维生素D对子痫前期的影响及作用机制的研究进展

子痫前期是一种妊娠期特有的高血压性疾病,可导致母体、胎儿严重并发症.其发病机制尚未阐明.有大量研究显示维生素D缺乏与子痫前期的发生密切相关,但观点尚未统一.笔者就目前关于维生素D与子痫前期的发生及作用机制进行综述.拟通过对不同观点的归纳整理,对维生素D在子痫前期发生发展中的作用有一个更加全面的认识,有助于理解子痫前期发病机制.     

四甲氧基二苯乙烯抑制多潜能干细胞C3H10T1/2的脂肪分化

目的探讨不同浓度CYP1B1抑制剂TMS（2,3’,4,5’,-四甲氧基二苯乙烯）对于C3H10T1/2多潜能干细胞脂肪分化及相关
基因表达的影响。方法体外培养C3H10T1/2细胞株至完全融合后,接触抑制2 d,用激素刺激混合物（IDM）（10 μg/ml胰岛素,
2 μmol/L地塞米松和0.5 mmol/L 3-异丁基1-甲基黄磦呤）诱导分化,同时加入不同浓度TMS（0,1.0,2.0、4.0 μg/ml）。观察各组
细胞分化程度,脂肪分化关键转录核因子——过氧化物酶体增殖物活化受体（PPARγ）及其下游靶基因CD36、脂肪酸结合蛋白4
（FABP4）的的表达状况。结果油红和TG含量测定结果显示,CYP1B1选择性抑制剂TMS可剂量依赖地抑制IDM诱导的多潜
能干细胞C3H10T1/2向脂肪细胞分化;这一作用源于TMS抑制转录核因子PPARγ的转录和蛋白表达以及下游靶基因CD36与
FABP4表达。结论TMS抑制由IDM诱导的多潜能干细胞C3H10T1/2向脂肪细胞分化。
     

妊娠合并脓毒症23例临床分析

目的探讨妊娠合并脓毒症的临床特点、诊断和治疗方法以及妊娠结局。 方法回顾性分析2017年1月至2019年12月在武汉大学人民医院产科住院的23例妊娠合并脓毒症患者的临床资料，了解导致妊娠合并脓毒症的临床特点、高危因素、病原体分布、治疗方案及妊娠结局。 结果(1)23例患者平均年龄29.5岁，初产妇12例，经产妇11例，妊娠期发病20例，产褥期发病3例；(2)感染来源主要为生殖道感染，最常用的抗生素是碳青霉烯类泰能(17例，73.9%)；(3)23例孕产妇均治愈出院，患者平均住院日9.5 d；(4)围产儿中活产21例，其中足月产13例，早产8例，死胎引产2例。 结论妊娠合并脓毒症多发生于妊娠期，以生殖道感染最常见，最常见的病原体为大肠埃希菌。因该病特点为起病急，病情发展迅速，早期识别高风险人群，并尽早给予患者高级别抗生素抗感染可有效改善妊娠结局。     

妊娠不同时期感染新型冠状病毒肺炎的随访研究

目的通过研究不同妊娠时期感染新型冠状病毒患者的妊娠结局,分析新型冠状病毒对孕妇及新生儿出生后近期体格生长发育的影响,了解武汉地区COVID-19孕产妇及新生儿在后期的随访情况及需要解决的问题。方法收集2020年1月30日至2020年4月30日在武汉大学人民医院住院治疗的妊娠合并新型冠状病毒肺炎确诊病例共25例,总结早期(5例)、中期(5例)、晚期妊娠(15例)患者感染SRAS-CoV-2的临床特征、治疗、妊娠结局以及母婴随访等。结果5例早期妊娠合并COVID-19患者中,4例治愈出院后选择放弃妊娠,1例住院期间生化妊娠。5例中期妊娠合并COVID-19的患者中,活产儿4例,引产1例(胎儿心脏多发异常,双肾多发囊性病变,鼻骨偏短,羊水少)。新生儿出生后首次SRAS-CoV-2核酸鼻咽拭纸检测阴性。2020年10月随访结果显示,新生儿身长、体重及神经系统发育未见明显异常,1例患儿溶血性黄疸,1例患儿心脏室间隔缺损,卵圆孔未闭,二尖瓣反流,拟近期手术。15例晚期妊娠合并COVID-19患者中,早产3例,足月产12例。新生儿出生后首次SRAS-CoV-2核酸鼻咽拭纸检测阴性,2020年10月随访结果显示,新生儿身长、体重未见异常,1例小肠坏死伴高胆红素血症,4例细菌性肺炎,2例患儿肌张力过高。选取6例患者的胎盘行SARS-CoV-2检测均为阴性,病理检查中有1例胎盘胎膜未见明显异常,1例胎盘局灶可见散在的中性粒细胞,4例胎盘表现为急性绒毛膜炎(母体反应1级)。结论早期妊娠感染新型冠状病毒患者治愈后均选择终止妊娠。中、晚孕期感染新型冠状病毒肺炎孕妇分娩的新生儿近期随访身长、体重未发现明显异常,但仍有流产、胎儿畸形、绒毛膜炎、新生儿细菌性肺炎、肌张力增高等。因此,孕期新型冠状病毒感染可能导致不良围产期结局,这有待更大样本的流行病学研究调查证实。     

经会阴四维盆底超声评估导乐分娩对产后盆底结构与功能的影响

目的：采用经会阴四维盆底超声评估导乐分娩、常规经阴道分娩对产妇产后盆底功能的影响。方法：将2021年3月至2022年6月武汉大学人民医院的94位足月单胎产妇作为研究对象,其中导乐分娩的孕妇为实验组,常规分娩的孕妇为对照组,产后42 d对两组产妇行经会阴四维盆底超声检查。结果：导乐分娩组产妇膀胱颈移动度、最大Valsalva动作下肛提肌裂孔面积均小于常规分娩组（P<0.05）。结论：导乐分娩可减轻妊娠及分娩导致的盆底功能障碍。     

膝关节镜交叉韧带重建患者全身麻醉术后早期阶梯式少量饮水对消化道功能的影响

目的 探讨膝关节镜交叉韧带重建患者全身麻醉术后早期阶梯式少量饮水对消化道功能的影响。方法 选取2020年1月至2021年11月该院行全身麻醉膝关节镜交叉韧带重建术的200例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例。对照组实施复苏室常规护理,观察组在此基础上采取阶梯式少量饮水。比较两组口干、咽痛、术后恶心呕吐发生情况,以及术后排气、排便时间。结果 与对照组比较,观察组苏醒后45、90、135 min口干评分更低,咽痛情况更轻,术后排气、排便时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后恶心呕吐发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),且无误吸病例。结论 膝关节镜交叉韧带重建患者全身麻醉术后早期阶梯式少量饮水能有效促进消化道功能快速恢复。