一氧化碳饱和血红蛋白通过抑制TREM-1/TLR4通路发挥对高原低氧心脏损伤的保护作用

目的：探究一氧化碳饱和血红蛋白（CO-HBOC）能否通过抑制TREM-1/TLR4通路调节免疫,减轻炎症反应,发挥对高原低氧心脏损伤的保护作用。方法：30只雄性C57/BL6小鼠随机分为常氧生理盐水（NS）组、高原低氧生理盐水（HS）组和高原低氧CO-HBOC(HC)组。低氧组置于低压低氧动物实验舱模拟海拔5 500 m高原环境。实验舱运行时间为24 h/d,控制昼夜比约12 h∶12 h,连续低氧处理7 d;NS组置于相同条件的常压常氧环境下饲养。在建模过程中,HC组给予0.3 g Hb/kg/d CO-HBOC连续处理3 d,NS组和HS组给予等量生理盐水。采用心肌酶和心肌组织HE染色分析评估心肌组织损伤程度,qPCR和ELISA分别检测心肌组织和血浆中IL-1β、TNF-α表达,Western blot检测心肌组织髓源细胞表面触发受体1(TREM-1)、Toll样受体4(TLR4)表达。结果：(1)HS组小鼠CK-MB、LDH较NS组明显升高,但CO-HBOC处理后小鼠心肌损伤减轻;(2)HE染色显示HS组小鼠较NS组出现明显心肌细胞水肿、核坏死、灶状变性并伴有炎症细胞浸润,而H...     

鼻内胰岛素的应用现状

<正>血脑屏障(blood-brain barrier, BBB)能够阻止部分物质穿透毛细血管内皮细胞,阻碍大多数药物进入中枢神经系统,因此导致阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)、帕金森病(Parkinson’s disease, PD)等神经系统疾病的治疗受到一定的限制。目前鼻内途径已成为一种有前途的给药方式,可避免肝脏的首过消除[1]。     

不同剂量胰岛素滴鼻对老年食管癌根治术患者术后谵妄的影响

目的 观察不同剂量胰岛素滴鼻对老年食管癌根治术患者术后谵妄(POD)的影响及副作用。方法 选择西部战区总医院2021年11月至2022年6月拟行食管癌根治术的老年患者100例,按照随机数字表法分成4组,每组25例。对照组(C组):生理盐水滴鼻;胰岛素组1(I1组):20 U(0.5 mL)胰岛素滴鼻;胰岛素组2(I2组):30 U(0.75 mL)胰岛素滴鼻;胰岛素组3(I3组):40 U(1 mL)胰岛素滴鼻。4组患者均给予相应溶液滴鼻,每天2次,术前2 d开始使用,直至手术当天麻醉前10 min,共滴鼻5次。记录4组患者术后3 d内POD总发生率,使用实时持续葡萄糖监测系统监测受试者在试验过程中的血糖变异相关指标,以及给药后鼻腔刺激性症状发生率。结果 与C组相比,I1组、I2组与I3组术后3 d内POD总发生率明显降低(P<0.05);与I1组相比,I2组、I3组术后3 d内POD总发生率明显降低(P<0.05);I3组术后3 d内POD总发生率与I2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与C组相比,I1组、I2组给药后低血糖发生总次数、血糖变异系数和鼻腔刺激...     

超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞对膝关节镜下交叉韧带重建术患者止血带相关反应的影响

目的 探讨超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞对全麻下行膝关节镜下交叉韧带重建术（ACLR）患者术中止血带相关反应以及缺血-再灌注损伤的影响。

方法 选择行膝关节镜下交叉韧带重建术患者86例，男58例，女28例，年龄18～64岁，BMI 17～28 kg/m²，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞联合全麻组（B组）和单纯全麻组（C组），每组43例。B组于超声引导下行腹股沟韧带上髂筋膜阻滞联合全麻，C组仅行全麻，术毕均行静脉自控镇痛。记录麻醉诱导时（T₀）、止血带充气即刻（T₁）、止血带充气后60 min（T₂）、止血带充气后90 min（T₃）、放松止血带即刻（T₄）、放松止血带后10 min（T₅）的HR和MAP，于T₁、T₅时抽取静脉血测定血清丙二醛（MDA）和乳酸（Lac）浓度。记录入PACU即刻（T₆）、术后6 h（T₇）、12 h（T₈）、24 h（T₉）静息和活动时VAS疼痛评分。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼总用量、术后镇痛泵总按压次数、镇痛泵有效按压次数和氟比洛氛酯补救镇痛例数。记录术后神经损伤、寒颤、术后恶心呕吐等不良反应的发生情况。

结果 与T₁时比较，T₅时两组血清MDA和Lac浓度明显升高（P<0.05）。与C组比较，T₂—T₅时B组HR明显减慢，MAP明显降低（P<0.05），T₅时B组MDA和Lac浓度明显降低（P<0.05），T₆、T₇时B组静息和活动时VAS疼痛评分明显降低（P<0.05），B组术中丙泊酚和瑞芬太尼总用总量明显减少（P<0.05），B组术后镇痛泵总按压次数、有效按压次数明显减少、氟比洛氛酯补救镇痛率明显降低（P<0.05）。T₈、T₉时两组静息和活动时VAS疼痛评分、术后神经损伤、寒颤、术后恶心呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义。

结论 腹股沟韧带上髂筋膜阻滞可减轻止血带相关反应，减轻肢体缺血-再灌注后脂质过氧化反应，减少MDA及Lac等生成，从而减轻缺血-再灌注损伤。     

绿原酸抑制巨噬细胞激活的机制研究

目的 观察绿原酸对脂多糖（LPS）致巨噬细胞激活的影响，并探讨骨髓细胞2表达的触发受体（TREM2）蛋白在其中的作用。方法 为筛选LPS造模浓度，分别以1、10、100 ng/mL的LPS培养细胞24 h，检测细胞培养上清液中白细胞介素6(IL-6)水平和细胞中诱导型一氧化氮合酶（i NOS）蛋白表达水平。为筛选绿原酸给药浓度，将细胞分为Control组、LPS处理组和3个不同浓度绿原酸（0.01、0.1、1μmol/L）干预组，检测细胞培养上清液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-1β水平和细胞中iNOS、TREM2蛋白表达水平以及细胞活力。为观察TREM2在绿原酸抑制巨噬细胞激活中的作用，采用TREM2小干扰RNA(TREM2-siRNA)干扰细胞TREM2蛋白表达，将细胞分为Control组、LPS处理组、绿原酸+LPS组、TREM2-siRNA+绿原酸+LPS组和乱序-siRNA(SCsiRNA)+绿原酸+LPS组，在含有上述药物的培养基/空白培养基中孵育24 h后，检测细胞培养上清液中TNF-α和IL-1β水平以及细胞中TREM2、iNOS和核因子κB p65(NF-κB ...     

以肠套叠误诊的异位嗜铬细胞瘤1例

<正>嗜铬细胞瘤是一种产生儿茶酚胺的神经内分泌肿瘤，起源于肾上腺髓质或肾上腺外副神经节的嗜铬细胞。位于肾上腺外的嗜铬细胞瘤又称为肾上腺外嗜铬细胞瘤(异位嗜铬细胞瘤)或副神经节瘤。异位嗜铬细胞瘤的临床表现复杂多样，由于其异位性和缺乏特异性症状，在临床上极容易误诊为其他疾病。据报道，对于无症状的患者，术前未明确诊断且未进行充分术前准备将导致死亡率上升高达47%^[1]本院麻醉科术中处理未预料的异位嗜铬细胞瘤一例，结合文献汇报如下。