手第五掌骨远端骨折不同手术方式疗效比较

目的 对比分析手第五掌骨远端骨折不同手术方式的疗效.方法 选取手第五掌骨远端骨折40例,采取数字表法随机分为3组,采取髓内针内固定14例(A组),第四、五掌骨克氏针外固定架12例(B组),钢板螺钉内固定14例(C组),比较3组内固定方式的手术时间、骨折复位程度、骨折愈合时间、术后4个月颈干角、掌指关节功能及并发症发生情况.结果 所有病例骨折均获得愈合,无感染及皮肤坏死,髓内针固定组在手术时间、骨折愈合时间、掌指关节功能及并发症发生方面均优于钢板固定及第4、5掌骨克氏针固定组.结论 髓内针固定手第五掌骨远端骨折,可以减少并发症发生,尽早恢复关节功能,值得临床推广.     

柴银口服液联合莲芝消炎片致喉头水肿1例

1病例资料 患者：男,56岁,因气喘、呼吸困难3h入院。病例特点：患者家属代诉患者因咽喉炎于当日晚19：00自服柴银口服液2支出现咳泡沫痰,后又白服莲芝消炎片4片,约2h后,感呼吸困难、气紧、声音嘶哑,自行至门诊部就诊,予地塞米松10mg静滴后,症状无明显缓解,且气喘、呼吸困难逐渐加重,伴胸闷、口唇发绀、面色苍白,全身大汗淋漓,可闻及明显喉部喘鸣。     

X光碘油子宫输卵管造影和B超下子宫输卵管造影对比分析

目的 比较分析X光碘油子宫输卵管造影（HSG）和B超下子宫输卵管造影（简称声学造影）在输卵管性通畅性诊断中的价值.方法 对该院2005年1月-2011年12月期间治疗的输卵管性不孕（TFI）患者HSG、声学造影资料进行回顾性分析,其中原发性不孕46例,继发性不孕63例,比较两种方法对输卵管通畅性的诊断结果.结果 210条输卵管中,声学造影与HSG检查的总符合率为90.0%,在诊断通畅、堵塞方面,符合率分别为92.9%,80.3%,而在通而不畅的诊断上符合率仅为52.3%.原发性不孕92条输卵管中,9条输卵管声学造影诊断为通畅,但HSG检查,24 h摄片输卵管伞部附近有部分碘油堆集,诊断为通而不畅.继发性不孕118条输卵管中,通畅的符合率为100.0%.结论 声学造影具有无辐射、简单易行、经济实惠等优点,可作为判断不孕症输卵管通畅性的初筛方法,对诊断梗阻、通而不畅的患者宜行HSG检查确诊.     

重建股骨距人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的探讨高龄股骨粗隆间骨折行人工股骨头置换术中股骨距重建的方法及效果。方法采用人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折30例,均为股骨距缺损的不稳定骨折。采用骨折块重建股骨距25例。骨水泥填充塑形重建股骨距5例。保留髋动力,插入骨水泥柄固定。结果本组手术时间平均（75±10）min,术中出血量平均（400±100）ml。1例92岁患者术后5h死于心功能衰竭。29例获得随访10—30个月,平均18个月。末次随访时按髋关节功能Harris评分标准评定疗效：优23例,良4例,可2例,优良率93．1％。结论人工股骨头置换术是治疗高龄股骨粗隆间骨折的一种有效术式,术中应重建股骨距,恢复主要承重结构。     

单面针茎中氯化两面针碱和橙皮苷含量测定

目的利用HPLC测定单面针茎中氯化两面针碱和橙皮苷的含量。方法采用AgilentZorbaxSB—C18柱（250mm×4．6mm,5μm）,分别以0．02mol／ml磷酸二氢钾：乙腈（74：26）、甲醇：水（40：60）为流动相,流速均为1．0ml／min,柱温均为30℃,检测波长分别为328nm和283nm。结果氯化两面针碱,橙皮苷分别在0．072～0．36μg和0．1472～0．736μg范围内线性关系良好;平均回收率（n=5）分别为100．56％、100．86％。结论该方法为单面针药材的质量控制提供实验依据,该方法具有简便、快速、准确、重现性好的特点。     

全身运动质量评估对足月脑损伤儿脑瘫发育结局的预测价值

目的 研究全身运动(general movements, GMs)质量评估技术在足月脑损伤儿脑瘫发育结局中的预测价值。方法 回顾性纳入在复旦大学附属儿科医院康复科就诊的足月脑损伤儿55例, 所有研究对象均进行GMs评估并至少有一次不安运动阶段的评估, 随访至1周岁后根据临床神经学表现及Peabody运动发育量表(PDMS-2)明确其运动发育结局, 分析GMs评估对脑性瘫痪发育结局的预测敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果 纳入研究的55例足月脑损伤儿的GMs评估中, 20例为不安运动缺乏, 35例为不安运动存在。随访结局:1周岁后19例临床诊断为脑性瘫痪, 36例临床诊断为非脑性瘫痪。GMs评估(不安运动阶段)对足月脑损伤儿是否发展成为脑性瘫痪的预测效度为:敏感性89%、特异性92%、阳性预测值85%、阴性预测值94%。结论 GMs评估对于足月脑损伤儿的远期运动发育结局(是否发育为脑性瘫痪)具有良好的预测价值, 作为一种非侵入性、非干扰性的新型神经运动评估工具, GMs评估适合在足月脑损伤儿随访工作中推广应用。     

PVP术后相邻椎体骨折的因素研究进展

经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法,但近年来椎体成形术后相邻椎体骨折的发生已引起临床医生的广泛关注。引起椎体成形术后相邻椎体骨折的可能原因有生物力学改变、椎体填充剂及临床等因素,椎体填充剂因素主要是指骨水泥使用剂量、分布及渗漏等,而临床因素包括初始骨折椎体的数目、部位及椎体高度丢失等。本文针对上诉观点,从发生因素到预防策略做一综述。     

手术患者在手术过程中的安全隐患分析与护理对策

患者安全，这个概念最早可追溯到两千多年以前西方医学之父希波克拉底的一句名言：“最主要的是，勿伤害病人”，这是在他著名的《希波克拉底誓言》中嘱咐从医者的一条守则，是对患者安全概念的核心和本质的最简洁、最直接的表达。     

利多卡因对减轻血液透析患者直接动脉穿刺疼痛的临床观察

动静脉直接穿刺是血液透析患者建立有效血液循环通路的常用措施之一,因此,如何减轻患者直接穿刺时的疼痛,解除动脉痉挛,已成为医务人员关注的课题,我院利用2%利多卡因在穿刺点先行局部麻醉后再行动脉穿刺,取得了很好的效果,现将观察结果报道如下.     

低年资护士护理安全管理存在问题分析及对策

护理安全管理是指为保证患者的身心健康,对各种不安全因素进行分析和有效控制.随着社会的发展,人们的健康意识和自我保护意识不断增强,对护理工作的安全性要求也更加严格.护理安全已成为衡量医院护理服务的重要指标[1] .从事临床护理不满五年的低年资护士由于工作时间短,临床工作经验相对不足,理论知识缺乏,应急能力较差,是发生护理不良事件的高危人群.对2009年1月至2011年6月本院发生的护理不良事件进行分析,总结低年资护士在护理安全管理中存在的问题,并提出相应的对策,以使低年资护士提高综合素质,能更好地适应临床护理工作,确保护理质量和安全.