1例川崎病粘膜重度病变的护理体会

川崎病又称皮肤、粘膜综合征,是一种全身血管炎为主要病变的急性发热性、出疹性疾病,临床特点为发热,皮肤粘膜损伤及淋巴结肿大,常累及心脏。是小儿后天性心脏病的主要原因之一［1］。本科2013年7月收治1例川崎病患儿,粘膜重度损害,现将相关护理总结报告如下。     

超声引导下射频消融治疗肝穿刺后出血1例并文献复习

目的:探讨射频消融(RFA)治疗肝穿刺后出血的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析1例超声引导下射频消融治疗肝穿刺后出血的临床资料,并复习相关文献。结果:肝穿刺后出血经血常规及腹部彩超检查诊断明确,保守治疗无效,采用床旁超声引导下射频消融凝固治疗,出血得到控制。结论:肝穿刺后出血临床少见,血常规及腹部彩超检查有助于诊断。超声引导下射频消融为有效的治疗手段。     

牛磺酸对染锰大鼠纹状体单胺类神经递质的影响

[目的]探讨不同剂量牛磺酸对锰染毒大鼠纹状体神经递质的影响。[方法]取SD健康雄性大鼠156只,随机分为对照组,10、15、20 mg/kg 3个剂量的染锰组和9个牛磺酸干预组,牛磺酸干预剂量分别为100、150、200 mg/kg;每组12只大鼠。对照组腹腔注射等量生理盐水;染锰组腹腔注射Mn Cl2,每天1次,连续12周;牛磺酸干预组与相应剂量的染锰组相同处理染毒,并在每周二、四、六腹腔注射Mn Cl2后再腹腔注射牛磺酸进行干预,共12周。开颅分离出大鼠纹状体,应用高效液相色谱法测定牛磺酸、多巴胺(DA)和5-羟色胺(5-HT)含量,采用石墨炉原子吸收法和紫外比色法分别测定锰含量和单胺氧化酶(MAO)活性。[结果]各锰染毒组[(2.61±0.73)、(2.75±0.37)、(2.98±0.52)μg/g]和牛磺酸干预组[(2.52±0.74)、(2.42±0.70)、(2.57±0.40)、(2.56±0.46)、(2.51±0.51)、(2.66±0.75)、(2.82±0.98)、(2.88±0.56)、(2.86±0.91)μg/g]大鼠纹状体锰含量均高于对照组[(0.60±0.20)μg/g],差异均有统计学意义(均P0.05)。20mg/kg染锰组牛磺酸含量[(712.68±128.69)μg/g]较对照组减少,差异具有统计学意义(P0.05)。染锰组大鼠纹状体DA、5-HT水平[DA分别为(6284.63±1243.94)、(6173.54±826.68)、(6014.21±636.48)μg/g,5-HT分别为(172.22±23.79)、(166.39±42.73)、(164.82±43.43)μg/g]均低于对照组[(7814.91±1284.63)μg/g和(251.34±51.26)μg/g](均P0.05);150、200 mg/kg牛磺酸干预10 mg/kg染锰组大鼠纹状体DA和5-HT水平显示增加效果(P0.05)。染锰组大鼠纹状体MAO活性[分别为(14.65±1.89)、(16.45±1.13)、(17.05±1.86)U/(h·mg)]均高于对照组[(12.64±1.10)U/(h·mg)](均P0.05);各牛磺酸干预组(除100 mg/kg牛磺酸干预10 mg/kg染锰组外)MAO活性均比同剂量染锰组降低(均P0.05)。[结论]锰可致大鼠纹状体部分牛磺酸耗竭,MAO活性增高,DA和5-HT水平降低,牛磺酸在一定程度上对锰诱导的大鼠纹状体神经递质下降有保护作用。     

二陈汤方加减对2型糖尿病并发脂肪肝模型大鼠血糖、血脂、胰岛素抵抗以及肝功能和肝脏脂肪变的影响

目的：观察具有化痰利湿、活血化瘀功效的二陈汤方加减干预2型糖尿病并发脂肪肝大鼠血糖、血脂、胰岛素的抵抗状况，以及脂肪肝模型病理形态学的变化。 方法：实验于2004—04／11在厦门大学医学院动物实验中心完成。①选用健康Wistar大鼠40只，7周龄，雌雄各半。随机抽取12只为正常对照组，喂以普通饲料（其中各成分质量分数如下：碳水化合物0．6、蛋白质0．22．脂肪0．1，其他0．08，脂肪以豆油为主），其余则喂养高热量饲料（其中各成分质量分数如下：碳水化合物0．4，蛋白质0．13，脂肪0．4，其他0．07．脂肪以动物油脂为主）。2个月后，正常对照组的大鼠一次性腹腔注射0．1In0帆pH4．2枸椽酸缓冲液，其余28只大鼠则一次性腹腔注射链脲佐菌素25mg／kg。72h后查血糖≥16．7mmol／L为糖尿病大鼠，造模成功24只。②将24只糖尿病大鼠随机分为2组：模型组和二陈汤方加减组，每组12只。正常对照组喂以普通饲料，其余2组均喂养高热量饲料。二陈汤方加减组大鼠按8mL／（kg&;#183;d）剂量灌胃二陈汤方加减药物，由陈皮、半夏、茯苓、僵蚕及地龙等组成（上述中药由本院中药房提供），由本院药剂科制备成浓缩液（含生药2g／mL），1次／d；正常对照组和模型组灌胃等量的自来水，均连续干预16周。（固然后采用ELISA法测血胰岛素水平，计算肝指数（肝湿重／体质量x100％）和胰岛素敏感指数In｜[1／（空腹血糖&;#215;空腹胰岛素）]｜；光镜下评估肝脂肪变性和炎症坏死程度。炎症活动度计分[慢性肝炎炎症活动度及纤维化计分方案炎症活动度计分分为汇管区（P）、小叶内（L）、碎屑坏死（PN）及桥接坏死（BN）4项，每项依病变轻、中、重程度分别计以1，3，4分，计分公式为P＋L＋2（PN＋BN）]。按照上海九强生物技术有限公司提供相应试剂盒说明书测定血清三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、白蛋白及总蛋白水平。分别于造模前、造模后8周及造模后16周采用氧化酶法测定空腹血糖。④计量资料、等级资料、率差异比较分别采用两样本均数t检验、秩和检验、两样本率差别的统计意义检验。 结果：由于造模失败脱失4只，最终进入结果分析36只。①肝指数：造模后16周模型组和二陈汤方加减组明显高于正常对照组（P〈0．01）。②空腹血糖水平：造模后8和16周模型组及二陈汤方加减组均明显高于造模前和正常对照组（P〈0．01）。造模后8和16周二陈汤方加减组明显低于模型组（P〈0．05）。③血胰岛素水平：造模后16周模型组明显高于正常对照组和二陈汤方加减组（P〈0．01）。④胰岛素敏感指数：造模后16周模型组明显低于正常对照组和陈汤方加减组（P〈0．01）。⑤血清三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇水平：造模后16周．模型组和二陈汤方加减组明显高于正常对照组（P〈0.0_01），二陈汤方加减组明显低于模型组（P〈0．05）。⑥血清高密度脂蛋白胆固醇水平：造模后16周，模型组和二陈汤方加减组明显低于正常对照组（P〈0．05）．二陈汤方加减组明显高于模型组（P〈0．05）。⑦血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶活性：造模后16周，模型组和二陈汤方加减组明显高于正常对照组（P〈0．05-0．01），二陈汤方加减组低于模型组，但差异不明显（P〉0．05）。⑧肝脏炎症活动度计分：造模后16周，模型组及二陈汤方加减组明显高于正常对照组（P〈0．01），但模型组与二陈汤方加减组差异不明显。⑨肝脏病理学形态变化：造模后16周，正常对照组大鼠肝脏无异常病变。模型组及二陈汤方加减组均出现弥漫性肝细胞脂肪变性．且两组肝脂变情况无区别。 结论：二陈汤方加减可在一定程度上能改善糖尿病并发脂肪肝大鼠的血糖、血脂水平，胰岛素抵抗状况及肝功能指标，但不能减轻肝脏组织学病变。     

临产孕妇血常规、CRP及凝血检测结果的临床意义

目的探讨临产孕妇血常规、CRP及凝血检测结果的临床意义。方法采用ACLTOP700全自动血凝仪、LH750全自动血细胞分析仪及Quik Read go(r)Instrument全自动CRP分析仪对60例临产孕妇和60例健康非妊娠妇女进行凝血四项、D-二聚体、CRP及血常规检测。结果临产孕妇组PT、APTT、TT、RBC、HGB显著低于健康对照组(P<0.01),FIB、D-二聚体、CRP、WBC显著高于健康对照组(P<0.01);PLT与健康对照组无统计学差异(P>0.05)。结论临产孕妇的凝血功能、CRP及血细胞指标与健康非妊娠妇女相比有显著差别,产前监测血常规、凝血四项、CRP及D-二聚体的浓度水平对预测产后大出血、DIC、血栓形成等并发症有重要意义。     

“治未病＂思想在复发性霉菌性阴道炎防治中的应用

霉菌性阴道炎在妇科临床上复发性高,难以根治。本文应用中医“治未病”思想,用于指导复发性霉菌性阴道是的防治,降低复发率,减轻患者痛苦,拓宽防治霉菌性阴道炎的思路。     

宫颈环形电切术38例术后创面配合赛霉安治疗的临床分析

目的 针对宫颈环形电切术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP）术后创面愈合困难的问题,术后宫颈创面采用赛霉安涂药,探讨赛霉安在宫颈LEEP术后加快创面修复治疗中的应用.方法 将有宫颈LEEP术的手术适应证、无禁忌证患者分为两组,治疗组38例术后采用赛霉安宫颈涂药,对照组38例术后予碘伏擦洗,比较两组患者宫颈创面愈合的情况.结果 治疗组术后阴道出血时间、阴道排液时间及创面愈合时间明显缩短,临床疗效与对照组比较有统计学意义（P＜0.05）.结论 宫颈LEEP术后创面赛霉安涂药,减少术后阴道排液时间及脱痂期出血时间,减少晚期出血的发生率,增强创面组织修复功能,缩短了创面的愈合时间,提高治愈率.     

前列地尔联合苦黄注射液治疗慢性乙型病毒性肝炎顽固性黄疸28例疗效观察

目的 探讨前列地尔联合苦黄注射液治疗慢性乙型病毒性肝炎顽固性黄疸的协同效应及安全性.方法 将56例慢性乙型病毒性肝炎顽固性黄疸患者随机分为观察组28例和对照组28例,两组患者均给予相同的基础保肝治疗.在此基础上,观察组采用前列地尔联合苦黄注射液治疗,对照组单用苦黄注射液治疗,疗程均为4周.观察并比较两组患者TBil和ALT改善情况、临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗后两组患者TBil、ALT水平均较治疗前下降（P＜0.01）,且观察组TBil水平低于对照组（P＜0.05）,但两组患者ALT水平差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05）.治疗期间两组患者均未观察到发热、头晕、头痛、皮疹、面部潮红、注射部位疼痛及静脉炎等不良反应.结论 前列地尔联合苦黄注射液治疗慢性乙型病毒性肝炎顽固性黄疸具有协同效应和较好的安全性.