上肢严重挤压撕脱伤601例

上肢挤压撕脱伤是手部及前臂被机械挤压、病人反射性撕拽造成的损伤 ,轻者手部皮肤脱套或开放性骨折脱位 ,重者肢体撕脱 ,甚至离断。 1990～2 0 0 1年 ,我院收治该类损伤 15 90例 ,其中皮肤剥脱 ,多组肌腱断裂 ,肢体主要血管神经断裂、但尚未离断 6 0 1例 ,部分伴有一处或多处骨折。1　临床资料1 1　一般情况　男 371例 ,女 2 30例 ;年龄 13～ 6 5岁 ,平均 31 5岁。由带滚轴机械致伤 5 33例、机动车辆等其他原因致伤 6 8例。皮肤剥脱位于手、腕381例 ,前臂 2 0 7例 ,肘及上臂 13例 ;肱骨、尺桡骨、掌指骨折 97例 ;前臂屈肌群合并伸肌群损伤…     

基质干细胞与Schwann细胞联合移植治疗大鼠脊髓损伤后后肢功能的评价

目的探讨基质干细胞（mesenchymal stem cells，MSCs）与Schwann细胞（Schwann cells，SCs）联合移植对大鼠脊髓损伤后后肢功能恢复的影响。方法体外分离纯化大鼠骨髓基质干细胞和Schwann细胞，取SD大鼠30只随机分为对照组、局部移植组和局部、静脉联合移植组，在手术显微镜下制作脊髓横断模型，局部移植组只在损伤局部注射MSCs与Schwann细胞，局部、静脉联合组在局部注射后24h内经尾静脉注射MSCs与Schwann细胞，对照组在损伤局部注射PBS液。分别于术后7天、14天、21天、28天、35天、42天通过脊髓运动功能评分（BBB评分）观察大鼠后肢功能的恢复情况。结果局部移植组和局部、静脉联合移植组的评分均显著高于对照组（P〈0．05），但局部移植组与联合移植组间无显著差异（P〉0．05）。结论基质干细胞与Schwann细胞联合移植能有助于脊髓损伤（spinal cord injury，SCD的恢复。     

经皮冠状动脉介入治疗术后SYNTAX积分对冠心病患者生活质量的预测价值

目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗（ PCI ）后SYNTAX积分对冠心病（ CHD ）患者生活质量的预测价值。方法回顾性分析121例行PCI的CHD患者,通过冠状动脉造影资料计算PCI术前、术后SYNTAX积分。分别分为低、中、高分组,采用西雅图心绞痛量表评价各组生活质量。结果 PCI术前SYNTAX低分组、中分组、高分组躯体活动受限程度比较差异有统计学意义（P＜0．05）,心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认知程度方面比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。但组间两两比较差异无统计学意义（P均＞0．017）。 PCI术后低分组、中分组、高分组在躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度方面比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）;三组在躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态方面,两两比较差异均有统计学意义（P均＜0．017）;在心绞痛发作情况、治疗满意程度方面,高分组明显低于低分组、中分组（ P均＜0．017）;在疾病认知程度方面,三组两两比较差异均无统计学意义（P均＞0．017）。结论术后SYNTAX积分能在一定程度上预测患者的生活质量。     

超声热化疗联合根治性手术治疗晚期口腔鳞癌的有效性和安全性评价

目的:评价超声热化疗联合根治性手术治疗晚期口腔鳞癌的安全性及可行性.方法:对2015-2016年就诊的9例经明确病理诊断的口腔鳞癌患者行术前超声热化疗.TPF具体方案为d1:顺铂+多西他赛75 mg/m2,静脉滴注;d1～d5:5氟尿嘧啶750 mg/m2,静脉滴注.超声热化疗期间,于化疗开始的第1、3、5、7、9天行超声肿瘤热疗,温度控制在40～42℃,热疗时间为40 min.每例患者行2周期超声热化疗,评价肿瘤局部消退情况.结果:完全缓解1例,部分缓解3例,稳定5例.超声热化疗期间无明显严重不良反应.患者面形及功能保存较好,生存质量有所提高.结论:超声热疗联合TPF化疗方案治疗晚期口腔鳞癌具有协同作用,可提高患者的近期疗效,不良反应较轻,患者可耐受,是一种微创、有效、安全性高的治疗方案.     

冠心病合并焦虑抑郁患者血清MPO和LXA水平的变化研究

目的观察冠心病合并焦虑抑郁患者体内血清髓过氧化物酶(MPO)以及脂氧素A4(LXA4)的变化及其临床意义。方法选择冠心病患者共156例,根据医院焦虑抑郁情绪评定表(HADS)得分将冠心病患者分为抑郁焦虑组(81例)和非抑郁焦虑组(75例),另匹配80例体检者为对照,检测MPO、LXA4及两者比值。结果冠心病患者血清MPO、LXA4及两者比值(M/L)显著高于对照组。抑郁焦虑组血清MPO水平、M/L显著高于非抑郁焦虑组,但LXA4在两组中无统计学差异(P0.05)。冠心病患者血清MPO、LXA4及两者比值与HADS亚量表得分均具有较好的相关性(r=0.439~0.581,P均0.05)。结论冠心病患者存在血清MPO、LXA4水平及其比值上升,对于合并焦虑抑郁之冠心病病人而言,炎症及其消退间的平衡失调更加明显。     

虹膜定位技术在斜视手术中的应用研究

目的 以虹膜定位技术为客观定量检查方法,结合临床观察斜视患者手术前、后眼球的客观旋转状态,探讨其在手术中的作用和意义,为手术改善和完善、测量标准提供新的依据.方法 收集2009年10月至2011年1月入院的共同性外斜视、上斜肌麻痹的患者各40例,并随机分为显微手术组、非显微手术组,使用WaveScan波前像差仪取坐位行虹膜识别,获得虹膜图像和数据,使用美国威视公司VISX Star S4-IR准分子激光系统行仰卧位定位,记录术前、术后虹膜(眼球)旋转的角度.结果 主斜眼、主视眼手术前、后眼球的旋转度进行配对t检验,主斜眼、主视眼的非显微手术组与显微手术组进行两样本t检验.①共同性外斜视非显微手术组:主视眼手术前、后眼球旋转度分别为(4.88±2.55)°、(4.76±2.62)°,差异无统计学意义.主斜眼手术前、后眼球旋转度分别为(2.70±2.36)°、(6.00±2.76)°,差异有统计学意义.显微手术组:主视眼手术前、后眼球旋转度分别为(2.86±2.28)°、(3.12±2.17)°,差异无统计学意义.主斜眼手术前、手术后眼球旋转度分别为(2.08±1.86)°、(3.28±2.04)°,差异有统计学意义.主斜眼非显微手术组与显微手术组进行两样本t检验,术前差异无统计学意义,术后差异有统计学意义.②上斜肌麻痹非显微手术组:主视眼手术前、手术后眼球旋转度分别为(2.88±3.58)°、(2.08±2.36)°,差别无统计学意义.主斜眼手术前、手术后眼球旋转度分别为(2.48±2.51)°、(5.73±1.98)°,差别有统计学意义.显微手术组:主视眼手术前、手术后眼球旋转度分别为(4.90±3.60)°、(4.56±1.12)°,差异无统计学意义.主斜眼手术前、手术后眼球旋转度分别为(3.12±3.07)°、(4.26±1.98)°,差异有统计学意义.主斜眼非显微手术组与显微手术组进行两样本f检验,术前两组差异无统计学意义,术后两组差异有统计学意义.结论 ①显微手术可以提高斜视手术的精细度.②虹膜定位技术可以客观地描述斜视患者的眼球旋转状态,减少手术源性旋转,并且为临床手术效果做出评价.     

小儿口腔手术全麻拔管后急性呼吸道梗阻原因分析

1997年3月～2006年4月，笔者救治小儿口腔手术全麻拔管后急性呼吸道梗阻28例。现分析报告如下。     

Smad4和TGF-βRⅡ在肝细胞癌中的表达及意义

目的探讨转化生长因子β(TGF-β)通路中Smad4蛋白与转化生长因子βⅡ型受体(TGF-β RⅡ)蛋白的变化及其在肝细胞癌中可能的作用机制.方法用免疫组化SABC法检测45例石蜡包埋人肝细胞癌标本及36例癌旁组织中Smad4、TGF-β RⅡ蛋白表达情况.结果 45例肝癌组织中,Smad4、TGF-βRⅡ阳性表达率分别为51.5%和42.2%.肝细胞癌组织中Smad4、TGF-β RⅡ阳性表达与癌旁组织比较均明显降低(P＜0.05),且与包膜是否完整和有无癌栓有关(P＜0.05),TGF-βRⅡ与肝细胞癌组织分化程度有相关性(P＜0.05).结论肝细胞癌组织中Smad4、TGF-β RⅡ阳性表达均降低,Smad4及TGF-β RⅡ的丢失、功能失活对诱发肝细胞癌及肝细胞转移都起到一定作用.     

阑尾切除术后并发右侧腹股沟疝的临床分析及护理体会

目的：探讨阑尾切除术后并发右侧腹股沟疝的临床分析及护理效果。方法：对我院接收治疗的80例阑尾切除术后并发右侧腹股沟疝患者入院资料进行分析,将患者分为2组。对照组采用一般护理,实验组采用早期康复护理,比较2组护理效果。结果：实验组护理总有效率为95%,优于对照组（85%）（P＜0.05）;实验组有38例患者对我院护理比较满意,满意度达到95%,高于对照组患者（P＜0.05）。结论：阑尾切除术后并发右侧腹股沟疝因素较多,临床上采用早期康复护理效果较好,值得推广使用。     

磷酸肌酸钠对大鼠肢体缺血再灌注心肌损伤的影响

目的研究磷酸肌酸钠对肢体缺血再灌注后心肌损伤有无保护作用及其机制。方法选取SD大鼠24只,将其随机分为三组:①空白对照组(C组);②肢体缺血再灌注组(LIR组);③磷酸肌酸钠组(P组),每组8只。分别检测血清肌钙蛋白I(c-TnI)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB),心肌组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、钙调蛋白(CaM)的含量,并且观察各组心肌组织的病理变化。结果 LIR组与C组相比,血清c-TnI、CK-MB及心肌组织中MDA、CaM的含量都显著增高,而SOD含量明显下降,心肌组织有明显的病理变化;P组与LIR组相比,SOD活性相对升高,c-TnI、CK-MB、MDA、CaM含量相对降低,病理变化有所改善。结论肢体缺血再灌注可诱发心肌组织的损伤;外源性磷酸肌酸钠可减少肢体缺血再灌注心肌组织内氧自由基的产生,维持细胞内钙平衡,起到保护心肌的作用。