低pH液复灌对兔缺血再灌注心肌内质网应激与细胞凋亡的影响研究

目的 探讨体外循环(CPB)下再灌注初短暂低pH液复灌对兔缺血再灌注(I/R)心肌内质网应激(ERS)与细胞凋亡的影响.方法 健康成年新西兰大白兔24只,雌雄不拘,体重2.5～3.0kg,随机分为4组(n=6).对照组(C组)不阻断主动脉,单纯转机3h;其余各组心脏停搏缺血40min,再灌注2h.pH7.4组与pH6....     

输注6％羟乙基淀粉130／0．4对月经期患者围术期肾功能和凝血功能的影响

目的观察输注6％羟乙基淀粉130／0．4（6％HES130／0．4,商品名：万汶）对月经期急诊手术患者肾功能、凝血功能的影响。方法选择月经期急腹症患者36例,随机分为平衡盐组（N组）和6％羟乙基淀粉130／0．4组（W组）,每组18例,两组患者入室后即开始分别经外周静脉以10～15ml／（kg·h）速度输注平衡盐溶液和6％羟乙基淀粉130／0．4,直至手术结束。所有患者均在术前、术毕、术后24h留取标本检测肾功能和凝血功能,检测指标包括：尿视黄醇结合蛋白（RBP）、免疫球蛋白G（IgG）、白蛋白（ALB）、N-乙酰-β-葡萄糖苷酶（NAG）,尿晶体渗透压、尿β2微球蛋白（β2-MG）,以及血液、尿液尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）并计算肾小球滤过率（GFR）,血浆Ⅷ因子、血管性血友病因子（VWF）,凝血酶原时间（PT）、激活部分凝血酶原时间（APTT）。结果两组患者肾功能和凝血功能各时间点检测指标差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者术后肾功能和凝血功能各检测指标与术前相比差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论术中输入6％羟乙基淀粉130／0．4对月经期患者肾功能和凝血功能均无明显影响。     

中医治疗骨科术后汗症152例临床观察

目的：观察中医辨证分型治疗骨科手术后汗症的临床疗效。方法：将152例骨科术后汗症患者随机分为两组。对照组手术后常规给予补液、抗感染、营养支持等治疗。治疗组在对照组治疗的基础上根据中医辨证分型加用中药治疗。结果：治疗组治愈45例,好转21例,未愈10例,总有效率86．8％。对照组治愈13例,好转22例,未愈41例,总有效率为46．1％。两组总有效率比较,差异有显著性（P〈O．01）。结论：中药治疗骨科手术后汗症可明显减轻症状,改善患者生活质量。     

结节性硬化症的临床分析

目的：分析结节性硬化症（tuberous sclerosis,TS）的临床表现,着重分析其误诊原因,以期减少临床漏诊误诊。方法：收集本院49例TS患者的临床资料,并对其进行总结分析。结果：患者在皮肤表面的临床表现特征上色素减退斑和血管纤维瘤比较多见,分别为42、41例,但其中部分患者被误诊为白癜风或者扁平疣等症状,另外,腰骶部结缔组织痣、脑、肾肿瘤及癫痫患者容易出现漏诊情况。结论：加强对结节性硬化症的皮肤特征的临床症状表现的熟悉,可以在增加TS患者的早期诊断率,患者出生时存在的色素减退斑在3个以上或者伴有癫痫时,可以考虑TS,而患者存在侧脑室管膜下巨细胞星形细胞瘤、腰骶部结缔组织痣、肾脏血管平滑肌脂肪瘤时,对其应该观察是否存在TS的其他表现。     

顺式阿曲库铵在腹腔镜袖状胃切除术全身麻醉中的应用

目的 研究顺式阿曲库铵对腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)全身麻醉患者应激反应及血流动力学的影响。方法 选取行LSG的患者117例,用随机数字表法分为A组(58例,静脉注射顺式阿曲库铵)和B组(59例,静脉注射维库溴铵)。比较2组不同时间点应激反应指标、血流动力学指标、麻醉诱导时间、肌松恢复指数、麻醉恢复时间,以及不良反应发生情况。结果 2组血清P物质(substance P,SP)、皮质醇(cortisol,Cor)、C-肽(C-peptide,C-P)、肾上腺素(epinephrine,E)、晚期氧化蛋白产物(advanced oxidation protein products,AOPP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO₂)基础值,T1最大抑制时SP、Cor、C-P、E、AOPP、MAP、SpO₂比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与SP、Cor、C-P、E、AOP...     

乌司他丁对心肺转流心内直视术中细胞因子平衡和心肌细胞凋亡的影响

目的探讨乌司他丁对心肺转流(CPB)心内直视术患者细胞因子平衡和心肌细胞凋亡的影响。方法20例择期行二尖瓣置换术患者,随机均分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组)。U组给予乌司他丁100万U,其中1万U于转机前静注作过敏试验,99万U加入预充液中;C组用生理盐水代替。于转机前(T0)、转机30min(T1)、CPB停止即刻(T2)、CPB停止后2h(T3)、6h(T4)和24h(T5)采集动脉血,测定血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-10(IL-10)浓度。采用TUNEL法测定两组CPB前和CPB停止后30min右心房的心肌凋亡细胞。结果U组T2~T5时的IL-6、IL-8和TNF-α浓度明显低于C组(P<0·01),而IL-10浓度明显高于C组(P<0·01)。CPB停止后30min,U组心肌细胞的凋亡指数明显低于C组(P<0·05)。结论乌司他丁抑制CPB期间TNF-α、IL-6和IL-8的释放,促进IL-10的释放,有利于细胞因子反应平衡的调节;乌司他丁通过抑制细胞凋亡,减少心肌细胞的死亡,可有效的保护心肌。     

超声引导下股神经及坐骨神经阻滞对老年下肢骨折患者的疗效观察

目的:探讨超声引导下股神经及坐骨神经阻滞(Femoral and sciatic nerve blocks,F-SNB)对老年下肢骨折患者的麻醉效果及不良反应影响.方法:选取河南科技大学第一附属医院麻醉科2020年1月至2022年3月期间120例老年下肢骨折患者,随机分为A组和B组.A组60例给予腰硬联合麻醉(Combined spinal epidural anesthesia,CSEA),B组 60 例在超声引导下行F-SNB.记录两组的麻醉效果(感觉神经和运动神经阻滞的起效时间与持续时间);于术前、术后 1h测定血液高凝状态(凝血酶时间(Thrombin time,TT)、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)及活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT);于术前、术后24 h测定应激反应水平(促肾上腺激素分泌激素(Adreno-cortico-tropic-hormone,ACTH)、皮质醇(Cortisol,COR)),并统计两组患者在观察期间的不良反应发生情况.结果:两组的感觉神经和运动神经阻滞的起效时间与持续时间比较无显著差异(P＞0.05).术后 1 h,B组的TT、PT及APTT较A组延长(P＜0.05).术后24 h,B组的ACTH、COR低于A组(P＜0.05).两组寒战、头痛、恶心呕吐的发生率比较无显著差异(P＞0.05);B组术中的低血压、心动过缓发生率低于A组(P＜0.05).结论:超声引导下F-SNB 应用于老年下肢骨折患者,与 CSEA 的阻滞效果相当,但其优势在于不良反应事件风险较低,安全性较好.     

比较基于舒芬太尼和芬太尼的静脉患者自控镇痛对腹腔镜肾切除术后恶心和呕吐的影响

目的探讨比较基于舒芬太尼和芬太尼的静脉患者自控镇痛(IV-PCA)对腹腔镜肾切除术后恶心呕吐(PONV)的影响。方法选取2019至2020年于洛阳市中医院接受治疗的80名腹腔镜肾切除术后患者,依据随机抽签法分为观察组(舒芬太尼治疗)和对照组(芬太尼治疗),比较两组PONV发生率、Rhodes评分、止吐药物及止痛药的使用、不良事件及Ramsay镇静评分。结果两组PONV发生率、需要止吐药物患者总人数及Rhodes评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后疼痛评分、静脉自控镇痛的使用剂量、夹住静脉自控镇痛的患者人数以及患者满意度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后排气时间、不良事件发生率和Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论基于舒芬太尼和基于芬太尼的IV-PCA显示出相似的PONV发生率,并且在腹腔镜肾切除术后镇痛效果相当。基于这些结果,建议舒芬太尼和芬太尼对腹腔镜肾切除术后IV-PCA的疗效相当。     

西维来司他钠治疗脓毒症伴急性呼吸窘迫综合征的效果

目的 探讨西维来司他钠治疗伴有急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的脓毒症患者的效果。方法 选择河南科技大学第一附属医院2021年3月至2022年12月收治的88例伴有ARDS的脓毒症患者作为研究对象，采用双色球法分为对照组与观察组，每组44例，对照组采用常规治疗，观察组采用常规治疗联合西维来司他钠，比较两组炎症因子、肺损伤评分、序贯器官衰竭评分、急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)、血小板计数(PLT)、氧合指数、机械通气时间与14 d病死率。结果 治疗前，两组炎症因子、PLT、氧合指数、肺损伤评分、序贯器官衰竭评分、APACHE-Ⅱ评分比较，差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后，观察组炎症因子、肺损伤评分、序贯器官衰竭评分、APACHE-Ⅱ评分低于对照组，PLT、氧合指数高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),但两组病死率比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 西维来司他钠用于伴有ARDS的脓毒症患者的治疗中，与常规治疗方案比较，可更好地改善肺损伤，避免器官衰竭，提升患者的健...