延续性护理对冠心病经桡动脉支架植入术后患者生活质量的影响

目的:探讨延续性护理对冠心病经桡动脉支架植入的患者在术后其生活质量的变化情况。方法:从2016年10月至2019年10月来本院治疗的冠心病经桡动脉支架植入患者中挑选出愿意参加且自身情况符合的患者60例,将受试者根据手术顺序进行分组,其中对照组30例按照以往常规手段来护理,研究组30例开展延续性护理,其余与对照组一致,比较两组患者术后3d不良反应发生率、遵医行为、术后1年内再入院率及生活质量改善情况。结果:研究组患者疼痛麻木、肢体肿胀、失眠烦躁的发生率以及1年内再入院率均比对照组减少很多(P<0.05);研究组患者各项遵医行为均比对照组人数更多(P<0.05);干预前两组患者生活质量各项目评分比较差异不大(P>0.05),干预后研究组患者各项目评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:延续性护理在冠心病经桡动脉支架植入术后患者护理中具有较高的应用价值。     

弹力酶诱导兔动脉瘤模型修复过程初步研究

目的:观察猪胰弹性酶快速诱导建立兔囊状动脉瘤模型的形态学改变和早期病理学变化,探讨动脉瘤的创伤修复机制,为动脉瘤的治疗寻找新的切入点。方法:应用猪胰弹性酶消化兔右侧颈总动脉起始部建立动脉瘤模型,3 d、7 d、21 d灌注取出动脉瘤组织,采用病理学、免疫组织化学、脑血管造影技术研究该模型的影像学和病理学变化。结果:病理学观察发现动脉瘤顶部均有红血栓形成,血管内皮细胞消失,瘤壁完全缺失弹力层,载瘤动脉的弹力层在动脉瘤颈部突然消失,动脉瘤内膜逐渐增生,但仍缺乏弹力层,平滑肌细胞和胶原纤维增生明显。免疫组织化学均显示内膜VonWillebrand因子(vWF)染色阴性。对照组动物均形成动脉残端,动脉残腔内无或少量血栓,血管壁结构完整。造影显示21 d动脉瘤长径(6.40±1.62)mm,宽径(4.41±1.15)mm,瘤颈宽(5.30±2.51)mm,载瘤动脉直径(3.99±1.59)mm。结论:通过简单外科手术方法结合弹力酶消化局部血管壁,可以建立病理学和形态学上与人颅内动脉瘤相似的动脉瘤模型。动脉瘤模型早期存在一定的自身修复机制,内膜逐渐增生,以平滑肌细胞和胶原纤维增生为主,未见弹力纤维和内皮细胞增生修复。     

采用不同临床评分系统评估某医院狼疮激素用量的合理性分析

  目的  采用系统性红斑狼疮疾病活动指数2000（systemic lupus erythematosus disease activity index 2000，SLEDAI-2000）、英国狼疮评估组指数2004（revised british Isles lupus assessment group index 2004，BILAG-2004）、系统性红斑狼疮活动性测定（systemic lupus activity measure-revised，SLAM-R）三种评分系统评估糖皮质激素（glucocorticoid，GC）在系统性红斑狼疮治疗中的规范化用量。  方法  收集51例初诊的系统性红斑狼疮病人的临床资料，分别应用SLEDAI-2000、BILAG-2004、SLAM-R三种评分系统判断狼疮的活动度。进行三种评分和泼尼松用量（或转换后等同的泼尼松用量）的相关性分析。  结果  三种评分系统均与泼尼松的累计剂量和每日剂量成正相关，其中BILAG-2004评分与泼尼松用量的相关性最好（r=0.827，P<0.001），SLAM-R评分与泼尼松用量的相关系数最低（r=0.512，P<0.001），SLEDAI-2000评分与泼尼松用量相关系数（r=0.584，P<0.001）。泼尼松的不同用法与不同的器官/系统受累有关。  结论  三种评分系统均可为临床上泼尼松用量的选择提供参考，但BILAG-2004评估系统更全面可靠。     

关键业绩指标体系提高护士工作效率的探讨

护理服务质量的提升和护理事业的快速发展离不开护理人员的效率提升.本研究尝试将现代管理方法中的关键业绩指标(KPI)引入护理管理,旨在构建质量和效益均衡发展的新型绩效考核体系,以达到对医疗卫生服务的重点活动及其核心效果进行直接控制和衡量,进而实现医院和员工的可持续发展.     

早期中央型肺癌的影像诊断研究进展

原发性肺癌(简称肺癌)是目前发病率和死亡率增长最快、对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤,高居我国恶性肿瘤死因首位.中央型肺癌发病隐匿,影像学检查在其早期诊断中至关重要.随着影像诊断技术的不断进步,目前仍以数字X线成像(digital radiography,DR)及CT作为基本的检查方法,MRI、PET/CT及支气管内超声(endo-bronchial ultrasound,EBUS)作为进一步的补充检查.合理选用影像诊断方法从而早期诊断中央型肺癌是改善其预后的关键.     

富血小板血浆促进脂肪间充质干细胞的体内外成骨

背景:添加富血小板血浆可促进细胞体外成骨表型的快速转化,从而有效成骨。目的:观察富血小板血浆对脂肪间充质干细胞体内和体外成骨能力的影响。方法:第3代兔脂肪间充质干细胞进行成骨诱导培养,分为对照组和富血小板血浆组。细胞接种到钙磷陶瓷支架上后,体内外观察细胞/载体复合物的成骨情况。结果与结论:两组细胞随着诱导时间的延长碱性磷酸酶活性增高,达到高峰值后随后逐渐下降,诱导后14d时,富血小板血浆组即达到高峰值,对照组18d达到高峰值。细胞/载体复合体切片VonKossa染色显示两组载体的孔隙内衬面呈多层黑染状,有大量钙盐沉积。甲苯胺蓝染色显示载体的孔隙中可见成熟的骨质存在,周边区域较中心多。体外钙盐沉积对照组多,体内成骨面积富血小板血浆组多(P<0.05)。说明,富血小板血浆可有效诱导脂肪间充质干细胞体内和体外成骨。     

维持性血液透析患者抑郁状况的调查分析

目的:探讨维持性血液透析患者抑郁状况及其影响因素,为进行有针对性的心理干预提供参考依据。方法:选取维持性血液透析患者121例为调查对象,采用抑郁自评量表(SDS)进行问卷调查,并分析其影响因素。结果:维持性血液透析患者抑郁发生率为57.0%;SDS总评分为(52.05±9.796)分显著高于国内常模(33.46±8.55)分(t=20.874,P<0.01);工作状况和家庭人均月收入是影响血液透析患者抑郁状况的主要因素。结论:维持性血液透析患者抑郁发生率相对较高,需要及早对其进行心理干预,采取多种措施缓解血液透析患者的抑郁情绪,促进其心理健康。     

The Value of 1H-MRS in Monitoring Single Acute Cerebral Infarction with Whole Infarction Lesion Sample Before and After Treatment

目的 研究单发急性脑梗死整体病灶区治疗前与后氢质子磁共振波谱(1H-MRS)特征,并探讨其临床应用价值.资料与方法 26例患者分别在急性期和治疗平稳期行常规MRI及1H-MRS检查.1H-MRS检测采用单体素或多体素对病灶区行整体取样.对比分析治疗前与后整体梗死病灶区氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱类复合物(Cho)和肌酸(Cr)积分值,记录乳酸(Lac)峰次数；同时检测对侧正常脑组织区相应代谢物.运用Barthel指数量表记录患者的神经功能评分.扩散加权成像(DWI)上测量病灶容积并分析治疗前与后容积变化.比较治疗前与后病灶区NAA积分值与梗死病灶容积(V)的比值并分析其与神经功能评分的相关性.结果 26例患者在12～72 h和治疗(20 +7.17)天接受了两次MR检查,获得52次1H-MRS结果.治疗前、后病灶区NAA分别与对侧半球相应正常区相比均有下降(P＜0.05),梗死病灶区治疗前与后NAA未见明显改变(P＞0.05)；治疗后梗死病灶容积较治疗前变小(P＜0.05)；治疗后NAA/V比值及神经功能评分较治疗前值均有升高(P＜0.05)；NAA/V比值与患者神经功能评分呈正相关(r=0.315,P＜0.05).病灶区治疗前与后Cho及Cr值相比及其分别与对侧相应区相比,无显著性差异(P＞0.05),但部分Cho( 9/26)及Cr( 7/26)治疗前后的值起伏较大.Lac峰出现率为23％( 12/52).结论 1H-MRS对单发急性脑梗死治疗前与后病灶整体取样动态监测其单一的NAA水平改变,对于评价临床神经功能康复有局限性；动态监测梗死病灶区NAA水平与梗死病灶容积比值,可能是一项反映临床神经功能恢复的客观指标；Cho与Cr值总体相对平稳；Lac峰的出现有一定的诊断价值.