白蛋白结合型紫杉醇联合铂类药物对比吉西他滨联合铂类药物一线治疗中晚期肺鳞癌的临床疗效观察#br# #br#

目的观察白蛋白结合型紫杉醇联合铂类化疗药物对比吉西他滨联合铂类化疗药物一线治疗中晚期肺鳞癌患者的安全性和有效性。方法选择2016年6月至2021年3月徐州医科大学附属医院收治的68例存在手术禁忌证的中晚期肺鳞癌患者作为研究对象，根据化疗方案不同，分为白蛋白结合型紫杉醇联合铂类组（NAB P组）和吉西他滨联合铂类组（GEM组），分析两组患者的临床疗效及不良反应。结果NAB P组的客观缓解率为3056%，GEM组的客观缓解率为2813%，两组比较差异无统计学意义（P＞005）；NAB P组的疾病控制率为8611%，GEM组的疾病控制率为6563%，两组比较差异有统计学意义（P＜005）；不良反应方面， NAB P组的周围神经毒性、脱发、黏膜炎发生率高于GEM组（P＜005）；GEM组血小板降低的发生率高于NAB P组（P＜005）；NAB P组的无进展生存时间较GEM组长（P＜005），但1年生存率两组差异无统计学意义（P＞005）。结论白蛋白结合型紫杉醇联合铂类药物一线治疗中晚期肺鳞癌比吉西他滨联合铂类药物在疗效上更有优势，且NAB P组的不良反应轻，值得临床进一步推广。     

中性粒细胞减少至最低值时间与局部晚期宫颈癌患者预后的关系

目的:探讨中性粒细胞减少至最低值时间与局部晚期宫颈癌患者预后的关系。方法:回顾性分析2012年01月至2017年12月我院收治的189例Ⅱb-Ⅳa期宫颈癌患者的临床资料。用ROC工作特征曲线寻找中性粒细胞减少至最低值时间的最佳截断值,根据此截断值将患者分为早期组（88例）和晚期组（101例）。将中性粒细胞减少至最低值时间与患者的临床病理特征进行比较,单因素及Cox回归多因素分析宫颈癌预后的因素。结果:中性粒细胞减少至最低值时间的最佳截断值为32 d。早期组中位生存时间为49个月,晚期组中位生存时间为36个月。中性粒细胞减少至最低值时间在淋巴结转移、临床分期、NLR、PLR的差异有统计学意义（P均＜0.05）。单因素及多因素Cox回归分析显示:淋巴结转移、临床分期、中性粒细胞减少至最低值时间、NLR是影响无进展生存期的独立因素（P＜0.05）。临床分期、中性粒细胞减少至最低值时间也是影响总生存期的独立因素（P＜0.05）。 结论:中性粒细胞减少至最低值时间是影响局部晚期宫颈癌患者预后的独立因素,中性粒细胞减少至最低值时间早的患者预后优于晚的患者。     

阿帕替尼联合培美曲塞在治疗铂耐药复发性卵巢癌中的应用

目的 探讨阿帕替尼联合培美曲塞在铂耐药复发性卵巢癌患者中的疗效。方法 收集2018年4月—2021年5月在本院就诊的30例铂耐药复发性卵巢癌患者的临床资料,分析阿帕替尼联合培美曲塞对晚期铂耐药复发性卵巢癌患者的疗效和不良反应等相关指标。结果 本研究最终入组30例患者,末次随访时间为2021年11月30日,客观缓解率为36.7%(11/30),疾病控制率为86.7%(26/30),中位无进展生存时间为9.2月 (95%CI为6.3～12.1月)。发生率较高的不良反应集中在1～2级,包括口腔黏膜炎为14例(46.7%)、高血压为14例(46.7%)、乏力为11例(36.7%)、手足综合征为5例(16.7%)、恶心呕吐5例(16.7%)、腹泻4例(13.3%)等;高级别不良反应发生2例,包括3级口腔黏膜炎1例、3级手足综合征1例。所有患者的不良反应经药物治疗后控制良好或无须特别处理。结论 阿帕替尼联合培美曲塞对铂耐药复发性卵巢癌患者疗效满意,且安全性可控。     

BOPPPS结合O2O在神经外科住院医师培训中的应用

目的观察BOPPPS教学模式联合O2O教学平台在神经外科住院医师规范化培训中的临床教学效果。方法将60名参加徐州医科大学附属医院住院医师规范化培训的学员随机抽取分为观察组和对照组,各30名。观察组采用BOPPPS结合O2O平台的模式施教,对照组学员采用传统教学方法。完成轮转学习后通过理论知识考试、实践技能操作考核和问卷调查的形式进行综合评估。结果观察组学员的实践技能操作成绩和调查问卷结果均明显优于对照组(P<0.05)。结论 BOPPPS结合O2O平台的教学模式能够提高住院医师规范化培训教学的质量。     

癌结节在Ⅲ期结肠癌预后中的价值及其危险因素

目的:比较癌结节（tumor deposits,TDs）与转移淋巴结阳性比（lymph node ratio,LNR）在Ⅲ期结肠癌临床预后中的价值,分析肿瘤位置、肿瘤大小、组织学类型等病理因素与TDs数目的相关性。方法:应用回顾性研究方法,选取2014年1月至2017年1月于我院行根治性手术治疗且病理确诊的90例Ⅲ期结肠癌患者为研究对象。统计分析不同TDs数目组间的无病生存期（disease-free survial,DFS）以及患者发病年龄、肿瘤大小、组织学类型等病理因素差异。应用ROC曲线比较TDs与LNR对Ⅲ期结肠癌预后的价值,多因素分析TDs形成的危险因素。结果:TDs阳性组中的患者平均无病生存期均低于阴性组患者（P＜0.001）。TDs与LNR的ROC曲线下面积分别为0.709（95%CI:0.592~0.826）、0.577（95%CI:0.460~0.694）,TDs诊断符合率73.3%,LNR诊断符合率52.2%,差异具有统计学意义（P＜0.001）。既往糖尿病史（OR=0.260）是结肠癌伴有TDs的独立危险因素（P＜0.05）。结论:TDs是Ⅲ期结肠癌复发及转移的危险因素,TDs比LNR更有助于预测结肠癌预后,伴有糖尿病史的Ⅲ期结肠癌患者术中发现TDs的可能性较大。     

卡瑞利珠单抗联合白蛋白紫杉醇二线治疗晚期胃癌的疗效及安全性

目的:评估卡瑞利珠单抗联合白蛋白紫杉醇(以下简称白紫)对比阿帕替尼联合白紫二线治疗晚期胃癌的疗效与不良反应,进一步探讨胃癌后线免疫治疗的获益人群。方法:随机选择2019年06月至2021年05月我院局部进展/远处转移胃癌一线应用L-OHP+卡培他滨/替吉奥,或者FOLFOX方案治疗进展后的112例患者分为两组,研究组55例予卡瑞利珠单抗联合白紫,对照组57例予白紫联合阿帕替尼二线治疗,观察客观缓解率(objective response rate, ORR)、疾病控制率(disease control rate, DCR)、无进展生存期(progression-free survival, PFS)、生存时间(overall survival, OS)和不良反应。采用Kaplan-Meier及COX回归分析进行生存分析。结果:平均随访12.8个月,研究组和对照组的ORR为45.5%、26.3%,DCR为76.4%、57.9%(P<0.05);mPFS为5.6个月、4.4个月(P<0.05),mOS为13.1个月、11.6个月(P<0.05)。ECOG PS评分=0、E...     

MiR-449b表达对老年原发性肝细胞癌患者预后的影响

目的探讨miR-449b对老年原发性肝细胞癌(HCC)患者预后的影响。方法选取2013年1月-2015年1月于徐州医科大学附属医院肿瘤科接受肝癌根治性切除术治疗的老年HCC患者176例。应用实时荧光聚合酶链反应检测miR-449b在患者癌组织中的表达水平,随访患者的生存状况至2020年1月,评估miR-449b对HCC预后的预测值,分析影响老年HCC患者预后的因素。结果176例患者年龄66~82岁,平均(70.3±2.7)岁,其中男性141例、女性35例。截至2020年1月,随访的168例患者中,死亡97例。MiR-449b预测老年HCC患者死亡的临界值为0.36。当miR-449b为0.36时,miR-449b预测老年HCC患者死亡的敏感度为72.23%,特异度为70.38%,曲线下面积为0.712(P=0.001)。Kaplan-Meier和Log-rank检验显示,蔡尔德-皮尤改良(CTP)评分B级(HR=1.17,P<0.001)、肿瘤直径>5 cm(HR=1.13,P<0.001)、淋巴结转移(HR=1.09,P<0.001)和miR-449b低表达(HR=2.54,P<0.001)会增加老年HCC患者的死亡风险。Cox比例风险回归模型显示,CTP评分B级(HR=1.14,P<0.001)、肿瘤直径>5cm(HR=1.11,P<0.001)、淋巴结转移(HR=1.07,P<0.001)和miR-449b低表达(HR=2.48,P<0.001)是老年HCC患者死亡风险增加的独立危险因素。结论MiR-449b表达与老年HCC患者预后相关,miR-449b表达下调可能增加老年HCC患者的死亡风险。     

SOX化疗方案治疗Ⅱ～Ⅲ期胃癌的临床分析

目的 研究分析SOX化疗方案治疗Ⅱ～Ⅲ期胃癌的临床效果。方法 简单随机选取2020年1月—2022年12月在徐州医科大学附属医院行手术治疗的Ⅱ～Ⅲ期胃癌患者60例,将患者依据随机数表法进行分组,组别为参照组(n=30)与观察组(n=30)。参照组术后应用CAPEOX化疗方案,观察组术后应用SOX化疗方案,对两组临床疗效、血清肿瘤标志物水平、不良反应发生情况予以统计比较。结果 与参照组相比,观察组临床总有效率(93.33%)更高,差异有统计学意义(χ²=4.320,P<0.05)。治疗前,两组糖类癌抗原199(carbohy‐drate cancer antigen199,CA199)、糖类癌抗原242(carbohydrate cancer antigen242,CA242)、糖类癌抗原724(car‐bohydrate cancer antigen724,CA724)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CA199、CA242、CA724、CEA水平低于参照组,...     

Neuropilin-1在非小细胞肺癌患者外周血Treg、PDC细胞中的表达及临床意义

目的 探讨NRP-1在非小细胞肺癌患者外周血Treg、PDC细胞中的表达及临床意义。方法 收集49例确诊为非小细胞肺癌患者的外周血，33例健康体检者作为对照组，流式细胞仪检测Treg、PDC细胞上NRP-l的表达。结果 NRP-1在NSCLC患者外周血Treg细胞的表达率明显高于健康体检者（P<0.05）；NRP-1在NSCLC患者外周血Treg中的表达与肿瘤最大径、有无淋巴结转移、TNM分期、分化程度有关（P<0.05）；NRP-1在NSCLC患者外周血PDC中的表达与肿瘤最大径、有无淋巴结转移、TNM分期有关（P<0.05）。结论 NRP-1在外周血Treg、PDC细胞的表达可能与非小细胞肺癌免疫调节相关，可能作为用于预测NSCLC患者预后的肿瘤标志物，并有可能成为肺癌治疗的新靶点。