急性心肌梗死患者溶栓治疗后心电图早期T波倒置、BNP变化对左室重构的意义

目的观察急性心肌梗死患者接受静脉溶栓治疗后心电图T波倒置、血浆中BNP的水平变化与左室重构之间的关系,探讨T波倒置、BNP对左室重构的预测价值。方法首次急性心肌梗死患者共54例,溶栓治疗后持续24h监测心电图,A组(溶栓治疗后24小时出现T波倒置,n=38)与B组(溶栓治疗后24小时T波仍直立,n=16)于治疗前及治疗后第7天,采用电化学发光法对血浆BNP水平进行检测,并随访复查急性心肌梗死后2~3天及第3个月超声心动图。结果溶栓治疗后BNP水平,A组明显小于B组;A组内治疗前后BNP比较,治疗后明显减小;B组治疗后BNP水平明显增加。A组患者溶栓治疗后2~3天及3个月时LVEDD比较,差异无显著性;B组患者溶栓治疗后3个月时LVEDD明显增大,B组左室重构发生率明显高于A组。结论急性心肌梗死患者溶栓治疗后心电图早期T波倒置和BNP水平降低对于预测左室重构有重要意义。     

99Tcm-MIBI心肌灌注显像半定量评价心肌梗死后左室重构

目的 应用^99Tc^m-甲氧异丁基异腈（MIBI）心肌灌注显像对左室重构进行半定量评估。方法 随机从^99Tc^m-MIBI心肌灌注显像库中抽取心肌梗死患者85例，其中前壁组25例，下后壁组30例，复合壁组30例。另取正常对照组30例。采用自编软件测定前壁或下后壁梗死部位局部膨出指标EG／EF或FG／EF值，左室心肌梗死后球形化指标EF／AB值。结果 前壁组、复合壁组EG／EF值明显高于正常组（P〈0．01），复合壁组FG／EF值明显低于正常组（P〈0．01）；患者组EF／AB值均明显高于正常组（P〈0．01），其中前壁组、复合壁组EF／AB值明显高于下后壁组（P〈0．01），前壁组、复合壁组的EF／AB值无显著性差异（P〉0．05）。结论 EG／EF、EF／AB等指标可用于心肌梗死后左室重构的半定量评估。     

退变性腰椎管狭窄症伴Ⅰ度滑脱的手术治疗

目的观察退变性腰椎管狭窄症伴Ⅰ度滑脱经椎弓根钉系统及腰椎管减压融合内固定术的治疗效果。方法回顾分析退变性腰椎管单平面狭窄症伴Ⅰ度滑脱病例56例，患者平均年龄63．4岁，平均病程51个月。病变节段：L4-5，40例，L5-S1 16例。手术方式采用全椎板减压加植骨融合及椎弓根钉内固定，术后功能采用北美脊柱外科协会的腰椎功能障碍指数（Oswestry Disability Index）评定。结果本组35例获得随访，随访时间8个月～4年，平均随访27个月。术后改善率为优26例、良5例、可3例、差1例，优良率为88．6％。随访过程中3个月内植骨融合者29例（包括5例椎间植骨融合者），6个月内植骨融合4例，出现假关节2例，其中1例发生内固定断裂。结论对退变性腰椎管狭窄症伴Ⅰ度滑脱，采用椎管减压植骨融合内固定术，短期内可保证脊柱融合，达到稳定脊柱、解除症状的目的。     

门诊病人投诉的原因分析与对策

目的 探讨患者在门诊就医发生投诉的原因,寻求解决的办法.方法 对我院近年来门诊病人投诉的资料进行回顾性分析.结果 门诊投诉的原因主要有:1)服务态度生硬.2)诊疗、检查、交费、取药等待时间较长.3)患者对医护人员的服务质量不满意.4)对医院部分项目收费存有疑虑.结论 门诊管理工作是一门综合艺术,要树立以病人为中心,提高业务素质,合理安排工作流程.     

穿琥宁注射液的不良反应

穿琥宁注射液是将中药穿心莲提取的穿心莲内酯作为中间体 ,经化学半合成而得的原料药 ,再制成的注射剂 ;它是广谱抗病毒药物。具有解热、抗炎、镇静、促进肾上腺皮质功能作用 ,广泛用于治疗上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎及小儿支气管炎等 ,因其疗效好、起效快等优点被列为中医院急诊必备中成药之一。近年来 ,其不良反应报道日趋增多 ,我们查阅了从 1 994年到 2 0 0 4年的部分专业期刊 ,按系统分类统计 ,并作综合报道 ,以期引起临床医师的关注。1　神经系统1 1　惊　厥张森报道[1] 1例 ,幼儿 1 6岁 ,原发病为上呼吸道感染。首次应用穿…     

中青年急性心肌梗死冠状动脉内支架植入术患者早期康复护理的有效性探讨

目的 中青年急性心肌梗死冠状动脉内支架植入术患者早期康复护理的有效性。方法 选取我院2020年1月至2021年8月收治的60例接受冠状动脉内支架植入术的中青年急性心肌梗死患者作为研究对象,平均将其随机分成两组,每组各30例。对照组施以常规护理干预措施,观察组施以早期康复护理干预措施,观察并比较两组的住院时间、心理状况、日常生活能力以及护理满意度。结果 观察组的住院时间显著低于对照组,心理状况评分显著低于对照组,日常生活能力评分显著高于对照组,护理满意度显著高于对照组,以上指标的组间差异有统计学意义（P <0.05）。结论 对中青年急性心肌梗死冠状动脉内支架植入术患者施以早期康复护理干预措施,相比于常规护理干预措施具有住院时间短、心理状况好、护理满意度高、日常生活能力强的优势,值得在临床中应用与推广。     

针刺治疗在加速康复外科中的应用进展

加速康复外科(ERAS)以循证医学证据为基础,优化治疗措施,符合人体在围手术期的应激代谢改变,可降低机体应激反应,达到加速康复的目的.围手术期针刺治疗能缓解患者术前焦虑,缩短术前禁食时间,减少麻醉药物用量,保护器官功能,减轻术后疼痛,减少术后恶心呕吐,加快术后康复.针刺的加入能为ERAS理念的建设提供新方法、新思路.但...     

“互联网+护理服务”模式在产后延伸服务中的应用效果

目的 探讨在产后延伸服务中应用“互联网+护理服务”模式的应用效果。方法 选取100例产科顺产出院产妇,按照单双号分为对照组（采用常规模式的产后延伸服务）与观察组（采用“互联网+护理服务”模式的产后延伸服务）,各50例。比较两组心理状态、生活质量及喂养方式。结果 干预前,两组产妇焦虑、抑郁评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,观察组产妇焦虑、抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预前,两组产妇生活质量评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,观察组产妇生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组纯母乳喂养88.00%高于对照组52.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 产后延伸服务采取“互联网+护理服务”模式,可明显改善产妇心理状态,提高生活质量。     

综合气道护理管理方案在气管切开患者术后康复中的应用效果

目的：探讨综合气道护理管理方案在气管切开患者术后康复中的应用效果。方法：选择2019年1月-2020年8月江苏省徐州市中心医院收治的气管切开患者82例,随机分为两组,各41例。对照组采用常规护理;观察组采用综合气道护理管理。比较两组置管时间、住院时间、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、并发症发生率以及临床症状改善情况。结果：观察组置管时间、住院时间及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理后的临床症状评分均小于护理前,观察组护理后的症状评分小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：气管切开患者行综合气道护理管理,对其术后康复具有促进作用,可降低并发症风险。     

费城染色体核型和异基因造血干细胞移植对急性淋巴细胞白血病患者疗效的影响

目的：探究费城染色体核型（Ph）和异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）对急性淋巴细胞白血病（ALL）患者疗效的影响。方法：回顾性分析2012年1月-2020年12月血液科429例ALL患者的资料,根据细胞遗传学核型分析结果将患者分为Ph+组（n=64）、Ph-单体核型（MK）组（n=53）和Ph-非MK组（n=312）。根据治疗方案将患者分为allo-HSCT组（n=236）和non-allo-HSCT组（n=193）。分别分析核型和allo-HSCT对ALL患者近期、远期疗效的影响。结果：在429例ALL患者中,6例（1.40%）在诱导治疗期间死亡,60例（13.99%）无反应,最终达到完全缓解（CR）共363例（84.62%）,达到微小残留病灶阴性（MRD-）共有287例（66.90%）。Ph+组、Ph-MK组、Ph-非MK组的近期疗效（CR%、CR1%、MRD-%）比较无统计学差异（P> 0.05）。60例无反应未达到CR的患者的中位OS为6.9个月（95%CI4.6-8.2个月）,363例达到CR的患者的中位随访时间为39.8个月（95%CI:28.6-45.9个月...