胃癌漏误诊56例分析

近年来胃镜检查工作在基层医院得到了普及 ,胃镜结合活检、细胞学检查及胃粘膜染色检查对胃癌特别是早期胃癌的检出发挥了其它检查方法所不可取代的作用。但在基层医院开展胃镜检查中 ,对胃癌的漏误诊时有发生。本文对基层医院近 3年来发现的 5 6例胃癌漏误诊病例进行分析 ,以提高基层医院胃镜医师认识 ,减少胃癌漏误诊 ,提高患者的生存率。1　临床资料1·1　一般资料　 1998年 6月至 2 0 0 1年 6月期间 ,我院使用电子胃镜 (日本ＦＵＪＩＮＯＮＷＧ - 88ＦＰ型 )共检查8318例 ,检出胃癌 4 2 6例 ,占受检人数的 5 1%。其间发现误诊病例 4 9…     

优质护理服务在内科的应用体会

目的探讨在心血管内科护理中优质护理服务的应用以及重要作用。方法对我院临床2009年5月至2010年5月心血管内科住院患412例,将其随机分为对照组与观察组,对照组行常规护理,观察组患者行优质护理服务,统一发放调查问卷表例,对护理指标进行统计学分析。结果观察发现护理全程体现人性化,可以提高其生存质量,同时可以提高护理人员的整体形象和素质。结论通过开展优质护理服务,满足了患者需求,尊重患者,保护隐私。同时对护理人员进行服务理想的提升,可开拓其知识面,提高其与患者的沟通技巧,并提高其个人素质。     

依托咪酯和异丙酚用于老年患者麻醉诱导的效果比较

目的探讨依托咪酯和异丙酚用于老年人外科手术全麻诱导血液动力学的变化。方法择期全麻腹部手术的老年患者80例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为依托咪酯组（E组,40例）和异丙酚组（P组,40例）。诱导期,两组分别给予依托咪酯和异丙酚,同时给予相同的咪唑安定、芬太尼、维库溴铵。结果E组麻醉起效时间较P组慢（P〈0．05）;诱导后P组的BP和HR下降更明显（P〈0．05）,插管后回升至正常范围,差异也有统计学意义（P〈0．05）;E组BP和HR变化无显著意义（P〉0．05）。结论依托咪酯能保持循环功能相对稳定,更适于老年患者全麻诱导。     

三种不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对气腹时心血管反应的影响

目的研究三种不同浓度瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对气腹时血流动力学的影响。方法将本院2010年3月～2011年5月收治的75例行腹腔镜手术的患者随机分成3组,每组25例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组瑞芬太尼剂量为2、4、6ng/mL;每组复合丙泊酚剂量均为2μg/mL。采用静脉注射麻醉,记录插管前10min（T1）和建立气腹前（T2）、后5min（T3）,患者的心率（HR）、血压（BP）和平均动脉压（MAP）的变化。结果 3组患者T1的基础值差异无统计学意义（P〉0.05）;T2时3组患者HR和MAP较T1均下降,Ⅰ组MAP下降更明显,Ⅲ组HR下降更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;T3时3组患者HR和MAP较T2均上升,Ⅰ组MAP上升更明显,Ⅲ组HR上升更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼剂量为4、6ng/mL时,比2ng/mL可以明显地减弱气腹时心血管反应。     

开腹手术与腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床疗效对比

目的探讨开腹手术与腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法对本院收治的82例急性阑尾炎患者进行手术治疗,实验组患者48例,对照组患者34例,比较两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间。结果两组患者在手术时间上比较差异无统计学意义;实验组术中出血量较少,住院时间较短,要优于对照组,经比较差异有统计学意义。实验组患者出现不良反应者较少。结论腹腔镜手术具有术中出血量少、住院时间短等优点,值得临床使用。     

卒中相关性肺炎的循证护理探讨

目的借助循证医学的方法为卒中相关性肺炎患者确定护理目标和护理方案。方法在充分评估患者情况后,提出护理问题,从Cochrane Library、Medline(PubMed网站2003年1月-2008年12月)、中国生物医学文献数据库上进行检索。检索主题词:stroke associated pneumonia;nursing;randomized control trial;Meta-Analysis。结果共检索出指南1个,文献2篇,通过对检索结果进行分析,为患者制定了合理的护理方案,经护理,该方案适合患者。结论采用循证护理的方法,为卒中相关性肺炎患者确定合理的护理目标和护理方案,可达到最好的护理效果。     

有机磷农药中毒32例误诊分析

我院1987年7月至1997年6月底共收治急性有机磷农药中毒834例，其中32例误诊，误诊率3．8％。为提高有机磷农药中毒的诊治水平，现将误诊原因分析如下。1临床资料1．1一般资料：32例误诊病例中来自农村27例，城镇5例，男性23例，女性9例；年龄10～74岁，平均年龄34．5岁；误诊时间3～36小时，中毒程度：轻度ZI例，中度7例，重度4例；中毒途径：皮肤接触25例，经消化道5例，经呼吸道2例；农田喷洒防护不当或无防护16例，衣服喷洒灭虱4例，灭头虱5例，食用刚喷洒过农药的蔬菜5例，呼吸道吸人被农药污染的空气2例；引起中毒的农药：甲胺磷14例…     

血管内皮细胞瘤（附5例报告）

报告５例鼻腔鼻窦及面颞部血管内皮细胞瘤临床资料。５例均手术治疗，２例术后加放射治疗。经随访，３例治疗后存活３～４年，２例治疗后半年死亡。对该瘤的病因、临床表现、诊断、治疗等进行了讨论     

心理护理与环境在青光眼患者围术期中的应用

目的:综合探讨青光眼患者围术期在舒适的环境中进行心理护理的临床效果.方法:对2008-01/2009-01在祁东县第二人民医院接受手术治疗的青光眼患者52例随机分为试验组27例和对照组25例.对照组给予眼科围术期常规护理,试验组实施心理护理干预和提供良好的环境.结果:试验组在减少手术并发症及患者对护理工作满意度方面均优于对照组,大大缩短了患者的病程,有效提高了患者的满意度.结论:青光眼患者围术期予以良好的环境与进行心理护理有利于降低并发症和促进患者的康复,提高患者的治愈率和生活质量.     

佐治毛细支气管炎疗效观察

目的:评价细辛脑静脉给药佐治毛细支气管炎的疗效。方法:选择毛细支气管炎患者74例,随机分为治疗组36例和对照组38例。对照组常规抗感染、解痉平喘、止咳治疗,治疗组在对照组基础上辅以细辛脑静脉治疗。结果:治疗组喘憋、气促、肺部体征恢复情况明显优于对照组,总有效率94.4%,明显高于对照组68.4%,而且病程明显缩短(P<0.01)。结论:细辛脑静脉给药佐治毛细支气管炎疗效显著。