外科术后中心静脉导管相关性感染危险因素的调查分析

目的研究外科术后患者中心静脉导管相关性感染(CVC-RI)的危险因素,探讨预防对策。方法采用前瞻性病例对照研究的方法,对我院2006年1～6月外科术后患者中发生CVC-RI的48例患者与同期245例非CVC-RI的患者进行比较,应用Logis-tic回归模型分析各种可能因素对CVC-RI的作用。结果有统计学意义的危险因素包括:导管留置时间、全胃肠外营养(TPN)治疗时间、是否曾入住ICU。结论外科术后患者CVC-RI的发生与上述危险因素有关。     

医院感染微生物标本采集原则和方法

医院感染(Nosocomial infaction,NI)的病原体监测是NI管理的一项重要任务,它在NI全程质控中所起的作用已显得举足轻重.然而,我国多数医院当前NI病例的病原体检测阳性率普遍低下,成了NI管理水准进一步提高的严重障碍.据浙江省NI管理质控中心统计,即使在该省开展NI管理工作较好的27所医院中,1997年7～9月内共监测住院患者75258例,其中发生NI3893例,检出病原体1191株,阳性检出率仅30.59%.当前造成许多医院的NI病原体检出率不高的原因的确甚多,但关键的问题笔者认为是以下几个方面.     

人工全髋置换术后并发症的原因分析及护理对策

随着全髋关节人工假体置换手术 (以下简称THA)的日益普及发展 ,各种并发症相应增加[1 ] ,对患者心理和身体造成很大影响 ,所以全髋关节置换术后的观察和护理至关重要。本科自 1998年 1月至 2 0 0 3年 12月共施行了 5 7例THA ,现将并发症的原因、预防及护理报告如下。1临床资料本组 5 7例 ,男 2 5例 ,女 32例 ,年龄 30～ 85岁 ,平均 4 5 .3岁。新鲜骨折按照pauwels分类法 ,III型骨折 2 5例 ,陈旧性股骨颈骨折 10例 ,创伤性关节炎 19例 ,类风湿性关节炎 3例 ,住院最长 4 2天 ,最短 15天 ,全部痊愈出院。2并发症的原因2 .1感染　感染是最严…     

慢性乙型肝炎病人服用拉米夫定的护理指导

拉米夫定是新一代核苷类抗病毒药,有较强的抑制乙型肝炎病毒的作用,不良反应较轻微,发生率也不高,病人的耐受性较好.但在临床使用中发现,有些病人由于用药的依从性差,对相关知识认识不足,出现擅自停药或不重视停药后临床随访,出现严重后果.2001年5月～2003年8月,我科有280例慢性乙型肝炎病人服用拉米夫定,其中有9例病人出现停药后"反跳"现象.     

碘化钾制备的碘涂层钛板的抗菌性能研究

目的探讨利用碘化钾制备碘涂层钛板的可行性,并验证其抗菌性能。方法以碘化钾作为电解液,使用电泳沉积法将碘负载到钛板表面,制备出碘涂层钛板。通过扫描电镜与能谱分析,观察碘涂层钛板的表面征象和成分结构。实验分组:对照组是经过预处理但未行载碘的钛板,共10块;实验组是经过预处理后再行载碘的碘涂层钛板,根据电解液浓度的不同分为3组:1000 mg/L、2000 mg/L、4000 mg/L组,每组各10块。使用1×106 CFU/mL的金黄色葡萄球菌(ATCC25923)进行体外抗菌实验,并对其抗菌性能进行研究。结果碘涂层钛板外观呈灰色,表面可均匀覆盖一层平整、无塌陷的涂层,电镜下见其表面可形成碘涂层,局部散在分布大小不等的不规则陷凹。对照组、1000 mg/L组、2000 mg/L组、4000 mg/L组的钛板碘含量分别为0、5.10、10.32、15.05 mass%;其体外抗菌菌落计数分别为56.00±5.09、21.40±2.76、9.10±2.51和2.00±1.88,4组之间菌落计数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论碘化钾作为电解液,使用电泳沉积法可成功制备出碘含量稳定、涂层分布均匀的碘涂层钛板。体外抗菌实验证明碘涂层钛板的抗菌性能强于未载碘钛板。     

两厂家辛伐他汀片的溶出度比较

目的：比较两厂家辛伐他汀片剂的体外溶出度,为临床用药提供参考。方法采用 Hypersil C18（4．6mm ＆#215;250mm,5μm）色谱柱,以0．025mol/L 磷酸二氢钠溶液（pH4．5）-乙腈（35∶65）为流动相,流速为1ml/min,检测波长为238nm,测定两厂家辛伐他汀片的体外溶出度。结果A 厂家辛伐他汀片的实时溶出曲线显示其片间差异小,B 厂家产品间实时溶出度差异较大,反映出产品内在质量的稳定性和均一性较差。结论两厂家辛伐他汀制剂溶出度符合要求,但实时溶出曲线有差异,建议临床选用时加以注意。     

复方鳖甲软肝片配合恩替卡韦治疗肝纤维化的声辐射力脉冲成像疗效评估

背景慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B, CHB)患者长期受到慢性炎症刺激,容易发生肝纤维化.抗病毒配合中药治疗是目前治疗肝纤维化的主要手段.声辐射力脉冲成像(acoustic radiation force impulse, ARFI)能定量评估肝脏硬度状态,可为临床无创性评估抗纤维化疗效提供影像学手段.目的探讨ARFI评估恩替卡韦配合复方鳖甲软肝片治疗CHB肝纤维化的疗效.方法选取在我院诊治的92例CHB肝纤维化患者作为研究对象.所有患者均接受恩替卡韦配合复方鳖甲软肝片治疗,治疗前后行ARFI检查,测定肝组织ARFI值,同期测定血清肝纤维化指标、肝功能指标,并与肝穿刺活检结果进行比较.结果治疗后,患者肝功能指标丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶较治疗前明显下降(P0.05);治疗后,患者肝纤维化指标透明质酸、IV型胶原、层粘连蛋白较治疗前明显下降(P0.05);治疗后,患者肝组织ARFI值较治疗前明显下降(P0.05);治疗前后ARFI值均与肝纤维化病理分期呈正相关(r=0.82、0.84, P0.05).结论 ARFI能无创性准确反映恩替卡韦配合复方鳖甲软肝片治疗CHB肝纤维化前后的肝纤维化程度变化,可为临床疗效评估提供一种全新的影像学方法.     

成人五官科鼾症手术全麻患者的循证护理实施效果

目的探讨成人五官科鼾症手术患者的循证护理实施方法和效果。方法选取我院收治的10例鼾症手术全麻患者为研究对象,采用循证护理。结果10例患者在经过上述护理后,夜间血氧饱和度检测从85％-90％提升到95％以上;心电呼吸监护仪测睡眠中呼吸图显示,患者呼吸图形表现较为均匀,未有1例患者出现睡眠呼吸暂停现象。结论对鼾症手术全麻患者实施循证护理,能够改善患者血氧饱和度和呼吸状况,可以大力推广应用。     

门诊护士遭受工作场所暴力的分析及对策

目的 了解门诊护士遭受医院工作场所暴力的情况,分析原因,为预防、干预工作场所暴力的发生提供依据。方法 自行设计医院工作场所暴力调查表,对本医院50名门诊护士遭受暴力情况进行调查。结果 50名护士中有46人遭受过暴力,暴力的总发生率为92.0%;语言暴力发生率为90.0%,口腔科及服务台是门诊发生暴力的常见工作场所。暴力发生的主要原因依次是就诊等候时间长、沟通不良、患者要求未得到满足、服务态度问题;社会地位低下、不安全感是门诊护士遭受暴力后的主要负面心理反应。结论 门诊护士遭受工作场所暴力的现象普遍存在,必须引起重视。应从多方面采取有效措施,预防和控制工作场所暴力的发生,确保护理人员身心健康。     

保留脏器功能的胰腺肿瘤局部切除术的临床应用

目的：探讨保留器官功能的胰腺切除术式在治疗胰腺良性及低度恶性肿瘤中的疗效。方法回顾性分析2007年12月至2011年12月施行的15例保留器官功能的胰腺切除术患者的临床资料（保留组）,并与同期行传统手术的15例患者对比（对照组）。结果保留组患者行保留十二指肠的胰头切除术6例,保留脾脏的胰体尾切除术5例,胰腺中段切除术4例。保留组15例患者中,发生胰漏1例,发生脂肪液化1例。对照组发生胆漏1例,发生术后出血1例。术后8小时复测血糖,保留组14例位于正常水平,对照组6例位于正常水平,差异有统计学意义。随访时间内两组患者均无肿瘤复发。结论保留器官功能的胰腺切除术治疗胰腺良性或者低度恶性的肿瘤临床疗效确切,且可明显降低手术创伤,有重要的临床价值。