眼科俯卧位专用床的研制与临床应用

目的：设计研制合理的俯卧位专用床,以解决患者俯卧位时间过长时所导致的颜面部压痛、肩颈部和腰部酸痛及肢体麻木等不适症状。方法：研制的俯卧位专用床核心部件包括头枕升降控制箱、头枕多角度转向球、头枕位置紧固手刹以及头枕升降摇柄等。结果：该装备能更精准地调整患者俯卧时的头位,极大地增加了患者的舒适度,确保了患者正确体位的长时间维持。结论：该装置的各项功能对视网膜成功复位起到了使用便利、安全可靠的作用,值得在临床上推广使用。     

1～4岁儿童不良饮食行为干预效果研究

目的 评估经过干预后儿童不良饮食行为的改善效果,同时了解不良饮食行为儿童的生长发育情况。方法 收集157例1～4岁具有饮食行为问题的儿童,测量身高、体重,测定末梢血血红蛋白浓度,对喂养人进行一对一喂养指导,同时发放宣教材料,对其进行6个月饮食行为干预,干预前后对同一喂养人进行饮食行为问卷调查,评估干预效果。结果 不良饮食行为儿童中低体重、生长迟缓、消瘦儿童比例分别为2.55%、12.10%、4.46%;经过干预后,饮食行为总分增加3.46%(P<0.01);吃饭时间、进餐与孩子有语言和情感交流、要求孩子吃完盘里食物、孩子不高兴时给予食物、随意进食零食、进餐闲逛、吃饭时做其他事情、吃饭地点不固定到处走动、用小道具哄吃饭评分分别上升3.88%、5.63%、11.99%、6.32%、5.20%、8.26%、11.05%、9.36%、14.69%(P<0.01),吃得少、吃得慢、害怕进食评分分别增加6.18%、4.02%、4.28%(P<0.05)。结论 针对性的综合干预措施可有效改进家长的喂养观念及方法,从而促进儿童良好饮食行为的形成。     

宫颈分泌物中phIGFBP-1及宫颈长度联合检测在早产诊断中的应用

目的探讨宫颈分泌物中高磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1（phlGFBP-1）、宫颈长度（cL）联合检测对早产的诊断价值。方法选取103例孕20～35周的早产高危孕妇,用免疫层析法分娩预测试纸检测宫颈分泌物中ph IGFBP-1,同时腹部超声检测cL,观察记录分娩结局。应用四格表分别计算IGFBP-1和cL诊断早产的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果28周前自然流产3例,28～37周早产分娩22例（早产组）,足月分娩78例（足月产组）。早产组与足月产组cL为（3．31±0．59）、（3．81±0．65）cm,两组比较,P〈0．05。早产组与足月产组phlGFBP-1阳性率分别为63．64％（14／22）、7．69％（6／78）,两组比较,P〈0．01。根据受试者工作特性曲线,CL〈3．5cm为最佳参考值。CL≤3．5cm诊断早产的灵敏度为86．36％（19／22）,特异度79．48％（62／78）,阳性预测值54．29％（19／35）,阴性预测值95．38％（62／65）。phlGFBP-1阳性预测早产的灵敏度63．64％（14／22）,特异度92．30％（72／78）,阳性预测值70．00％（14／20）,阴性预测值90．00％（72／80）。CL≤3．5cm且phIGFBP-1阳性预测早产发生的敏感性68．18％（15／22）,特异性74．35％（58／78）,阳性预测值88．23％（15／17）,阴性预测值93．54％（58／62）,二者联合应用对早产的阳性预测值及阴性预测值均高于二者单独应用。结论宫颈分泌物中phIGFBP-1及cL联合检测对早产有较高诊断价值。     

肺鳞癌FGFR1表达与临床病理特征及预后的相关性分析

目的：探讨肺鳞癌成纤维细胞生长因子受体1（fibroblast growth factor receptor 1,FGFR1）、碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor,bFGF）、磷酸酶及张力蛋白同源基因（phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten,PTEN）蛋白表达与临床病理特征及预后的相关性。方法：收集南京医科大学第一附属医院2011—2013年临床病理资料完整的肺鳞癌标本149例,制作石蜡组织芯片,采用免疫组织化学MaxVision法检测肿瘤细胞FGFR1、bFGF、PTEN蛋白表达水平,并通过电话和门诊对患者进行术后随访。结果：①肿瘤细胞FGFR1阳性率为51.7%（77/149）,其表达与吸烟史（P=0.019）、淋巴结转移（P < 0.001）及分化程度（P < 0.001）相关;bFGF阳性率为61.7%（92/149）,其表达与淋巴结转移、T分期相关（P < 0.05）;PTEN阴性表达率为57.0%（85/149）,其表达缺失仅与分化程度相关（P < 0.05）。FGFR1表达与bFGF表达、PTEN表达缺失存在相关性（P < 0.05）。②单因素生存分析显示,肿瘤细胞FGFR1、bFGF阳性与无复发生存期（relapse free survival,RFS）和总生存期（overall survival,OS）均呈显著相关（P < 0.05）;PTEN表达缺失与预后无明显相关性。③Cox多因素生存分析显示,FGFR1表达情况是肺鳞癌患者RFS和OS的独立预后因子（P < 0.05）。结论：肺鳞癌FGFR1阳性表达与肿瘤低分化、有淋巴结转移及吸烟史显著相关,且与bFGF表达及PTEN表达缺失显著相关,肿瘤细胞FGFR1阳性提示患者生存期较短,是肺鳞癌患者的独立预后因素。     

头孢尼西钠输液中聚合物含量的变化研究

目的：考察头孢尼西钠在不同溶媒中,在光照和不同温度下随时间变化其聚合物含量的变化。方法：头孢尼西钠溶解于5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液后,分别置于室内光照、避光以及不同的温度条件下,并在放置后的不同时间点取样测定输液中的聚合物。结果：室内光照对聚合物含量的变化影响较小,温度对聚合物含量的变化影响较大,头孢尼西钠在0.9%氯化钠注射液中较在5%葡萄糖注射液中稳定。结论：头孢尼西钠调配宜选择在低温条件下操作,调配后应尽快使用,建议从配置到输液结束不超过2 h。     

硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊联合奥硝唑治疗滴虫性阴道炎 65例临床疗效

目的探讨硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊联合奥硝唑用于治疗滴虫性阴道炎的临床疗效及其对辅助性 T细胞( Th1/ Th2)因子水平及微循环的影响。方法选择 2016年 2月至 2017年 10月于南京医科大学附属无锡妇幼保健院妇产科进行治疗并且确诊为滴虫性阴道炎的病人 130例,按照随机数字表法分为研究组 65例和对照组 65例,研究组给予硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊联合奥硝唑进行治疗,对照组给予奥硝唑进行治疗。观察病人的治疗有效率、治疗前后 Th1和 Th2细胞因子水平和微循环指标的变化以及疾病复发率。结果研究组治疗有效率为 93.85%显著高于对照组 76.92%(Z＝9.621,P＝0.004)研究组 3个月和 6个月内的复发率为 6.15%和 16.92%显著低于对照组病人复发率 26.15%和 38.46%,且差异有统计学意义(3个,月比较, χ2＝9.600,P＝0.002;6个月比较, χ2＝7.530,P＝0.006)。治疗前,两组病人的白细胞介素( IL)?2、IL?4、IL?10及干扰素 γ(IFN?γ)水平差异无统计学意义( P＞0.05);治疗后,两组病人的 IL?2、IL?4、IL?10及 IFN?γ水平均较治疗前显著降低,且研究组水平显著低于对照组( P＜0.05);另外,治疗后,两组病人的 IL?2/IL?4、IL?2/IL?10、IFN?γ/IL?4和 IFN?γ/IL?10比值较治疗前升高,且研究组显著高于对照组( P＜0.05);治疗后,两组病人微循环指标均得到改善,研究组病人的微循环得到显著改善且优于对照组( P＜0.05)。结论硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊联合奥硝唑能够有效治疗滴虫性阴道炎,能够有效维持机体免疫功能的平衡,改善微循环,显著降低复发率。     

血清 miR?3614?5p在妊娠期肝内胆汁淤积症诊断中的价值

目的探讨血清 miR?3614?5p在妊娠期肝内胆汁淤积症( ICP)诊断中的应用。方法采用临床对照回顾性研究方法。选取南京医科大学附属无锡妇幼保健院 2017年 11至 2018年 10月就诊的 79例 ICP病人,同时按随机数字表法选取同期 79例正常孕妇作为健康对照。采用实时荧光定量 PCR(qPCR)法检测血清 miR?3614?5p水平,并分析 miR?3614?5p与临床资料的关系,进行相关性及受试者工作特征曲线( ROC)分析,评价 miR?3614?5p在 ICP诊断中的临床应用价值。结果 ICP病人血清 miR?3614?5p相对表达量［ΔCT:9.893(8.635,10.166)］明显高于对照组［ΔCT:10.841(10.256,11.987)］,差异有统计学意义( P＜ 0.05)。 ICP组中 miR?3614?5p和 TBA水平呈显著正相关( r＝0.311,P＜0.001),血清 miR?3614?5p在 ICP组中的 ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度和特异度分别为 0.864、79.0%和 83.0%。结论血清 miR?3614?5p可能成为 ICP诊断的新型分子靶标。     

早产儿万古霉素治疗 34例药物监测与用药分析

目的评估万古霉素早产儿治疗药物监测(Therapeutic Drug Monitoring,TDM)及用药情况,分析万古霉素在早产儿重症感染治疗过程中进行 TDM的必要性。方法采用回顾性分析方法,制定相应标准,按标准收集 2016—2018年南京医科大学附属无锡妇幼保健院早产儿 34例,统计分析其基本情况、血培养、痰培养等相关病原学检查、药敏试验结果、血药浓度结果、化验室指标、药物疗效及药品不良反应(Adverse Drug Reaction,ADR)等结果。结果统计分析的 34例病儿中,诊断以新生儿脓毒血症为主(48.94%)病原学送检率 100%,阳性检出率 76.47%,22例(占 83.33%)为革兰阳性菌感染,药敏试验结果均显示对万古霉素敏感;监测范围10～20 μg/mL的初次血药谷浓度病儿极少(仅占 26.47%),而通过临床药师合理干预可大大提高谷浓度的达标率(占 在,76.92%)差异有统计学意义(P＜0.05)。经万古霉素治疗后有效率达 85.29%,复查病儿的各项指标较前有明显好转［降钙素原(PCT)为.86±0.28)比(0.31±0.43)ng/mL,尿素(Urea)(5.39±3.91)比(2.24±1.35)mmol/L,血肌酐(Cr)为(64.24±20.44)比(34.43± (0,9.82)μmol/L,胱抑素C(CysC)为(1.85±0.55)比(1.29±08)mg/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)为(43.72±25.03)比(25.03±11.01)IU/ L,均P＜0.05］;未检测到万古霉素引起的耳肾损害等 ADR。结论万古霉素治疗早产儿感染,特别是革兰阳性菌引起的重症感.2为染效果明确。进行 TDM可以实现早产儿万古霉素治疗个体化,使早产儿用药更加安全有效。     

神经电刺激在抗炎治疗中的作用及机制研究进展

神经电刺激是一种利用电流刺激神经系统从而调节中枢神经系统或周围神经系统功能的神经调控技术,近年来已被成功应用于慢性神经精神疾病如癫痫、帕金森病、难治性抑郁症和强迫症等的治疗中,并因其安全、经济、耐受性好、副作用少等优势获得了人们的广泛关注.随着神经电刺激技术的不断发展,越来越多的动物和实验临床研究发现其可能通过激活胆碱能通路、下丘脑-垂体-肾上腺轴通路等在炎性疾病中发挥抗炎作用.现将神经电刺激在抗炎治疗中的作用及机制综述如下,以期为抗炎治疗提供新方法和新思路.