尿毒症血液透析患者血浆tHcy水平和左心室结构、功能测定及分析

选择58例尿毒症血液透析患者，采用微量荧光定量法测定血液透析前血浆总同型半胱氨酸（tHcy）水平，用自动生化仪检测血生化指标；用彩色多普勒超声诊断仪检测左心室结构、功能指标。结果血浆tHcy增高46例、正常12例，tHcy水平分别为（34．62±11．58）、（12．76±3．48）μmol／L，其一般资料及血生化指标均无显著差异；tHcy增高、正常者分别有35例（76．1％）、3例（25％）出现左心室肥厚（LVH），P〈0．01；LVH患者血浆tHcy水平明显高于无LVH者（P〈0．01）；血浆tHcy水平与左心室心肌重量指数（LVMI）、左心室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）呈正相关，影响LVM的因素为血浆tHcy水平、透析时间、收缩压。认为尿毒症血液透析患者普遍存在高Hcy血症和LVH，前者为后者的独立危险因素。     

手摇车同步功能性电刺激对脑卒中患者上肢功能的影响

目的:探讨手摇车训练同步结合功能性电刺激治疗对脑卒中后偏瘫患者上肢功能恢复的影响。方法:将40例脑卒中偏瘫患者,随机分为试验组(n=20)和对照组(n=20)。两组患者均给予常规康复治疗,对照组患者同时接受仅有主被动运动功能手摇车训练,试验组患者在进行手摇车训练的同时辅以具有同步性功能性电刺激治疗。两组均接受4周的治疗。在治疗前、治疗4周后采用上肢Fugl-Meyer运动功能评测上肢部分(FMA-UE)、简易上肢功能评价(STEF)、改良Barthel指数(MBI)及改良Ashworth量表(MAS)对两组患者上肢功能进行评估比较。结果:治疗4周后,两组患者上肢FMA-UE评分、STEF评分、MBI评分及MAS评分较治疗前均明显改善(均P0.05);除了MAS评分外,试验组患者以上评分均显著优于对照组水平,差异有显著性意义(均P0.05)。结论:手摇车训练同步功能性电刺激能更显著改善脑卒中后患者上肢运动功能,提高患者日常生活自理能力。     

能谱 CT在诊断冠心病中的应用

目的：探讨能谱CT冠状动脉CTA与碘基图相结合评价冠状动脉管腔狭窄度≥50％的诊断价值。方法回顾性分析同时接受能谱CT冠状动脉（ CT angiography CTA）并行宝石能谱成像（ gemstone spectral imaging GSI）扫描及冠状动脉造影患者,以冠状动脉造影为金标准对结果进行分析。结果冠状动脉CTA与碘基图结合判断管腔狭窄度≥50％其敏感度为90．6％,特异度为97．9％,准确度为96．8％,阳性预测值为87．9％,阴性预测值为98．3％。结论应用冠状动脉CTA与碘基图结合可以有效地评估管腔狭窄,具有较高的诊断价值,尤其可以提高其阳性预测值,从而更好的指导临床。     

40例甲状腺术后并发症的预防及护理研究

目的：对40例甲状腺术后并发症的预防及护理展开研究。方法随机选取我院2012年1月~2014年1月收治的甲状腺切除手术患者40例,开展术后并发症的预防及护理。结果出现术后并发症的患者共8例,占20.0%,其中,手足抽搐2例,出血3例,甲状腺危象3例,通过耐心细致的术后护理,患者康复情况良好。结论针对甲状腺术后并发症的病情,要及时采取妥善的护理方法,实施积极有效的健康教育,减轻患者症状痛苦感,提高生活质量,加快治愈进程。     

喘可治注射液逆转哮喘患者Th1/Th2失衡的作用机制

采集发作期哮喘患者的静脉血，分离外周血单个核细胞（PBMC），分为两份，一份加入PHA（对照组），另一份加入喘可治注射液和PHA（观察组），培养48h后分别收集上清液和细胞沉淀，采用RT-PCR方法测定细胞沉淀中T-bet mRNA、GATA-3 mRNA的表达强度，ELISA法测定上清液中IL-4、IL-5、IL-13、IFN-γ的表达水平。结果：①观察组细胞沉淀中T-bet mRNA的表达强度较对照组显著增强，GATA-3 mRNA表达强度显著减低；T-bet／GATA-3比值较对照组显著增高。②观察组上清液中IL-4、IL-5、IL-13水平均较对照组显著降低，IFN-γ水平较对照组显著增高。认为喘可治注射液可通过上调T-bet表达、下调GATA-3表达来调节T-bet／GATA-3比值，逆转Th1／Th2细胞失衡。     

150例反复性自然流产患者封闭抗体的检测与治疗分析

目的探讨封闭抗体检验、免疫治疗在反复性自然流产诊疗中的临床价值。方法选取2014年2月至2016年12月该院收治的反复性自然流产不孕且封闭抗体均为阴性的女性患者150例作为研究对象,并随机将其分为试验组与对照组,每组各75例,对照组接受常规治疗,试验组在对照组基础上接受免疫治疗,观察记录两组免疫治疗前后其封闭抗体情况和CD4~+、CD8~+水平变化,并随访统计两组妊娠情况及治疗期间药物不良反应发生情况。结果治疗后,对照组封闭抗体阳性12例(16.00%),试验组封闭抗体阳性56例(74.67%),差异有统计学意义(P0.05);对照组治疗后CD4~+、CD8~+水平明显低于试验组,差异有统计学意义(P0.01);治疗后,试验组成功受孕50例(66.67%),对照组成功受孕27例(36.00%),差异有统计学意义(P0.05);试验组药物不良反应发生率为4.00%。结论淋巴细胞免疫治疗能够促进母体封闭抗体阳转率,降低母体对胎儿排斥作用,可明显提高反复性自然流产不孕患者妊娠成功率,降低流产风险。     

1例难治性心力衰竭伴大量腹腔积液病人的护理

正难治性心力衰竭(refractory heart failure,RHF)指在大面积心肌损伤、严重先天性心血管畸形、心瓣膜病等严重器质性心血管疾病的基础上,临床表现为持续性顽固性左、右心力衰竭或全心力衰竭,且对传统抗心力衰竭治疗反应差,以病情进展迅速、治疗难度大、预后差、病死率高为特点的一类心力衰     

生活行为综合干预妊娠期糖尿病的效果评价

目的：探讨生活行为综合干预对妊娠糖尿病（GDM）患者临床预后的影响,为完善干预策略提供理论依据。方法：238例GDM患者随机分为对照组和干预组。对照组给予常规健康教育,实验组实施基于健康教育、膳食干预、运动干预、心理干预等生活行为综合干预。SPSS统计学软件分析评价两种干预方法的干预效果。结果：干预前,实验组与对照组基线资料中年龄、怀孕前体重、怀孕前BMI、文化程度、家族史、家庭年收入等均无差异（P>0.05）。干预后,实验组患者BMI、餐后血糖、甘油三酯、总胆固醇较干预前的降低量大于对照组,且均有统计学差异（P<0.05）,但两组患者高密度脂蛋白及低密度脂蛋白的变化无统计学差异（P>0.05）;干预后,对照组出现早产（29.0%）、巨大儿（20.2%）的概率高于实验组（χ2=5.11, P=0.024; χ2=4.20, P=0.040）,对照组患者并发妊娠高血压（6.5%）的概率高于实验组（3.5%）（P<0.05）。结论：综合干预在患者一般临床结局及改善妊娠相关并发症结局方面均优于对照组,值得进一步在大人群中推广应用。     

手术室风险管理在腔镜手术患者护理中的应用

目的:探讨手术室风险管理在腔镜手术患者护理中的应用效果。方法:回顾性分析2015年1月～2017年12月腔镜手术室护士风险管理状况。将2015年1月～2016年6月64例腔镜手术患者分为对照组,应用常规手术室护理;将2016年7月～2017年12月56例腔镜手术患者分为观察组,在对照组基础上应用手术室风险管理。比较两组护理质量、护士及患者满意度、自觉风险事件发生可能性评分、护士手术室护理操作风险认知得分等。结果:观察组护理风险发生率低于对照组(P 0. 05),护士及患者满意度高于对照组(P 0. 05),自觉风险事件发生可能性评分低于对照组(P 0. 05),护士手术室护理操作风险认知良好率高于对照组(P 0. 05)。结论:将手术室风险管理应用于腔镜手术患者中,有利于降低风险事件发生率,改善护士风险认知水平,提高护士和患者对护理服务满意度。     

改良型多功能冰袋在髋膝关节手术患者中的应用

目的:探讨改良型多功能冰袋在髋膝关节手术患者中的应用方法及效果。方法:选取2015年9月~2016年9月我院收治的56例髋膝关节手术患者作为对照组,采用干毛巾包裹盐水冰袋进行冰敷。选取2016年10月~2017年10月我院收治的56例髋膝关节手术患者作为观察组,采用改良型多功能冰袋进行镇痛、消肿护理。比较两组护理效果。结果:两组冰敷后疼痛情况、术后关节活动度、冰敷后切口引流量比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:改良型多功能冰袋可有效缓解髋膝关节手术患者的疼痛程度,促进关节活动,减少引流量。