2007-2011年厦门市5岁以下儿童死因流行特征分析

目的 探讨2007-2011年厦门市5岁以下儿童死因流行特征,为制定预防控制策略提供科学依据。 方法 对厦门市卫生机构2007-2011年通过全国疾病监测系统报告的5岁以下儿童死亡数据进行流行特征分析。 结果 2007-2011年死亡率呈上升趋势(χ²_趋势=92.68,P<0.01)。新生儿、婴儿、1~5岁及5岁以下儿童死亡率‰分别为1.76‰、3.02‰、1.13‰和4.13‰。前3位死因死亡率分别为围生期(1.40‰)、出生缺陷(0.87‰)和伤害(0.44‰),合计构成比为65.53%。男性死亡率(4.81‰)显著高于女性(3.42‰)(χ²=23.57,P<0.01)。乡村死亡率(5.59‰)显著高于城镇(3.75‰)(χ²=36.42,P<0.01)。地市级综合医院是最主要就诊医疗单位。 结论 围生期、出生缺陷和伤害是2007-2011年厦门市5岁以下儿童的重要死因,婴儿期最为严重,有关部门可以针对性地采取预防措施。     

老年食道贲门癌术后早期肠内与肠外营养效果的对比分析

目的探讨术后早期肠内营养在老年食道贲门癌患者中的临床应用价值,并与全肠外营养进行比较。方法 102例老年食道贲门癌患者随机分为术后早期肠内营养组（EEN组）51例,全肠外营养组（TPN组）51例,术前、术后第8天测定体重、血清白蛋白、前白蛋白、肝功能,观察肛门排气时间、并发症发生率及治疗费用情况。结果老年食道贲门癌患者术后行EEN对肝功能影响小,在改善营养、促进胃肠功能恢复,减少感染并发症,降低治疗费用等方面明显优于TPN。结论术后EEN可成为老年食道贲门癌患者术后首选的营养方式。     

外科手术部位感染的目标性监测分析

目的评价外科手术部位感染控制效果。方法采用前瞻性调查方法,选择2009-2010年妇产科和骨伤科的手术患者的手术切口感染情况进行调查。结果 2年共监测手术患者1691例,其中剖宫产手术病例1173例,发生手术部位感染5例,感染率0.30%,以手术创伤较大、有植入物的、手术危险程度较高的关节置换术感染率最高,为2.22%;在所有病例中术后均应用预防性抗菌药物。结论采用手术切口目标性监测和干预措施,可以有效降低手术部位感染率。     

1例克雅氏病患者医源性感染预防与控制

克雅氏病(CJD)是由一种不含核酸、具有自我复制能力的感染性蛋白粒子感染,可侵袭人类及多种动物中枢神经系统,发生退行性脑病,此类疾病的中枢神经组织具有对同种,甚至异种个体明显的传     

心血管外科患者医院感染直接经济损失的病例对照研究

目的 调查心血管外科患者医院感染造成的直接经济损失,提高医院感染防控意识。方法 采用病例对照研究方法,选择2017年1-12月心血管外科发生的医院感染患者107例为病例组,按照1∶1匹配原则,选取同期未发生医院感染的心血管外科患者107例为对照组,比较两组患者住院时间及各项医疗费用的差异,计算由医院感染而导致的经济损失。结果 医院感染部位以下呼吸道感染为主,占91.59%(98/107);检出病原菌113株,其中革兰阴性菌77株,占68.14%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌为主;革兰阳性菌13株占11.50%,为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌;真菌23株占20.35%;病例组与对照组平均住院时间中位数分别为36(26,49)d、22(18,28)d,医院感染患者平均住院时间延长14 d(P<0.05);病例组与对照组平均住院总费用中位数分别为214 999(143 252,420 049)元、119 416(83 201,155 821)元,医院感染患者直接经济损失为95 583(60 153,153 219)元(P<0.05)。结论 心血管外科患者发生医院感染后住院时间延长、医疗费用增加。应加强医院感染管理,采取针对性措施降低医院感染的发生率,降低患者经济负担。     

神经外科肿瘤患者术后感染对住院日和住院费用的影响

目的 研究神经外科肿瘤患者术后感染对住院日和住院费用的影响。方法 以2015年7月1日至2017年6月30日神经外科肿瘤术后患者为研究对象,在院发生术后感染患者为病例组,未发生感染者为对照组,按住院时间（±3月）、年龄（±5岁）及手术部位进行1∶1配对,比较两组平均住院日和各项医疗费用。结果 神经外科肿瘤患者术后感染率为5.66%,以手术部位感染（54.72%）和下呼吸道感染（31.32%）为主;病例组平均住院日为20.5 d,较对照组延长8.5 d（Z=-10.618,P<0.001）;病例组平均费用为91 573.42元,较对照组增加30 518.17元（Z=-9.988,P<0.001）;其中手术部位感染和下呼吸道感染患者平均费用分别为84 888.50元和110 442.64元,较对照组分别增加23 627.49元（Z=-6.627,P<0.001）和43 631.36元（Z=-4.954,P<0.001）。结论 术后感染将延长患者住院日并增加住院费用,影响医院的社会效益和经济效益,应引起各级医院的高度重视。     

肝移植患者术后耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染的影响因素分析

目的分析肝移植患者术后医院感染的流行病学特征及耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)感染的影响因素,为术后感染防控提出科学依据。方法回顾性分析2017年1月-2018年6月四川大学华西医院肝移植手术患者188例的临床资料。采用1∶4配对病例对照研究,选取术后CR-GNB感染患者为病例组,共16例,未发生术后感染患者为对照组,共55例(其中9例为1∶3配对)。分析患者性别、年龄、抗菌药物使用情况、基础疾病等临床资料,归纳肝移植患者术后感染CR-GNB的影响因素。结果 188例肝移植患者,术后感染35例,感染率为18.62%。感染CR-GNB病原菌主要为耐碳青霉烯类的鲍氏不动杆菌(CRAB)和耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌(CRKP),感染CR-GNB的患者不良预后率为62.50%,高于非感染患者9.15%(P<0.001)。抗菌药物联用与气管插管天数是肝移植术后患者感染CR-GNB的影响因素(P<0.05)。气管插管时间为肝移植术后患者感染CRAB的影响因素(P=0.040),但与CRKP感染无相关性。结论肝移植的感染率较高,其中CR-GNB感染将导致患者预后较差,临床应针对不同的感染影响因素采取合理的控制措施,以降低术后感染率。