脊髓损伤药物治疗新进展

随着对脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）研究的进步，对其机制的深入了解，认识到凋亡是脊髓继发性损伤的主要方式。在此基础上一系列的药物用于试验或临床治疗。本文对脊髓继发性损伤的药物治疗作一综述。     

15例股骨干合并同侧股骨颈或股骨转子间骨折治疗分析

目的探讨同侧股骨干合并股骨颈或转子间骨折的临床特点、漏诊原因及治疗方法。方法15例股骨干合并同侧股骨颈或转子间骨折患者，4例采用股骨干切开复位加压钢板内固定，2例交锁髓内钉固定股骨干骨折，1例股骨近端髓内针固定，5例动力髋螺钉＋经皮空心钉固定，2例行人工全髋关节置换术（骨水泥型）或人工股骨头置换术（骨水泥型），1例采用保守治疗。2例延迟诊断。结果15例患者随访5个月至4年，股骨干、股骨颈骨折均获骨性愈合。结论对股骨干骨折的患者，应常规摄骨盆前后位X线片及膝关节正侧位片，一旦确诊，应及早手术。采用股骨干骨折加压钢板或髓内针固定，股骨颈骨折经皮空心钉固定疗效满意。     

四肢严重开放性骨折的治疗（附26例报告）

煤矿发生的四肢严重开放性骨折,由于损伤的特殊性,其治疗难度大。我院1989年2月～1998年4月收治26例,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组26例均为男性。年龄19～48岁,平均28.6岁。26例共30处。骨折部位:肱骨2例,尺桡骨4例,股骨4例,胫腓骨20例。开放程度按王亦璁的分类[1]:打击压砸(B3)23例,76.7%;碾轧撕脱(B4)7例,23.3%。骨折程度:粉碎骨折28例,93.3%;单纯骨折2例,6.7%。致伤原因:塌翻煤块砸伤18例,煤车撞伤5例,传送带卷伤3例。并发其他脏器损伤或其他部位骨折16例,受伤至清创治疗的时间:4～9h,平均6.8h。1.2　治疗1.2.1　清创　积…     

可吸收螺丝钉内固定治疗关节内骨折

关节内骨折处理起来颇棘手。过去用金属材料内固定,常需要再次手术取出,给患者带来痛苦[1]。用可吸收内固定物治疗这类骨折,由于固定可靠,能早期行功能锻炼,又可避免再次手术痛苦。我院于1998年至今,采用华西医科大学应用技术研究所提供的高分子可吸收螺丝钉治疗各种关节     

踝关节要养更要治

踝关节为下肢活动主要关节及承重关节,为机体日常活动主要使用的关节之一。踝关节因其生理解剖学特异性,其骨径较小,承重重量较大;踝关节内部具有丰富的血管及神经,为机体骨损伤好见部分。踝关节损伤主要包括踝关节骨折及软组织损伤等,基于人们对疾病认知的误区,部分患者踝关节损伤“养养”就好了,不必予以特殊干预。虽然,踝关节骨折及踝关节软组织损伤适当进行休息可有效促使损伤转归,但是放任疾病自愈,有悖于医疗原则。踝关节损伤的疗养主要以食疗为主,采用中医食疗的方式,多予以患者滋补的食物,促使骨创的愈合;饮食主要以含钙元素较高的食物为主,或采用以形补形的原理,多予以骨头汤进行干预。无论是踝关节骨折还是软组织损伤,均直接影响踝关节正常的生理功能,患者伴有明显的疼痛感受,严重的疾病,类似于韧带撕裂、粉碎性骨折等疾病,无法经肉眼评估病情,需及时到正规的医院进行损伤诊断,并开展早期治疗干预,避免延误导致继发性损伤的发生,于短时间内改善机体状况。     

人工髋关节置换术后的康复护理进展

目的对本院2003年1月至2008年1月年期间142例行人工髋关节置换治疗股骨颈骨折患者的康复护理进行总结。方法术前密切观察患者情况,加强营养,配合医生作好术前准备,术后针对人工关节置换术后主要并发症,如脱位、血栓形成、功能恢复等问题,进行康复护理。术后Harris髋关节功能评分。结果130例患者获随访,时间为12—96个月,基本恢复伤前功能。结论生活自理,Hatris平均88分。     

非额外取骨自体骨移植在带锁髓内钉治疗胫骨骨折中的应用

目的 探讨带锁髓内钉治疗胫骨骨折近端开孔时特意取骨用于自体骨移植治疗胫骨干骨折的疗效.方法 采用带锁髓内钉治疗88例胫骨干骨折随机分成两组,一组在内固定的同时行自体髂骨骨移植;另一组在内固定的同时非额外取骨,采用弯的峨眉锉取骨开孔,取下的骨备用.扩髓后彻底冲洗腔内的黄骨髓,收集从骨折端流出的碎骨液体备用.骨折复位内固定...     

人工髋关节置换术对老年股骨颈骨折是临床疗效及术后功能的影响

目的：分析人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效及对术后功能的影响。方法：我院2004年1月至2008年1月应用人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折50例,采用Harris评分评估该术式的临床疗效及术后功能的影响。结果：随访2个月-20个月。术前Harris评分49．3±2．4分,术后平均85．4±3．2分。优30例,良12例,可8例,差2例,优良率96．0％。并发假体松动下沉2例,疼痛2例,感染1例,无下肢深静脉栓塞、坐骨神经损伤及其他全身性严重并发症发生。结论：人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效确切,可以明显改善患髋关的功能,适合基层医院推广和应用。     

术前护理干预对人工全膝关节置换术患者关节功能康复的影响探讨

目的分析术前护理干预对人工全膝关节置换术患者关节功能康复的影响。方法随机将本院2009年8月至2012年8月需行TKA的患者46例分为研究组和对照组,每组23例。术前给对照组以常规形式护理,研究组则进行健康知识的普及、心理干预和身体机能训练等干预。结果研究组与对照组术后Hss差异明显,P<0.05。结论术前护理干预对促进TKA患者康复有很重要的意义。