腹腔镜下左肝叶切除术：1例肝细胞癌合并肝硬化患者的视频报道

视频中的患者是1名51岁因肝细胞癌收治于外科和肝移植病房的患者。该患者合并HCV感染引起的肝硬化并门静脉高压形成及食管曲张形态为F1。Child-Pugh评分为B级7分,终末期肝病模型评分为11分,BMI指数为26.7,ASA评分为2分。既往无腹部手术史。多学科诊疗团队意见是为患者实施腹腔镜下左肝叶切除术。术中未采用Pringle法行肝门阻断。手术时间为193min,失血量约为100mL,术中无输血。患者术后恢复平稳,Clavien-Dindo分级为1级,并于术后第8天出院。笔者的经验是有经验的手术团队可以在需要手术的肝硬化患者中适当地实施腹腔镜手术。     

肝细胞癌的新见解：从实验到临床

肝细胞癌（简称肝癌）是一个多步骤病变过程,其间涉及不同的遗传变异,最终导致肝细胞的恶性转化。肝脏是多种不同肿瘤转移的主要靶向器官之一,也是慢性疾病过程中的一个重要且较易发生恶变的场所。事实上,肝癌是慢性肝脏疾病自然演变的结果,从肝纤维化,到肝硬化最后肝癌的过程。肝癌是全球第6位常见癌症,每年约630000例新诊断病例。此外,大约80%肝癌患者经历了疾病由肝纤维化发展为肝硬化最后肝癌的临床过程。导致肝癌的3大主因是乙肝病毒感染、丙肝病毒感染和酗酒。另外,代谢性疾病[如非酒精性脂肪肝（NAFLD）,非酒精性脂肪性肝炎(NASH)]和一些发病率较低的自身免疫性疾病也可能导致肝癌的发生。另外一个少见的导致肝脏癌变的病因是黄曲霉毒素B1的感染,尤其多见于一些非洲和亚洲国家。这些病因导致肝癌发生涉及了广泛的途径和分子,具体机制还在研究当中。总之,肝脏癌变是成熟肝细胞基因发生改变,并以细胞增殖和死亡失去控制为主要特征的多因素过程主要源于将基础研究和临床科学相结合,相关作用机制的研究进展是寻找新的潜在疗法的基础。该综述从基础和临床两方面分析了当前用于肝癌基础研究的模型。     

杂交技术修复胸腹主动脉瘤视频介绍

虽然开放胸腹主动脉(TAAA)修复术在最近的几十年中已取得很大发展,但目前Inclusion技术的并发症率及病死率仍较高,这对我们而言依旧是一个技术上的挑战,尤其是合并广泛的动脉瘤病变、既往有主动脉手术史以及非最佳手术指证的患者更是如此。杂交技术修复TAAA是一个研究热点,由于我们需要更大数量的可重复性结果来观察完全通过开窗和分支支架修复TAAA的可行性,因此杂交手术的经验在此期间起到了一种"桥梁"作用。