两种HBV DNA定量试剂在慢性乙型肝炎医疗决策点的比较研究

目的比较两种实时荧光定量HBV-DNA检测试剂对慢性乙型肝炎（CHB）患者管理的一致性。方法选取某国产试剂H和Roche公司COBAS AmpliPrep/COBAS TaqMan（CAP/CTM）高灵敏核酸检测系统作为比较对象,分别检测133例CHB患者血清HBV-DNA。选择HBV-DNA〈500 IU/mL、500～2000 IU/mL、〉2000 IU/mL等三个浓度进行两检测系统的一致性监测。结果 （1）两系统检测结果比较,试剂H组HBV-DNA浓度为500～2000 IU/mL时,其结果的Log值为2.84±0.27,相应标本在CAP/CTM组的检测结果为3.48±0.54,两种系统检测结果差异有统计学意义（P=0.000）。试剂H组HBV-DNA浓度为〉2000 IU/mL时,其结果的Log值为4.74±1.06,相应标本在CAP/CTM组的检测结果为5.32±1.01,两种系统检测结果差异有统计学意义（P=0.000）。（2）以CAP/CTM为标准,试剂H在HBV-DNA〈500 IU/mL、500～2000 IU/mL、〉2000 IU/mL时的敏感度分别为100%、81.5%和75.9%;特异度分别为87.5%、95.3%和100%。结论国产试剂H系统和CAP/CTM系统在对CHB患者的抗病毒治疗筛选上以及停药的关键医疗决策浓度监测上有较大差异。     

氟比洛芬酯预防与缓解腹腔镜下胆囊切除术后肩痛40例

目的 探讨氟比洛芬酯用于腹腔镜下胆囊切除术后肩痛的镇痛效果.方法 选择在全麻下择期行胆囊切除术的病例80例,随机分为A组和B组,每组40例.A组在拔管前即刻与相隔4h后静脉各给予氟比洛芬酯50 mg,B组则予以安慰剂.当术后肩部疼痛视觉模拟评分（VAS）≥5分时,静脉注射布托啡诺1 mg.记录术后肩部疼痛发生情况,术后1、3、6、12、24、48 h肩部疼痛VAS和初次要求补偿止痛时间即生存时间（手术结束至初次要求补偿镇痛药时间）.结果 A组术后肩部疼痛的发生率为15％ （6/40）,B组为57.5％ （23/40）,两组比较差异有统计学意义（x2=15.632,P＜0.001）.A组各时间点的术后肩痛VAS与B组比较,差异均有统计学意义（P值均＜0.001）.A组的样本生存时间为44.46 h,标准误是1.44 h,总体生存时间的95％可信区间为（41.63 h,47.28 h）;B组的样本生存时间为31.85 h,标准误是2.58h,总体生存时间的95％可信区间为（26.79 h,36.90 h）.两组患者术后生存率的比较,差异有统计学意义（x2=16.30,P＜0.001）.结论 麻醉拔管前即刻与4h后静脉注射氟比洛芬酯注射液各50mg能有效降低腹腔镜胆囊切除术后肩痛的发生率及严重程度.     

夏荔芪胶囊联合左氧氟沙星治疗IIIA型慢性前列腺炎的疗效观察

目的 观察夏荔芪胶囊联合左氧氟沙星治疗ⅢA型慢性前列腺炎的临床疗效。方法 选取2018年6月—2019年12月在濮阳市中医医院就诊的300例ⅢA型慢性前列腺炎,随机分为对照组和治疗组,每组各150例。对照组口服盐酸左氧氟沙星胶囊,2粒/次,2次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服夏荔芪胶囊,3粒/次,3次/d。1周为1疗程,两组均治疗6个疗程。观察两组的临床疗效,比较两组美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）和前列腺液量化积分的变化情况。结果 治疗后,治疗组的总有效率86.21%,对照组有效率65.07%,治疗组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前相比,治疗后两组疼痛评分、尿路症状评分和对生活质量影响评分均显著降低（P<0.05）;治疗后,治疗组疼痛评分、尿路症状评分和对生活质量影响评分显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者前列腺液量化积分均较治疗前显著降低（P<0.05）;治疗后,治疗组前列腺液量化积分显著低于对照组（P<0.05）;治疗组前列腺液量化积分前后差值显著大于对照组（P<0.05）。结论 夏荔芪胶囊联合左氧氟沙星治疗ⅢA型慢性前列腺炎可显著提高临床疗效,并能有效改善患者临床症状,安全性较高,具有很大的临床推广应用价值。     

冠状动脉长病变的冠状动脉腔内介入治疗

目的　探讨冠状动脉长病变的冠状动脉腔内介入性治疗 (PCI)的效果。方法　回顾性分析 5 3例冠状动脉长病变的 PCI结果。结果　冠状动脉长病变的 PCI成功率为 94%。结论　介入技术的提高、器械药物的合理应用使冠状动脉长病变的 PCI效果满意。     

低电压自动管电流调节技术在上腹部增强CT扫描中的应用

目的 探讨低电压自动管电流调节(ATCM)技术在上腹部增强CT扫描中的价值。方法 将腹围<90 cm的100例患者随机分为2组,观察组(n=50):管电压100 kV,ATCM,动、静脉期参考管电流250、230 mAs。对照组:管电压120 kV,ATCM,动、静脉期参考管电流为210、190 mAs。测量并对比两组图像噪声、肝脏和胰腺SNR、肝脏-竖脊肌和胰腺-竖脊肌CNR、腹主动脉CT值、腹主动脉SNR、腹主动脉-竖脊肌CNR、静脉期容积CT剂量指数(CTDlvol)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(ED)。结果 两组图像噪声、肝脏SNR、胰腺SNR、腹主动脉CT值、CTDIvol、DLP、ED比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);腹主动脉SNR、腹主动脉-竖脊肌CNR、肝脏-竖脊肌CNR、胰腺-竖脊肌CNR、腹腔干三维分支评分及血管清晰度评分、轴位图像主观评价比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 低管电压、ATCM上腹部增强CT扫描可降低辐射剂量,提高动脉血管显影程度,可满足诊断要求。     

1例川崎病粘膜重度病变的护理体会

川崎病又称皮肤、粘膜综合征,是一种全身血管炎为主要病变的急性发热性、出疹性疾病,临床特点为发热,皮肤粘膜损伤及淋巴结肿大,常累及心脏。是小儿后天性心脏病的主要原因之一［1］。本科2013年7月收治1例川崎病患儿,粘膜重度损害,现将相关护理总结报告如下。     

超声引导下射频消融治疗肝穿刺后出血1例并文献复习

目的:探讨射频消融(RFA)治疗肝穿刺后出血的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析1例超声引导下射频消融治疗肝穿刺后出血的临床资料,并复习相关文献。结果:肝穿刺后出血经血常规及腹部彩超检查诊断明确,保守治疗无效,采用床旁超声引导下射频消融凝固治疗,出血得到控制。结论:肝穿刺后出血临床少见,血常规及腹部彩超检查有助于诊断。超声引导下射频消融为有效的治疗手段。