利妥昔单抗治疗难治性肾病综合征疗效的Meta分析

目的系统评价利妥昔单抗对于难治性肾病综合征的有效性。方法通过检索EMBASE、Cochrane library、Pubmed、CNKI、万方和维普数据库,依据纳入标准及排除标准筛选利妥昔单抗治疗难治性肾病综合征的临床试验文献,检索时间从数据库建库至2020年1月,由2名评价者对文献进行筛选及质量评价,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果一共纳入7篇文献,共409例患者。Meta分析结果显示,利妥昔单抗治疗难治性肾病综合征的患者缓解率高于对照组[RR=1.68,95%CI(1.16,2.42),P0.05],且能够有效升高患者血清白蛋白(SMD=0.80,95%CI 0.27～1.34,P0.05],但是对于患者尿蛋白[SMD=-0.71,95%CI(-1.45,0.03),P0.05]、血肌酐[SMD=0.18,95%CI(-0.20,0.56),P0.05]、估算肾小球滤过率[SMD=0.05,95%CI(-0.72,0.82),P0.05]无明显改善效果。结论利妥昔单抗对难治性肾病综合征有一定作用,可以成为难治性肾病综合征的替代药物,但是其疗效仍需更多高质量临床试验的证实。     

腹泻型肠易激综合征的中西医研究进展

肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)是消化系统的常见疾病,对患者的日常生活有明显影响,是以反复发作的腹痛、腹胀或腹部不适,并伴排便习惯改变和排便异常的疾病。临床以腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome with diarrhea, IBS-D)常见,西医认为其发病机制主要与脑肠轴功能异常、内脏高敏感度、胃肠运动异常、肠道微生物群失衡和心理因素等有关,采取常规药物治疗、心理疗法和饮食疗法等方案。中医认为,脾虚湿盛是病机的关键,并与多个脏腑功能异常有关,本文重点综述IBS-D中医临床常见证型(肝郁脾虚证、脾虚湿盛证、脾肾阳虚证)及经验用方思路和中医外治法经验,提倡中西医结合治疗,并总结中西医治疗各自的优劣,为临床治疗提供参考。     

胫骨平台后外侧骨折内固定物及手术入路的研究进展

胫骨平台骨折是一种常见的骨折,但单独的胫骨平台后外侧骨折却并不多见。胫骨平台后外侧解剖结构特殊,暴露较为困难,导致发生在该部位的骨折治疗较为棘手。为了更好地治疗胫骨平台后外侧骨折,很多学者提出了各种手术入路来增加手术暴露范围,并通过改良现有内固定物或设计新的内固定物来增强固定效果。本文对胫骨平台后外侧骨折内固定物及手术入路的研究进展进行了综述,以期为临床诊疗此类骨折提供参考。     

中医药治疗排卵障碍性不孕症的研究进展及优势

近年来,排卵障碍性不孕症的发病率呈逐年升高的趋势,备受医学界关注。中医药在临床治疗疾病中应用较为广泛,且对于排卵障碍性不孕症患者的治疗方法众多,可通过辨证分型进行论治,包括肾虚肝郁证、肾虚血瘀证、肾虚痰湿证等;同时可采用中医药内服,穴位埋线、针灸针刺等中医特色方法进行治疗,均有显著的临床治疗效果。对中医药治疗该疾病的多种方法进行总结分析,同时根据对疾病的诊断和治疗经验,提炼其优势,以寻求更完善更有效的治疗方法。本文旨在对排卵障碍性不孕症患者采用中医药治疗的临床效果及其病因病机等进行综述,其中包括中医病因病机、中医药治疗等。     

前列金丹片治疗慢性前列腺炎的组方分析及机制探讨

慢性前列腺炎是一种临床上常见的男性疾病,以尿频、尿急、尿痛及下腹部、会阴部等疼痛为主要表现。前列金丹片作为经过临床验证的治疗慢性前列腺炎的中成药,可以有效缓解慢性前列腺炎的各种症状,挖掘其组方配伍特点,可以为临床中治疗慢性前列腺炎遣方用药提供参考。本文分别从中医学及现代医学的角度分析慢性前列腺炎的病因病机,并从传统方剂学的角度分析前列金丹片的配伍,从现代药理学的角度研究其中的有效成分,以期为临床应用提供依据。     

从免疫细胞的变化探讨不明原因复发性流产的病因和治疗

不明原因复发性流产作为生殖医学领域的疑难病症,其发病率一直呈现上升趋势。因其原因不明、机制不定,治疗便无从下手。目前国内外对其研究主要围绕免疫因素,而免疫细胞作为较直观的载体,有望通过检测其变化为明确不明原因复发性流产的病因和治疗提供方向。通过免疫球蛋白、间充质干细胞(MSCs)、免疫抑制剂等治疗后,不明原因复发性流产患者的高自然杀伤细胞(NK)及其被激活的细胞毒性、高辅助性T细胞(Th)1/Th2、Th17、调节性T细胞(Tregs)数量和功能的损伤或缺失、高巨噬细胞(M)1/M2、树突状细胞(DCs)功能和分化异常等情况分别得到改善。此外,食用禁忌保护特定母体人类主要组织相容性复合体(MHC)产生的调节性T细胞(Tr)和效应T细胞(Te),在新生儿刚出生后的关键时期建立有效的T细胞平衡;对母体补充醋酸盐的摄入,减少致肥饮食摄入、升高母乳miR103-3p水平,管理体重,能分别改善后代和母体上述免疫细胞的失衡。两者联合可作为免疫细胞平衡可持续发展的研究导向。     

从五脏论治儿童抽动障碍的研究进展

中医药治疗儿童抽动障碍具有效果好、不良反应少等优势,得到广大患儿家长的认可。现代中医学者结合临床经验与中医古籍文献中的脏腑理论,从肝、心、脾、肺、肾对儿童抽动障碍辨证施治。作者通过查阅近年来从五脏辨证论治儿童抽动障碍的相关文献,对从五脏论治本病的研究进展进行综述,以期为儿童抽动障碍的中医治疗提供丰富的理论依据,充分发挥中医辨证施治本病的优势。     

孙冰教授理湿治疗疑难杂病临床经验探讨

湿邪致病在临床上广泛多见,病情复杂且易与其他邪气合而为病,缠绵难愈。孙冰教授师从于邓家刚教授,将其理湿的理念实践于临床,认为百病多因湿为害,调治务当常理湿;理湿不忘分辨证、理湿不忘通瘀滞,既注重审因辨证,又强调因湿致瘀而致湿瘀合病乃临床疑难杂病之症结。此文针对孙冰教授理湿理论与临床应用进行初步探讨。     

中医儿科基层从业人员临床工作能力现状分析及提升策略研究

中医儿科是中医学的重要临床专业,在疾病治疗和儿童保健方面有着不可替代的优势,中医儿科从业人员不仅存在于省、市级医院,还包括广大基层从业人员。但基层人员普遍存在临床功底薄弱、中医理论知识缺乏、继续教育机会少、用药不规范等问题,直接导致治疗效果欠佳,严重影响中医儿科在基层的发展。如何提高基层医疗人员中医儿科工作能力是行业面临的重要问题。此文对基层医疗人员中医儿科临床工作能力现状进行了分析,并提出相应的提升策略,包括开展人员培训工作、推广中医儿科临床路径、实施适宜技术推广行动及经典名方下基层等,旨在提升基层从业人员中医儿科工作能力,促进中医儿科医疗行业的发展。     

刘瑞芬教授治疗卵巢储备功能减退经验探析

卵巢储备功能减退为妇科常见病、多发病,困扰女性身心健康。现代医学认为其发病与遗传、感染、免疫、环境、心理及医源性等因素相关,治疗多采用激素替代疗法、脱氢表雄酮、辅助生殖技术等,短期效果肯定,但是有停药后复发、长期用药增加远期并发症等风险。中医注重整体观念,个体化辨证施治,优势突出。刘瑞芬教授认为本病发生的根本病机是脾肾两虚兼血瘀肝郁,虚实夹杂,以虚为主;用药以补肾健脾为主,同时兼顾调理气血、和调五脏,并分期论治。