二次电切在非肌层浸润性膀胱癌的临床价值

目的 探讨二次电切在非肌层浸润性膀胱癌的应用价值.方法 回顾性分析我院37例非肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料,所有患者进行首次电切后6周内进行二次电切,观察首次电切后的肿瘤残留情况、两次电切时的手术情况及二次电切后患者的无瘤生存状况.结果 首次电切及二次电切的手术时间分别为[（67.4±12.5）min vs （55.8±8.4）min,t=5.167,P＜0.01]、留置导尿管时间分别为[（9.8±2.1）d vs（9.4±1.9）d,t=0.730,P=0.468],首次电切后有6例患者（16.2％）存在肿瘤残留,3例患者（8.1％）出现肿瘤分期升高,其中1例由T1期肿瘤上升至T2期,2例患者由Ta期肿瘤上升至T1期;二次电切后在5～7年的长期随访中,复发10例（27.0％）,具体为术后的第13、16、19、21、29、42、58、66、73、76个月,随访期间共3例患者死亡,死亡原因与膀胱肿瘤无关.结论 二次电切可有效的发现肿瘤残留并及时处理,提高无瘤生存时间.     

全盆底重建术联合尿道中段悬吊术在盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁的作用简

目的 探讨全盆底重建术联合经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT O）在盆腔器官脱垂（POP）合并压力性尿失禁（SUI）的作用。方法 将78例POP合并SUI患者按照患者家属充分知情自愿原则分为对照组（n=35）与治疗组（n=43）,对照组患者采用无张力尿道中段悬吊术（TVT O）进行保守治疗,治疗组患者采用Prolift 全盆底重建术联合（TVT O）进行治疗,对比两组患者的手术时间、术中出血量、并发症、尿管滞留时间、住院天数及尿动力学、生活质量（I QOL）评分情况。结果 对照组患者的手术时间（112.8±17.9）min、术中出血量（204.8±65.7）mL、尿管滞留时间（2.4±0.5）d、住院天数（5.4±0.6）d 这4个指标均优于观察组［手术时间（152.4±20.9）min、术中出血量（262.5±80.4）mL、尿管滞留时间（2.6±0.5）d、住院天数（5.8±0.7）d］（P均＜005）,但并发症显著高于治疗组（χ 2 =3.864,P=0.049）。治疗组患者的初尿膀胱容量（303.4±26.8）mL、最大膀胱容量（403.1±30.4） mL这2个指标均优于对照组初尿膀胱容量（275.4±19.7）mL、最大膀胱容量（349.8±28.7）mL］（P＜0.05）。术后随访半年的I QOL评分,治疗组与对照组分别为（81.1±12.7）分、（72.9±9.8）分,差异有显著统计学意义（t=4.454,P＜001）。结论 全盆底重建术联合TVT O对POP合并SUI患者疗效确切,拥有更好的近远期疗效,可有效提升患者的生活质量。     

输尿管镜取石术后的临床观察及护理

目的 熟练掌握输尿管镜取石术后临床观察及护理,使患者掌握康复的相关知识.方法 对560例行输尿管镜取石术后的病人,通过健康教育,应用口述、书面、健康教育专栏等方法,传授相关知识.结果 病人能较熟练述出术后活动限度、饮食要求、拔双J管时间,无1例发生严重并发症.结论 经过术后对患者的健康教育和护理,使患者得到完全康复,达得临床推广应用.     

粤西地区肾结石流行病学横断面调查

目的调查粤西地区肾结石流行病学特征。方法采用整群分层随机抽样方法对粤西地区21682名常住居民通过问卷调查、临床和肾脏B超检查调查肾结石情况,并对基线调查进行相关分析。结果本地区肾结石患病率为7.8%。多因素分析显示肾结石与男性、糖尿病、肾结石家族史、高蛋白饮食、高糖饮食、高钠饮食、高嘌呤饮食和饮水量有关（P〈0.05）。结论肾结石的发生与多种因素有关,应从多方面进行预防。     

骨盆骨折合并尿道断裂患者的系统化整体护理

目的 探讨骨盆骨折合并尿道断裂患者的护理问题和措施.方法 通过总结和分析寻找骨盆骨折合并尿道断裂患者的主要护理问题,并给予系统化整体护理.结果 46例骨盆骨折合并尿道断裂患者治愈率达97.8%,无1例发生护理并发症.结论 系统化整体护理措施能让长时间卧床的骨盆骨折合并尿道断裂患者获得舒适的护理.     

85例膀胱肿瘤患者围手术期健康知识需求与分析

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术患者围手术期健康知识的需求内容。方法采用自行设计的问卷调查表,对85例住院患者进行相关健康教育需求的问卷调查,根据不同层次患者的需求,有目的性、针对性地完善健康教育。结果患者对健康教育知识普遍需求,问卷调查反馈的5个方面内容中,对疾病相关知识的需求显得尤为重要,依次分别为术后处置、患者及家属心理需求、出院指导、术前术后相关知识方面的需求。结论对膀胱肿瘤患者在治疗护理期间的健康教育,应根据患者需求的不同,采取分阶段、多种形式的实施方法,逐步完善教育计划内容。同时应重视对家属社会支持系统的健康教育,以便共同配合,提高患者的治疗效果及生存质量。     

放置双J导管行ESWL治疗肾结石的护理

以往对较大肾结石(直径＞2.0 cm)直接行体外震波碎石(ESWL)治疗,容易造成大量碎石落至输尿管形成"石街",引起输尿管梗阻,导致肾功能损害.由于双J导管两端分别卷曲固定于肾盂、膀胱内,形成内引流支架管,减少了输尿管"石街"形成.我科于1992年6月至1999年5月为223例患者行ESWL前置入双J导管,取得很好效果.护理体会如下.     

层级管理在泌尿外科病房中的应用

目的 探讨层级管理在泌尿外科病房的应用效果.方法 根据泌尿外科护士的职称和实际工作能力,将其分为护士长、护理组长、责任护士、辅助护士4个层次;明确各岗位职责,进行分层使用和分层管理.结果 实施层级管理后各护理质量指标有了明显提高,经统计学分析,均P〈0.001,差异有统计学意义.结论 层级管理优化了护理管理的效果,激发了各级护理人员的潜能,提高了护理工作质量和提升服务水平,有利于整体护理工作深入持久地开展,值得临床开展.     

C臂数字减影X线引导在建立经皮肾通道的应用

目的:探讨C臂数字减影X线引导在经皮肾镜取石术(PCNL)建立经皮肾通道的应用效果.方法:在C臂数字减影X线机透视下对320例上尿路结石患者一期建立经皮肾通道.结果:320例患者穿刺成功率100%,其中双侧肾穿刺19例,单侧双通道34例.建立经皮肾通道时间10～90 min,平均30 min.无一例发生大出血、肾盂穿孔、脏器损伤等严重并发症.结论:C臂数字减影X线机下在PCNL中建立经皮肾通道穿刺成功率高,并发症少,具有重要的应用价值.