糖尿病性神经病变治疗

糖尿病性周围神经病变是糖尿病患者临床最常见的并发症之一(高达60％～90％)。临床表现为对称性疼痛,性质为隐痛、刺痛或烧灼样疼痛。肢痛出现前常有肢端感觉异常,如麻木、虫爬、蚁走、灼热、触电样感觉。后期可有运动神经受累,如肌力减退,以营养不良性肌萎缩和瘫痪,晚期可致肢体残废。 糖尿病性神经病变的发生机理极为复杂,近年来较为肯定的因素是:微血管病变引起神经营养不     

封闭式气道管理对机械通气患者下呼吸道病原菌分布及耐药性的影响

目的比较机械通气患者采用封闭式气道管理系统与开放式吸引系统对下呼吸道病原菌及耐药性的影响。方法选择南京大学医学院附属鼓楼医院ICU 2006年5月~2006年12月的59例机械通气时间大于48 h的危重症患者,随机分为两组,采用不同的气道管理方式。A组29例采用封闭式气道管理系统（包括封闭式吸痰管与人工鼻）,B组30例采用常规开放式吸引系统（包括开放式吸痰管与加热湿化罐）。对患者的下呼吸道分泌物进行细菌定量培养及抗生素敏感性测定。结果A组共获得下呼吸道分泌物菌株91株,以单一病原菌为主（41.4%）,其次为两种病原菌（34.5%）,两种以上病原菌者较少（24.1%）。B组获得分泌物菌株141株,以两种以上病原菌为主（53.33%）,其次为两种病原菌（30%）,单一病原菌较少（16.7%）。A、B两组患者的病原菌菌种分布依次为革兰阴性菌（分别为63.74%和75.89%）、革兰阳性菌（分别为20.88%和14.89%）与真菌（分别为15.4%和9.22%）。两组患者之间病原菌分布无显著差异（P〉0.05）,均以革兰阴性菌为主,主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和肺炎克雷伯菌,两组的革兰阳性菌也以金黄色葡萄球菌为主。两组主要病原菌的药敏试验结果无显著差异（P〉0.05）。结论封闭式气道管理系统的应用可减少病原菌的混合感染或定植,对病原菌分布及耐药性无明显影响。     

铸造垫式义齿修复Ⅲ°深覆患者上前牙缺失的效果观察

Ⅲ°深覆(下颌前牙咬到上颌腭侧牙龈)上前牙缺失且自然牙重度磨耗[1]，是修复中较常见病例，普通义齿修复因缺少基托的间隙，修复困难。桥体修复因缺牙多、桥体长，技术要求高，不易成功。临床常用磨去较多下牙来求得间隙，患者一般不易忍受。笔者通过上颌后牙垫增高，运用高频     

铸造(牙合)垫式义齿修复Ⅲ°深覆(牙合)患者上前牙缺失的效果观察

Ⅲ°深覆(牙合)(下颌前牙咬到上颌腭侧牙龈)上前牙缺失且自然牙重度磨耗[1],是修复中较常见病例,普通义齿修复因缺少基托的间隙,修复困难.桥体修复因缺牙多、桥体长,技术要求高,不易成功.临床常用磨去较多下牙来求得间隙,患者一般不易忍受.笔者通过上颌后牙垫增高,运用高频带模整体铸造技术作义齿修复37例.从1997年随访至今,获得满意效果.报告如下:     

糖尿病足溃疡运动疗法的研究进展

在糖尿病的治疗方法中,运动疗法是糖尿病治疗的重要组成部分.而针对于糖尿病足溃疡的运动疗法,其相关研究尚处于起步阶段,文中对这一崭新领域的国内外研究现状做一综述.     

糖尿病人要谨防“失足”

糖尿病由于高血糖及维生素 B 族代谢紊乱,一些组织器官缺血,营养障碍,神经感觉迟钝;皮肤正常寄生菌生态失调,防御功能降低,易受损伤导致感染,感染后又难以愈合。病程较长,未得到控制的患者,易引发足部病变。     

浅谈医疗纠纷的特点与防范

医疗纠纷是指医患双方对医疗后果及其原因或处理,在认识上发生分歧,须经医患双方进行协商解决或需要经医疗事故鉴定委员会和司法机关进行调解或裁决才能解决。本文对新形势下产生医疗纠纷的特点作了较详细的剖析,对医疗纠纷的防范提出了具体的措施。     

冠心病合并糖尿病患者冠状动脉造影研究

目的 通过冠状动脉造影评估冠心病(CHD)合并2型糖尿病(DM)患者(DM组)与不合并糖尿病患者(非DM组)的冠状动脉在狭窄分布、严重程度、狭窄支数等方面的差异. 方法 资料来源于1999年至2003年间,因心前区不适或拟行冠状动脉血管重建,经冠脉造影证实至少有一支血管狭窄≥50℅的患者252例.根据1997年WHO修订的DM诊断标准,检测入院后前3d空腹血糖(FBS)、餐后2小时血糖(PBS)和糖化血红蛋白.FBS≥7.0 mmol/L或(和)PBS≥11.1 mmol/L的患者57例(22.6%)归为DM组,FBS＜7.0mmol/L且PBS＜11.0 mmol/L的患者195例归为非DM组,检测血脂、血压、左室舒张末压、左室射血分数等相关指标.冠状动脉狭窄程度根据美国心脏病协会(AHA)1975年分类标准评价. 结果 2组患者在年龄及病变血管分布上无统计学差异.DM组患者中,女性患者所占比率33.2%,高于非DM组;DM组患者比非DM组患者有更高的高血压、高血脂发生率(P＜O.05),DM组合并心衰的比例高于非DM组(15.3%,14.2%),但差异无统计学意义.多支病变或左主干病变发生率,重度狭窄及完全闭塞的发生率DM组高于非DM组(P＜0.05). 结论 DM组的患者多支病变及完全闭塞的发生率高于非DM组,DM可促进冠状动脉病变的发生及发展,是CHD的独立致病因素.     

重度有机磷农药中毒合并上消化道出血的防治

急性重度有机磷农药中毒易产生应激并发上消化道出血,一旦出血发生往往提示病情严重,可能直接危及患者生命.现将2000年1月～2008年12月我们收治的186例重度有机磷农药中毒患者作一回顾性分析,现报道如下.