静脉注射铁剂治疗血液透析患者肾性贫血的疗效观察

目的 比较静脉注射蔗糖铁与口服硫酸亚铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效与安全性.方法 选择40例血液透析(HD)患者,分为静脉补铁组和口服铁组,每组20例.静脉补铁组:每次血液透析时静脉注射100mg蔗糖铁,直到完成总补铁量.口服组:硫酸亚铁300mg每日3次,共12周,均同时使用基因重组人红细胞生成素(EPO)50U/kg每周3次,皮下注射.比较两组肾性贫血的疗效与安全性.结果 结束治疗后Hb、Hct、Ret均较治疗前有显著升高,静脉Hb、Hct、Ret升高比口服组升高更显著(经非配对t检验和协方差分析,P＜0.01),静脉组Hb上升速度明显快于口服组,从而节省EPO剂量,静脉组治疗后,血清铁、铁蛋白、转铁蛋白的饱和度(TSAT)均明显升高(P＜0.05).肝、肾功能治疗前后无显著性差异.静脉组0例出现不良反应,口服组4例出现不良反应,主要表现为消化道反应,包括反酸、恶心、呕吐、胃部烧灼感、便秘,两组之间有显著性差异(P＜0.05).结论 静脉用蔗糖铁治疗肾性贫血比口服铁更安全、更有效.     

法舒地尔治疗急性脑梗死的疗效及对患者血浆C-反应蛋白的影响

脑梗死(CI)是指局部脑组织因血液循环障碍,导致脑缺血、缺氧而发生软化坏死,出现相应神经功能缺损的一种病变.对于急性脑梗死患者,延长"治疗时间窗"、超早期溶栓治疗是降低致残率、病死率,改善预后的关键[1-2].盐酸法舒地尔的治疗时间窗为48 h[3],对急性脑栓塞具有显著疗效[4-5].本院2010年6月-2012年6月,对收治的33例急性脑梗死患者应用盐酸法舒地尔治疗,通过观察其临床疗效及对患者血浆C-反应蛋白水平(CRP)的影响,旨在探讨法舒地尔治疗急性脑梗死的相关机制,为急性脑梗死的临床诊断及治疗提供可靠的定量指标.     

无负压和持续负压胃肠引流应用于结肠癌患者术后护理的临床研究

目的比较无负压引流和持续负压引流在结肠癌患者术后护理中的临床应用价值。方法选择86例结肠癌患者,根据随机数字表将患者分为观察组和对照组各43例。观察组患者予以无负压胃肠引流,对照组术后予以持续负压胃肠引流。对比两组患者的术后胃液引流量、胃肠道功能恢复情况、留置胃管时间、住院时间、手术并发症以及术后不适症状等。结果观察组患者手术当日和术后第1天的胃液引流量明显低于对照组(P0.01),两组术后第2天、第3天的胃液引流量比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者肛门第1次排气时间、肠鸣音恢复时间、术后住院时间明显短于对照组(P0.01);观察组术后并发症、不适症状发生率显著低于对照组(P0.05)。结论在结肠癌手术后采用无负压胃肠引流不影响患者术后胃肠引流效果,安全性好并能促进胃肠功能恢复。     

对部分公立医院股份制改造的现实思考

新一轮的医改将改革公立医疗机构运行机制，业内人士指出，公立医疗机构改革涉及付费、服务内容等内容，最终方向是健全公立医院的“法人治理结构”，推行院长负责制，赋予医院自主权，让公立医院同其它类型医院在公平环境中展开竞争。这些都涉及产权制度改革，笔者认为，实施政府占主导地位的公立医院股份制改造应成为产权制度改革的重要形式。     

手术治疗踝关节骨折19例

踝关节由胫腓骨下关节面和距骨上部关节面（距骨滑车）构成，其周围由3组主要韧带紧密地连接在一起。踝关节骨折脱位，特别是三踝骨折，如不及时治疗或治疗方法不当，常常遗留骨折不愈合、畸形愈合和创伤性关节炎。我院自2005年6月至2007年11月共收治三踝骨折19例，均采取切开复位内固定术，效果满意，现报告如下。     

氧气湿化瓶使用中及消毒后不同保存方式的细菌污染调查

９９８年８月，对使用中与消毒后干、湿保存的氧气湿化瓶、瓶内导气管和外接橡皮管，用棉拭涂抹采样，作细菌污染检测。其消毒方法为用１∶２００稀释的８４消毒液（主要杀菌成分为次氯酸钠，使用溶液含有效氯２５０ｍｇ／Ｌ）浸泡１０ｍｉｎ。取出后浸泡于生理盐水中保存（湿式保存），备用；或再置生理盐水中浸泡２０ｍｉｎ，以无菌钳取出控水、晾干，置无菌包布内保存（干式保存）备用。使用中的氧气湿化瓶不作消毒，仅每天更换瓶内蒸馏水。经检测，使用中的氧气湿化瓶及其导气管、橡皮管，均污染有肺炎双球菌、草绿色链球菌、卡那双球菌…     

加强消毒管理前后换药室细菌污染状况比较

１９９９年 ６月，对本院 ７个换药室加强消毒管理前后细菌污染进行了检测比较。加强管理的措施为：①清除室内无用设施，在室内隔出换药区；②室内由专人按时通风换气，用紫外线照射消毒，每日二次用１：２００稀释的“８４”消毒液（含有效氯２５０ｍｇ／ Ｌ）喷洒与擦拭物体表面，每周二次用１： １００稀释者（含有效氯 ５００ ｍｇ／ Ｌ）消毒污物桶；③工作人员进入室内必须带口罩、帽子，换鞋；④严格执行无菌操作规程，一人一套换药用具，用毕经初步冲洗后以 １： ２００稀释的“８４”消毒液浸泡 １０ ｍｉｎ，再冲洗后经压力蒸汽…     

85例恶性淋巴肿瘤近期临床疗效观察

目的:初步探讨适形调强放射治疗(IMRT)联合热疗、化疗治疗恶性淋巴肿瘤的近期疗效。方法:对85例恶性淋巴癌患者采用单纯IMRT与联合热疗、联合热化疗的临床疗效进行分析,并分析放疗量效之间的关系和微波治疗次数与疗效的关系。结果:单纯IMRT有效率为70.73%,IMRT联合热疗的有效率为80.64%,IMRT联合热化疗有效率为84.62%;放射治疗量DT<40Gy有效率为34.62%,40Gy相似文献   

甲羟孕酮应用于肺癌化疗的不良反应和生活质量评价

目的观察甲羟孕酮应用于肺癌化疗的不良反应,并评价患者的生活质量。方法选取2012年1月至2013年6月间收治的68例肺癌患者,分为试验组和对照组,每组34例。试验组患者在联合化疗基础上给予甲羟孕酮治疗,对照组患者只给予联合化疗治疗,比较两组患者的不良反应和生活质量。结果两组患者的不良反应和生活质量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲羟孕酮能有效降低肺癌患者化疗后出现的腹泻、肝肾功能损害等不良反应,显著提高患者的进食量,增加患者的体重,值得临床进一步推广。     

腹腔镜手术治疗卵巢良性病变66例分析

目的 探讨电视腹腔镜手术对卵巢良性肿瘤患者的治疗效果。方法 收集自2003年1月至2005年6月在我院接受腹腔镜手术治疗的卵巢良性肿瘤患者共66例进行回顾分析。结果 38例行腹腔镜下肿瘤剔除术，28例行附件切除术。术后随访66例，时间半年到3年。1例在术后1年复发，为同侧卵巢浆液性囊腺瘤；其余患者术后均无复发．无腹膜粘液瘤发生。结论 腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤是一种安全有效的方法。