for transplantation. The growth rate and resuscitation rate of liquid nitrogen cryopreservation of transplanted tumor cells were both 100%. The autonomic growth of the transplanted tumor cells invaded and destructed all the layers of the nude mice stomach. The metastasis rates of liver, spleen, lymph node, and peritoneal seeding were 69.5%, 55.6%, 45.7%, and 30.5%, respectively. Conclusions An orthotopic highly metastatic model of human primary gastric lymphoma in nude mice is successfully established. HGBL-0305 model may simulate the natural course of primary gastric lymphoma in human and provides an ideal animal model for studies on pathogenesis, metastasis biology and anti-metastatic therapies of primary gastric lymphoma.     

药品条码微机管理系统

在药品库的出入库管理上,目前有的单位已采用计算机,这在自动登记、自动统计、自动检索、自动打印等方面的确可以大大提高工作效率并在一定程度上提高准确度。计算机之所以能完成如上功能,很大程度上依赖于将各种药品分别编号。然而,目前有关药品编码问题主要是在进行药品出入库登记     

人脾原发性恶性淋巴瘤裸小鼠原位移植模型的建立及生物学特性的研究

目的 建立人脾原发性恶性淋巴瘤裸小鼠原位移植模型,为探讨其发病机理和实验治疗提供工具,方法 将11例人脾原发性恶性淋巴瘤新鲜组织植入裸鼠脾裨内,观察原位移植的成瘤、移植瘤的侵袭和转移及其形态学特征（光镜、电镜、免疫组织化学）。结果 筛选出1株人脾原发性（非霍奇金B细胞性裂核细胞型）恶性淋巴瘤裸鼠原位移植模型（BFNHL－HMN－1）,已传至41代;1株人脾原发性（非霍奇金B细胞性裂核细胞型）恶性淋巴瘤裸鼠原位移植肝转移模型（LM－BFNHL－HMN－2）,已传至47代;1株2脾原发性（非霍奇金T免疫母细胞）恶性淋巴瘤裸鼠原位移植模型（TINHL－HMN－3）,已传至37代,共移植裸鼠611只,其肿瘤移植生长率、肝转移率和液氮冻存复苏成活率均为100％。BFNHL－HMN－1和TINHL－HMN－3肿瘤完全限于脾内,呈结节状生长,或伴有脾门淋巴结累及,无腹腔淋巴结和器官转移。LM－BFNHL－HMN－2肿瘤不仅限于脾脏,并有脾门淋巴结及肝转移。原位移植瘤组织经病理学、超微结构观察,流式细胞仪DNA含量测定及染色体核型的分析,表明与人脾原发性恶性淋巴瘤细胞相一致。结论 所建立的3株人脾原发性恶性淋巴瘤裸鼠原位移植模型,完整地模拟了人脾原发性恶性淋巴瘤患者的临床过程,为研究人脾原发性淋巴瘤的生物学和实验治疗提供了理想的动物模型。     

人小肠原发性恶性淋巴瘤裸鼠原位移植模型的建立

目的 建立人小肠原发性恶性淋巴瘤裸鼠原位移植模型,为探讨其发病机制和实验治疗提供工具。方法 将5例人小肠恶性淋巴瘤新鲜组织植入裸鼠小肠黏膜层内,观察原位移植成瘤率和移植瘤的侵袭、转移,并进行形态学(光镜、电镜、免疫组织化学)、染色体核型和流式细胞分析。结果 有3例原位移植获得成功。依据新的WHO恶性淋巴瘤分类标准,建成1株人小肠原发性(非霍奇金B细胞)恶性淋巴瘤裸小鼠原位移植模型(HSIL-1)、1株人小肠原发性(非霍奇金B细胞)恶性淋巴瘤裸小鼠原位移植高转移模型(HSIL-2)和1株人小肠原发性(非霍奇金T细胞)恶性淋巴瘤裸小鼠原位移植模型(HSIL-3)。免疫组织化学显示,HSIL-1和HSIL-2的CD19、CD20、CD22、CD40、CD45、CD72阳性,HSIL-3的CD3、CD7、CD45RO阳性。染色体众数范围55～69条,为亚三倍体核型。移植瘤细胞的DNA指数为1.46～1.71,均为异倍体。HSIL-1、HSIL-2和HSIL-3分别传至32代、27代和21代,共移植裸鼠443只,其肿瘤移植生长率、液氮冻存复苏成活率和自发转移率均为100％。移植瘤在裸鼠小肠内呈侵袭性生长,破坏肠壁各层组织结构,出现血道、淋巴道及种植性转移。原位移植瘤与来源人小肠恶性淋巴瘤细胞一致。结论 3株人小肠原发性恶性淋巴瘤裸鼠原位移植模型完整地模拟了人小肠原发性恶性淋巴瘤患者的临床过程,为研究小肠恶性淋巴瘤的发病机制和实验治疗提供了理想的动物模型。     

右大腿巨大蔓状血管瘤1例

1病例报告 男，22岁。自幼发现右大腿包块，无发热，无明显疼痛不适。包块生长缓慢，未行特殊治疗。近来发现右大腿肿胀明显，并可触及多个硬结节，故来我院就诊。查体；右大腿较左大腿增粗．中段内侧可见明显肿胀隆起．边界不清．肿物中心可扪及黄豆粒大小包块，活动度好，压痛明显，股动脉搏动可触及。彩超检查：于右大腿内侧皮下探及实性不均质回声，范围由腹股沟下方4．0cm至膝关节上方2.0cm，其内可见蔓状分布的管状结构．     

胰岛素样生长因子1及胰岛素样生长因子结合蛋白1表达与妊娠期高血压疾病发病的关系

目的探讨胰岛素样生长因子1(IGF-1)与胰岛素样生长因子结合蛋白1(IGFBP-1)在妊娠期高血压疾病发病中的作用。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)及免疫组化方法检测60例妊娠期高血压疾病患者(妊娠期高血压疾病组,其中妊娠期高血压20例、轻度子痫前期19例、重度子痫前期21例)及18例正常妊娠妇女(对照组)的血清及胎盘组织中IGF-1及IGFBP-1的水平,并分析妊娠期高血压疾病组患者血清中IGF-1水平与胎盘组织中IGFBP-1的相关性。结果(1)血清IGF-1水平:妊娠期高血压疾病组为(229±100)μg/L,明显低于对照组的(336±120)μg/L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。妊娠期高血压患者血清中IGF-1水平为(303±80)μg/L,轻度子痫前期患者为(233±77)μg/L,重度子痫前期患者为(155±73)μg/L。3者间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)胎盘组织中IGF-1阳性率:妊娠期高血压疾病组为48%(29/60),明显低于对照组的83%(15/18),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);轻、重度子痫前期患者明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。(3)血清中IGFBP-1水平:妊娠期高血压疾病组为(161±90)μg/L,明显高于对照组的(98±75)μg/L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。妊娠期高血压患者为(97±73)μg/L,轻度子痫前期患者为(157±69)μg/L,重度子痫前期患者为(225±81)μg/L。3者间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)胎盘组织中IGFBP-1阳性率:妊娠期高血压疾病组为77%(46/60),明显高于对照组的39%(5/18),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);轻、重度子痫前期患者明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。(5)相关性:妊娠期高血压疾病组患者血清及胎盘组织中IGF-1水平分别与相应部位的IGFBP-1水平均呈负相关(r=-0.269,P<0.05;r=-0.396,P<0.01)。血清中IGFBP-1水平与胎盘组织中IGFBP-1表达水平呈正相关(r=0.388,P<0.01)。结论孕妇血清及胎盘组织中IGF-1、IGFBP-1水平变化与妊娠期高血压疾病发病及病情发展有关。     

人原发性肝恶性淋巴瘤裸小鼠原位移植模型的建立

目的建立人肝原发性恶性淋巴瘤裸小鼠原位移植模型,为探讨肝恶性淋巴瘤发病机制和实验治疗提供工具。方法采用人肝原发性恶性淋巴瘤术中新鲜瘤组织块植入裸小鼠肝实质内,观察原位移植成瘤率和移植瘤的侵袭、转移,并进行形态学（光镜、电镜、免疫组织化学）、血清学、染色体核型和流式细胞分析。结果在裸小鼠体内建成了一株人肝原发性恶性淋巴瘤原位移植模型（HLBL-0102）。移植瘤的组织病理学为原发性肝恶性淋巴瘤（非霍奇金B细胞性）,免疫组织化学显示,CD19、CD20、CD45和CD79a阳性,CD3、CD7阴性,甲胎蛋白（AFP）阴性,乙型肝炎病毒表面抗原（HbsAg）阳性,乳酸脱氢酶（LDH）1267．5U／L。染色体众数范嗣55—59条;移植瘤细胞DNA指数值1．57～1．61,均为异倍体。HLBL-0102住裸鼠体内生长3年,已经传至37代,共移植裸鼠283只,其肿瘤的移植生长率和液氮冻存复苏成活牢均为100％。人原发性肝恶性淋巴瘤在裸鼠肝内自主侵袭性生长,瘤细胞侵入并破坏临近肝组织和门脉区内胆管及静脉,无其他组织、器官侵犯及远处淋巴结累及。结论HLBL-0102是首次建苞成功的人原发性肝恶性淋巴瘤裸鼠原位移植模型,完整地模拟了人原发性肝恶性淋巴瘤患者的自然临眯病理过程,为研究原发性肝恶件淋巴瘤生物学和实验治疗提供了理想的动物模型。     

同型半胱氨酸与谷氨酸联合诱发孕鼠妊娠期高血压疾病的实验研究

目的探讨同型半胱氨酸（Hcy）与谷氨酸钠（MSG）联合作用,建立孕鼠妊娠期高血压疾病模型的可行性。方法将成年妊娠Wistar雌鼠随机分为4组,每组10只。从孕第10天起,对照（PN）组和谷氨酸（PG）组孕鼠分别每日腹腔内注射生理盐水2ml,Hcy（PH）组、Hcy＋PG（PHG）组孕鼠分别每日腹腔内注射Hcy 200mg／kg;PN、PH组孕鼠隔日背部皮下注射生理盐水2ml,PG、PHG组孕鼠隔日背部皮下注射MSG 1g／kg;直至分娩。孕期测定大鼠血压、尿蛋白、肝肾功能及行为变化;分娩后测量胎盘湿重、仔鼠数量、仔鼠体重、身长,观察大脑皮层、肾脏及胸主动脉组织结构改变。结果（1）PH、PHG组孕鼠于孕第12天起,出现血压升高,分别为（107±8）、（109±10）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,至孕第20天达最高峰,分别为（119±10）、（121±7）mmHg,与PN、PG组比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）;（2）PH、PHG组孕鼠孕第15天时,尿蛋白含量分别为（1．42±0．53）、（1．53±0．24）g／L,与PN、PG组比较,差异也有统计学意义（P〈0．01）;（3）PH、PHG组丙氨酸转氨酶（ALT）分别为（57±15）、（69±24）U／L,天冬氨酸转氨酶（AST）分别为（265±61）、（293±118）U／L,尿素氮（BUN）分别为（9．5±0．8）、（9．5±1．6）mmol／L,肌酐（Cr）分别为（54±10）、（54±10）μmol／L,与PN、PG组分别比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;（4）PH、PHG组仔鼠体重分别为（3．5±3．9）、（3．3±3．7）g,胎盘湿重分别为（0．49±0．28）、（0．45±0．03）g、仔鼠身长分别为（3．6±1．5）、（3．5±1．5）cm。分别与PN、PG组比较,差异也均有统计学意义（P〈0．01）;（5）光镜下,PHG组孕鼠出现肾小球基底膜增厚,系膜细胞增生,肾小管上皮细胞水肿;大脑皮层神经细胞出现固缩性退行性变;电镜下,PHG组孕鼠出现主动脉内皮细胞细胞小器缺乏,中膜平滑肌细胞增生;（6）PHG组孕鼠可出现明显的行为改变,如阵发性凝视、动须、面部抽搐、一侧前肢震颤等。结论Hcy与MSG可联合作用,通过损伤血管内皮细胞及大脑皮层的神经细胞,诱发孕鼠妊娠期高血压疾病,特别是子痫前期的病理生理变化。     

氨溴特罗口服液治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床观察

目的 观察氨溴特罗口服液治疗肺炎支原体肺炎的临床疗效.方法 106例哮喘患儿随机分为观察组52例和对照组54例,在静脉滴注红霉素的基础上观察组给予氨溴特罗口服液,对照组给予盐酸氨溴索糖浆.结果 观察组痊愈12例,有效16例,无效6例,总有效率88.5%(46例),对照组痊愈9例,显效17例,有效17例,总有效率79.6%(43例).观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(X2=3.41,P＜0.01).观察组咳嗽、啰音消失时间、低氧血症纠正时间及住院天数较对照组明显缩短[分别为(10.3±3.6)d比(15.8±4.6)d、(3.8±1.9)d比(5.2±2.1)d、(2.5±0.7)d比(3.9±0.9)d、(10.8±4.8)d比(14.5±4.8)d,均P＜0.01].观察组治疗后较治疗前用力肺活量、第1秒用力呼气量、呼气流量峰值、25%肺活量最大呼气流量和50%肺活量最大呼气流量明显改善,气道反应性明显减轻,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 氨溴特罗口服液能有效控制症状,降低气道高反应性,改善肺功能.

Abstract：

Objective To discuss the clinical efficacy of ambroxol hydrochloride and clenbuterol hydrochloride oral solution for children with mycoplasma pneumonia. Methods Totally 106 cases of children with mycoplasma pneumonia were randomly divided into observation group and control group. Based on erythromycin, the observation group used ambroxol hydrochloride and clenbuterol hydrochloride oral solution and the control group used the ambroxol. Results The total efficacy of observation group was higher than that of control group. Cough, rales disappearance time, hypoxemia recovery time and length of hospital stay in observation group were significantly shorter than those in the control group[(10.3±3.6)d vs (15.8±4.6)d, (3.8±1.9)d vs (5.2±2.1)d, (2.5±0.7)d vs (3.9±0.9)d,(10. 8 ±4.8)d vs (14.5 ±4. 8)d, P＜0.01]. Pulmonary function parameters of forced vital capacity, forced expiratory volume in first second, peak expiratory flow, maximal expiratory flow in 25% vital capacity (MEF25)and MEF50 were significantly decreased in observation group compared with control group (P＜0. 01). Conclusion Ambroxol hydrochloride and clenbuterol hydrochloride oral solution can effectively control the symptoms, decrease degrade airway hyperresponsiveness and improve lung function.