原发性肝癌合并门静脉癌栓术后双路介入治疗的效果评价

目的评价可手术切除的原发性肝癌（primaryhepatocellulareareinoma,PHC）合并门静脉癌栓（portalveintumorthrombus,PV．IT）患者仅行肝动脉化疗栓塞（transeatheterarterialchemo—emboliza—tion,TACE）和经皮肝穿刺门静脉化疗（pereutaneoustranshepaticportalveinchemotherapy,PVC）联合TACE的治疗效果。方法选择可手术切除的PHC合并PVlTr患者36例,随机分成A、B两组,A组患者术后1个月肝功能基本正常后行TACE;B组患者术后1个月肝功能基本正常后行PVC,术后2个月肝功能基本正常后行TACE,对比两组患者的治疗效果和生存情况。结果A组患者中位生存期13个月;B组患者中位生存期17个月。A组患者1年、2年、3年生存率分别为50．0％、22．2％、11．1％;B组患者1年、2年、3年生存率分别为77．8％、44．4％、33．3％,两组间生存率比较有显著性差异（P〈0．05）。结论合并PVr丌的PHC患者手术切除后经双路（PVC＋TACE）介入治疗比单纯TACE治疗更能提高治疗效果,延长患者生存时间。     

二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征后促排卵药物的效果

目的:观察二甲双胍联合达英-35(炔雌醇环丙孕酮片)治疗多囊卵巢综合征后促排卵药物的效果。方法:选取2012年3月至2014年8月收治100例多囊卵巢综合征患者作为研究对象,根据治疗方法分为观察组和对照组,每组各50例。观察组患者采用二甲双胍联合达英-35进行治疗;对照组患者单纯予以达英-35进行治疗。对比治疗后两组患者的体质量、腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)、身体质量指数(body mass index,BMI)、性激素及促排卵率、妊娠率的变化。结果:观察组和对照组患者在治疗3个月后体质量、BMI、WHR均有所下降,观察组下降程度比对照组更明显(P<0.05);与治疗前比较,两组性激素水平均有所降低,观察组比对照组下降更明显(P<0.05);治疗后组间比较差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征,可降低患者性激素水平,增强多囊卵巢综合征对促排卵药物的敏感性,改善患者内分泌状况,从而达到治疗疾病的效果。     

环磷酰胺导致的系统性红斑狼疮女性患者卵巢功能受损及闭经情况的分析

目的 分析环磷酰胺(CTX)导致系统性红斑狼疮(SLE)女性患者卵巢功能受损及闭经情况.方法 取2013年10月-2015年10月在该院治疗的SLE女性患者98例,均接受CTX治疗,观察患者卵巢功能受损及闭经发生的情况.结果 98例患者中有51.02%出现卵巢功能受损,出现闭经者18.37%;患者治疗后雌二醇(E2)为(19.33 ±1.54)ng· L-1,明显较治疗前降低(P<0.05);患者治疗后血清促卵泡刺激素(FSH)、补体C3和补体C4分别为(21.50 ±2.41)IU· L-1、(0.60 ±0.15)g· L-1和(0.16 ±0.10)g· L-1,明显高于治疗前(P<0.05);>30~40岁组和>20~30岁组卵巢功能受损发生率分别为72.22%和52.38%,明显高于15~20岁组(P<0.05);>30~40岁组闭经发生率为38.89%,明显高于>20~30岁组和15~20岁组(P<0.05);>30~40岁组出现卵巢功能受损和闭经时CTX累积剂量分别为(14.30 ±0.83)g和(20.34 ±1.43)g,明显低于>20~30组(P<0.05).结论 CTX治疗SLE对卵巢功能有一定的损害作用,卵巢功能受损发生与患者年龄有一定关系,年龄大的患者出现卵巢功能受损时CTX累积剂量较低.     

阴道白念珠菌毒力因子表达水平及与耐药的相关性

目的 了解复发性念珠菌性阴道炎（RVVC）患者与阴道白念珠菌定植者的阴道白念珠菌的生物膜、水解酶和菌丝壁蛋白1（HWP1）基因等毒力因子的体外表达水平及其耐药性,初步探究白念珠菌致病性和耐药性与毒力因子之间的关系,为进一步探明白念珠菌引起的RVVC的致病和耐药机制提供资料。方法 前瞻性收集分离来源于成年女性RVVC患者和阴道白念珠菌定植者的100株阴道白念珠菌,采用酵母样真菌药物敏感性试剂盒检测对5种常用抗真菌药物的敏感性,采用结晶紫染色法检测其生物膜形成能力,采用牛血清白蛋白平板、卵黄琼脂平板和三丁酸甘油脂平板检测阴道白念珠菌分泌型天冬氨酸蛋白酶（SAP）、磷脂酶（PL）和脂肪酶（Lip）的活性,采用实时荧光PCR检测HWP1基因的表达。结果 5种常用抗真菌药物中至少1种耐药的白念珠菌RVVC患者来源有13株,阴道定植者来源有10株;RVVC患者来源菌株的生物膜、3种分泌型水解酶和HWP1基因体外表达水平均高于阴道定植者来源菌株（均P<0.05）,两组在生物膜形成强弱、3种水解酶表达高低等定性角度,差异均有统计学意义（均P<0.05）;耐药性菌株生物膜表达水平高于非耐药性菌株外（P<0.05）,对3种分泌型水解酶和HWP1基因体外表达水平上两组间没有差异（均P>0.05）;Pearson相关性分析结果显示,除HWP1基因和生物膜-OD之间呈弱相关性（r=0.211,P=0.039）外,其他各项指标之间没有相关性（均|r|<0.2,P>0.05）。结论 白念珠菌的毒力因子生物膜、SAP、 PL、Lip和HWP1都可能在RVVC的致病过程中发挥了重要作用,HWP1与生物膜的形成呈弱相关性,生物膜的形成与阴道白念珠菌的耐药性产生可能存在关联。     

脑卒中后情绪障碍120例疗效分析

目的探讨脑卒中后情绪障碍的特点和治疗。方法选择由CT确诊的120例脑卒中病例,运用DND、SDS和SAS进行测查分析并进行统计学处理。结果脑卒中后情绪障碍的发生率较高,抑郁、焦虑是最常见的症状。脑卒中后出现情绪障碍的比例及类型和神经功能缺损程度及卒中部位相关。结论脑卒中后神经功能缺损重者出现情绪障碍的比例高于缺损轻者。     

全髋关节置换术后是否留置引流管及拔管时间对隐性出血及功能恢复的影响

目的:研究比较全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术后是否留置引流管及拔管时间对隐性出血及功能恢复的影响。方法:自2017年7月至2018年6月选取初次行THA术的123例患者作为研究对象,根据是否留置引流管及拔管时间分为3组,A组41例THA术后不放置引流管,男24例,女17例,年龄53～77岁;B组41例THA术后放置引流管24 h拔除,男26例,女15例,年龄55～74岁;C组41例THA术后放置引流管48 h拔除,男25例,女16例,年龄52～75岁;比较各组术后72 h疼痛VAS评分,术后总失血量和隐性失血量,开始功能锻炼时间;记录各组术后肢体肿胀等发生率。患者出院后均随访1年以上,采用Harris髋关节评分评价术后1年髋关节功能康复程度。结果:A、B、C组隐性失血量分别为(513.6±25.3)、(521.7±33.4)、(519.3±29.8) ml,差异无统计学意义(P0.05)。3组术中失血量差异无统计学意义(P0.05)。B、C组术后显性失血量大于A组(P0.05)。3组患者术前、术后72 h的VAS评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。A组术后下床时间短于B、C组(P0.05),B组术后下床时间短于C组(P0.05)。3组术后1年Harris髋关节评分均明显高于术前(P0.05)。3组术前、术后1年Harris髋关节评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。A、B、C组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:THA术后是否留置引流管及拔管时间对隐性失血量及功能恢复无明显影响,但术后不放置引流管可减少术后显性失血,患者术后6 h即可下床,更利于患者恢复及护理。     

护理管理与社会发展接轨之我见

社会的发展 ,现代医学模式的转变 ,市场经济与医疗体制改革 ,对医疗行业提出了严峻挑战 ,作为医疗事业的主流之一———护理 ,如何适应科学技术的迅猛发展 ,与社会发展接轨 ,是护理管理者应解决的当务之急 ,是应该面对的重要课题。1　新世纪的社会影响因素1 1　社会发展的需求新世纪是知识激增 ,科技迅猛发展的年代 ,许多先进精密仪器应用于临床 ,给操作者带来一定风险 ,而群众对卫生保健需求和法律意识都在不断提高。1 2　法律制度的健全与完善医疗管理条例的出台和医疗举证倒置法的实施 ,对临床医务人员提出了更严格的约束和鞭策。1 3　市…     

50例脑卒中后继发癫痫的临床观察

目的本研究主要就脑卒中后继发癫痫的发病机制以及临床特点展开分析讨论,以此来为此类患者的临床治疗提供参考。方法选择我院2012年12月至2013年12月所收治的1100例患者作为研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾性分析。结果在所有患者中有75例脑卒中癫痫患者,其中有40例为卒中后早期癫痫,35例为晚期癫痫,所有癫痫以部分性发作人数居多;卒中后癫痫的发作率与患者的病灶部位存在一定的关联,皮质病灶与皮质下病灶发生癫痫的概率存在明显差异,具有统计学意义,P<0.05;不同卒中类型患者发生癫痫的差异不明显,不具备统计学意义,P>0.05。结论脑卒中是引发癫痫的常见原因,皮质病灶的脑卒中患者更容易发生癫痫,在临床中一定要对此类患者引起高度重视。