不同剂量瑞芬太尼用于肥胖患者无痛胃镜检查中的有效性和安全性分析

目的 观察不同剂量瑞芬太尼用于肥胖患者无痛胃镜检查中的有效性和安全性。方法 选取2021年1—12月徐州医科大学附属医院收治的100例无痛胃镜检查患者为研究对象。将100例无痛胃镜检查患者随机分为对照组（n=50）和研究组（n=50）,其中对照组给予0.5μg/kg的瑞芬太尼,研究组则给予1.0μg/kg的瑞芬太尼,比较两组患者生理指标、血清炎性因子、术者操作时间、检查舒适度、患者满意度以及不良反应发生情况。结果 检查前及检查后两组患者组间收缩压、舒张压、心率、呼吸生理指标比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。检查前两组患者的肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β血清炎症因子水平比较,差异无统计学意义（P> 0.05）,检查后两组患者的肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β血清炎症因子水平较检查前明显升高,但研究组低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。研究组患者的检查操作时间明显短于对照组,检查舒适度和满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。研究组患者的低血压、恶心呕吐以及头晕不良反应发生率稍高于对照组,但组间比较差异无统计学意义（P> 0...     

超声引导下单点穿刺臭氧水注射联合肩关节麻醉下手法松解术治疗原发性冻结肩的临床研究

目的比较超声引导下单点穿刺臭氧水或复方倍他米松注射联合肩关节麻醉下手法松解术(manipulation under anesthesia, MUA)治疗原发性冻结肩(primary frozen shoulder, PFS)的疗效。方法纳入于徐州医科大学附属医院疼痛科及江南大学附属医院疼痛科就诊的100例PFS患者, 采用随机数字表法分为臭氧水组(O组)和复方倍他米松组(C组), 两组在MUA基础上分别接受超声引导下臭氧水或复方倍他米松注射治疗。比较治疗前及治疗后1、4、8、12周夜间和活动状态下数字分级评分法(Numerical Rating Scale, NRS)评分、肩关节主动活动范围(active range of motion, AROM)和日常生活活动量表(Activity of Daily Living Scale, ADL)评分;比较治疗前和治疗后4、8、12周睡眠自评量表(Self-Rating Scale of Sleep, SRSS)评分;同时记录两组治疗后1、4、8、12周镇痛药物使用情况, 治疗前和治疗后1、2、3 d糖尿病患者空腹末梢血糖的变化情况及不良事件...     

扁桃体腺样体手术患儿围术期呼吸系统不良事件的预测模型建立

目的 探讨扁桃体腺样体手术患儿围术期呼吸系统不良事件(perioperative respiratory adverse events,PRAEs)的发生情况及其相关影响因素,并对预测模型的构建进行验证.方法 本研究是一项前瞻性、观察性队列研究.收集2020年7月 ～2021年5月择期行扁桃体腺样体手术的310例患儿的...     

星状神经节阻滞对下肢止血带缺血再灌注损伤及术后镇痛的影响

目的：探讨星状神经节阻滞对下肢止血带缺血再灌注损伤及术后镇痛的影响。方法：在徐州医科大学附属医院麻醉科2020年2月～2022年6月收治的所有下肢损伤手术患者中选取60例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=30)与观察组(n=30)两组,观察组采用星状神经节阻滞法进行神经阻滞,对照组患者不进行神经阻滞。分别对比两组患者上止血带前(T0)、止血带充气10 min(T1)、止血带充气30 min(T2)止血带充气60 min(T3)、止血带充气90 min(T4)、松止血带后10 min(T5)、松止血带后30 min(T6)、松止血带后60 min(T7)心率(HR)情况、丙二醇(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)以及炎性因子肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素8(IL-8)表达水平、术后镇痛情况以及术后并发症(术后出血、术后发热以及肺不张)发生率。结果：两组患者T0、T6、T7时刻HR相比差异无统计学意义(P>0.05),T1～T5时刻,观察组的HR明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),;两组患者T0时刻MDA、SOD、TNF-α和IL-8相比差异无统...     

气管性支气管患者单肺通气的研究进展

气管性支气管(TB)是一种罕见的先天性气管异常,指起源于气管的右肺上叶支气管。TB通常无明显症状,常因其他疾病行纤维支气管镜检查或CT检查时意外检出。根据气管性支气管开口的位置和可能的解剖变异,TB患者单肺通气对麻醉科医师是巨大挑战。本文根据Conacherl分型,对TB的诊断和单肺通气管理进行综述,以期为此类患者提供更完善的麻醉管理。     

目标导向液体治疗联合小剂量去甲肾上腺素在老年病人全髋关节置换术中的应用

目的探讨目标导向液体治疗联合小剂量去甲肾上腺素在老年病人全髋关节置换术中的应用效果。方法 90例拟行全髋关节置换术的老年病人,年龄70~85岁,随机分为常规输液组(C组)、目标导向液体治疗组(G组)、目标导向液体治疗联合去甲肾上腺素组(GN组),每组30例。记录病人入室建立监测后(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)、手术开始(T2)、手术开始后0.5 h(T3)、手术开始后1 h(T4)及术毕(T5)时的平均动脉压和心率。检测T0、T5时动脉血乳酸浓度。记录术中液体出入量、低血压的发生率、术后住院时间及并发症的发生情况。结果与T0时相比,3组病人T1时的心率显著下降,各组间相同时间点比较,差异无统计学意义;GN组MAP在T2~T4时高于C组和G组。与C组比较,G组和GN组晶体液入量减少、胶体液入量和尿量增多,液体总入量和失血量无明显差异,G组和GN组上述指标比较无明显差异。GN组较C组、G组术中低血压的发生率降低,T5时乳酸浓度降低,术后住院时间缩短,总体并发症的发生率降低(P0.05)。结论老年病人全髋关节置换术中应用目标导向液体治疗联合小剂量去甲肾上腺素,血流动力学更稳定,器官灌注更好,术后住院时间缩短,总体并发症的发生率降低。     

学龄前患儿腺样体肥大切除术全身麻醉苏醒期不良事件的发生情况及其影响因素

目的 观察学龄前患儿腺样体肥大(AH)切除术全身麻醉苏醒期不良事件发生情况,并分析其影响因素.方法 回顾性分析160例择期行AH切除术的学龄前患儿的资料,统计患儿全身麻醉苏醒期不良事件发生情况,采用Logistic回归分析筛选、确定学龄前患儿AH切除术全身麻醉苏醒期不良事件发生的影响因素,并探讨可能的发生机制.结果 160例择期行AH切除术学龄前患儿中,全身麻醉苏醒期不良事件患儿34例(21.25％).初步比较发生与未发生全身麻醉苏醒期不良事件的患儿基线资料,并经Logistic回归分析检验结果显示,苏醒期仰卧位、使用七氟醚均是学龄前患儿AH切除术全身麻醉苏醒期不良事件发生的影响因素(OR＞1,P＜0.05),而使用右美托咪定是患儿全身麻醉苏醒期不良事件发生的保护因素(OR＜1,P ＜0.05).结论 学龄前患儿AH切除术全身麻醉苏醒期有一定不良事件发生风险,可能与苏醒期仰卧位、使用七氟醚有关,而使用右美托咪定可能会减少不良事件的发生.     

早期血清白蛋白水平对重型颅脑损伤术后患者预后的预测价值

目的 评估早期血清白蛋白(ALB)水平用于预测重型颅脑损伤(STBI)术后患者预后的价值。方法 采用回顾性研究方法,选取2015年9月至2020年6月徐州医科大学附属医院重症医学科收治的年龄≥18岁、ICU住院时间＞7d的149例STBI术后患者为研究对象,根据28d生存情况将其分为存活组和死亡组。收集患者一般资料,入ICU 1、3、5、7d的血清ALB水平,1~3、4~5、6~7d ALB补充量。采用多因素logistic回归分析影响预后的独立危险因素。通过动态ALB水平及急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估其预测28d预后的价值;基于相应时间点ALB临界值分组,通过Kaplan-Meier生存曲线分析累积生存率。结果 149例患者中,28d内死亡41例,病死率为27.5%。治疗时间延长情况下,存活组血清ALB水平呈逐渐上升趋势,死亡组呈先下降后升高趋势,死亡组3d血清ALB水平最低。相较存活组,死亡组入ICU 3、5、7d血清ALB水平皆明显偏低[(35.22±0.54)和(25.99±0.60),(36.58±0.54)和(32.29±4.25),(36.70±0.49)和(34.66±0.79)mmol/L,均P＜0.05)]。分析ROC曲线可知,在预测STBI术后患者28d死亡方面,入ICU 3d与5d血清ALB具有较高的价值,ROC曲线下面积(AUC)依次是0.928和0.892(均P＜0.001);APACHEⅡ评分及入ICU 7d血清ALB水平次之,两者AUC依次是0.801和0.616(均P＜0.05)。以3d血清ALB 31.2g/L当作预测28d死亡的临界值时,其灵敏度为95.12%,特异度为81.48%,阳性似然比为3.02,阴性似然比为0.07。分析Kaplan-Meier生存曲线可知,入ICU不同时间点,高于血清ALB临界值者28d存活率明显比低于临界值者高,且生存期更长。3d时血清ALB＞31.2g/L者28d存活率明显高于血清ALB≤31.2g/L者,且生存期显著延长[28d存活率:96.7%(89/92)和 32.8%(19/57), χ²=68.068,P＜0.001;生存期(d):26.46(23.96,30.11)和24.26(19.93,28.46),Z=3.423,P=0.001〕。 结论 血清ALB水平下降代表STBI术后患者预后不佳;入ICU 3 d血清ALB水平对STBI术后患者预后预测价值最高。