多烯类抗真菌药物的研究新进展

近年来多烯类抗真菌药物发展较快，有多个广谱、低毒、高效的新化合物进入临床研究。该文主要综述了两性霉素B脂质体类及其纳米制剂和制霉素脂质体的最新研究进展，显示了其独特优点。     

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的不良反应分析

采用文献计量学方法,对1994年~2007年间国内中文期刊中公开报道的注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠所致不良反应病例进行统计分析。结果注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠在临床应用中存在着较多的不良反应,以过敏反应为主,其次为血液系统、心血管系统、泌尿系统等反应。     

替尼泊苷致变态反应1例

患者,男,16岁,体质量55 kg,身高175 cm。1年余前因“腰痛伴下肢乏力1个月余,发现血常规异常10余天”于2013年1月9日住院,骨髓检查确诊急性淋巴细胞白血病。既往无药物及食物过敏史。2013年1月12日应用长春新碱＋柔红霉素＋左旋门冬酰胺酶＋泼尼松（VDLP）诱导治疗,先后给予环磷酰胺＋阿糖胞苷＋米托蒽醌（CAM）、大剂量甲氨蝶呤（HD MTX）方案化学治疗（化疗）,每次化疗前复查骨髓缓解,出院后停化疗自服中药治疗。2014年2月12日因胸闷4 d住院,骨髓检查示白血病复发,住院后完善相关检查,排除化疗禁忌,于2014年2月15日开始行替尼泊苷＋阿糖胞苷化疗,化疗前予止吐、护胃、护肝治疗,均未出现不良反应症状。17：05经0.9%氯化钠注射液冲洗输液管路后,予替尼泊苷［百时美施贵宝（中国）投资有限公司,批号：3B02180］150 mg溶于0.9%氯化钠注射液250 mL,静脉滴注,30滴·min－1。17：10出现胸闷,面色潮红,神清,继之全身出现红色皮疹,全身少量出汗,测血压122/72 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,呼吸28次·min－1,心率110次·min－1,体温36.7 ℃,即停用,静脉滴注0.9%氯化钠注射液,予端坐体位,吸氧,给予地塞米松5 mg,静脉推注,鼓励多饮水,勤排尿,17：30患者无胸闷气促,全身皮疹明显消退,自解尿300 mL,48 h后生命体征稳定,无不适,全身皮疹消退,无新发皮疹。此后停用替尼泊苷继续使用其他药物,此不良反应未再发生     

羟苯磺酸钙治疗慢性肾脏病致粒细胞缺乏症1例并文献复习

慢性肾脏病是一种以肾脏结构和（或）功能异常为特征且持续时间≥3个月的疾病，可出现肾功能持续下降，甚至发生肾纤维化，严重影响患者预后。羟苯磺酸钙可选择性作用于毛细血管壁，降低其通透性，改善微血管的供血，目前已被批准用于糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变及慢性肾脏病的治疗。粒细胞缺乏症是羟苯磺酸钙的罕见不良反应，已有少数文献进行相关报道。本文报道1例羟苯磺酸钙治疗慢性肾脏病致粒细胞缺乏症的病例，旨在提高临床医生对该疾病的认识，减少误诊、漏诊。     

肿瘤负荷评分结合BCL-C分期识别适合手术的 BALC-b期肝癌患者的效果评价

目的 使用肿瘤负荷评分（tumor burden score，TBS）结合巴塞罗那临床肝癌（barcelona clinic liver cancer，BCL-C）分期识别适合手术的BALC-b期肝细胞性肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）患者。方法 回顾性分析2000年1月至2016年12月台州市肿瘤医院接受肝切除术的1053例HCC患者的资料。TBS≥9分为高风险（n=109），TBS≥3分且<9分为中风险（n=675），TBS<3分为低风险（n=269），比较不同TBS风险分层患者生存率的差异。结果 低危、中危和高危TBS患者的5年总生存率分别为77.9%、61.0%和39.0%，差异有统计学意义（P<0.001）。BCL-C分期a期患者中，低危、中危和高危TBS的5年os分别为78.0%、61.6%和45.0%，log rank P<0.001；BCL-C-b期患者中，中危和高危TBS的5年os分别为13.0%和58.9%，log rank P<0.001。具有相同TBS的患者术后os较为相近：BCL-C-a/中危TBS与BCL-C-b/中危TBS患者5年os分别为61.6%和58.9%，P=0.930；BCL-C-a/高危TBS与BCL-C-b/高危TBS为45.0%和13.0%，P=0.175）。BCL-C-b期/中危TBS的患者比BCL-C-a期/高危TBS的患者具有更好的5年os（58.9% vs. 45.0%，P=0.005）。多因素COX回归分析结果显示，BCL-C-a患者中，以低危TBS为参照，中危TBS患者HR=2.07，95%CI：1.42～3.02，P<0.001；高危TBS患者的HR=4.05，95%CI：2.40～6.82。BCL-C-b患者中，以中危TBS为参照，高危TBS患者HR=3.42，95%CI：1.84～6.36。结论 BCL-C分期系统中结合TBS进行亚分类，可以进一步筛选适合手术的BCL-C-b期患者。