浅析妇产科医患矛盾原因及对策

妇产科医疗纠纷在国内各医院中均居前位,发生的原因与其特殊性和复杂性以及治疗过程中的高危性、治疗效果的不确定性有关.特别是人们对母婴安全、新生儿健康的期望值更高,导致广大患者在医疗活动中在一定程度上由“从属型”向“参与型”转变,致使医疗投诉不断增加[1-3].本文对我院2009年1月至2010年9月期间接待的《患者及家属投诉情况记录表》(以下简称《记录本》)进行了统计分析,并对医疗投诉的原因进行了简单的分析,提出一些相应对策,力求提高妇产科服务质量及水平,以期重建医患信任,构筑和谐医患关系.     

女性生殖系统恶性胃肠外间质瘤二例报告

1病例报告病例1:患者31岁,孕0产0。主因“间断下腹坠痛伴发热1个月。”于2001-2入院。妇科检查:子宫:中位,正常大小,子宫左前壁突起8cm×7cm×6cm大小实性肿物,轻压痛。B超:子宫下段偏左侧可探及5.4cm×6cm×4cm囊实性肿物,边缘毛糙。初步诊断:子宫肌瘤。于2001-2-22浆膜下子宫     

异位妊娠相关因素及实验室诊断

异位妊娠(EP)是妇产科急腹症,EP的发生与盆腔炎症、输卵管损伤、子宫内膜异位症相关。放置宫内节育器(IUD)的持续时间及型号与EP相关。雌激素过度刺激,黄体机能不全,胚胎发生异常、染色体畸变可能是EP病因之一。实验室检查绒毛膜促性腺激素(hCG)、孕酮(p)、肌酸激酶(CK)、血管内皮生长因子(VEGF)等对早期诊断EP有一定的价值。     

Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌术后放射治疗37例分析

目的:观察宫颈癌术后放疗的疗效和并发症,探讨宫颈癌术后放疗的作用。方法:对我院1990年1月~2001年12月的37例手术后行放射治疗的宫颈癌患者,通过观察计算其5年生存率,观察治疗并发症等以观察术后放疗的效果。术后放疗方法包括单纯腔内治疗(8例)、单纯体外照射(10例)或体外、腔内联合放疗(19例)。37例中,Ⅰa期8例(21.6%),Ⅰb期12例(32.4%),Ⅱa期8例(21.6%),Ⅱb例(24.3%)。结果:37例中5年生存率为67.6%,其中Ⅰa期为87.5%,Ⅰb期为66.7%,Ⅱa期为62.5%,Ⅱb期为55.6%。治疗后阴道残端复发2例,盆腔复发6例,远处转移2例。术后放疗并发症有:放射性膀胱炎2例(发生率5.4%),放射性直肠炎4例(发生率10.8%),其中直肠阴道瘘1例(发生率2.7%)。结论:高危型Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌术后放疗有一定的并发症发生,且疗效仍偏差,尤其是手术范围不够的情况下术后放疗不能显著提高患者的生存率。对于这些病例的治疗方案尚待进一步的研究。     

改善儿童保健管理薄弱状况的思考

发展城市社区卫生服务是21世纪我国城市卫生服务的方向,儿童保健在城市卫生服务中是不可缺少的内容之一。几十年来,北京市的儿童保健工作在党和政府的关怀下取得了显著的成绩。孕产妇死亡率从20世纪50年代初的150/万降至1996年的2.2/万;婴儿死亡率从20世纪50年代初的150‰降至1996年的11.6‰,城区已降至8‰~9‰〔1〕,儿童传染病的发病率大幅度降低。这其中儿童保健管理的3级网络形式发挥了重要的作用。然而随着我国经济的发展,人民生活水平的提高,城乡建设步伐的加快,城市流动人口的增加,儿童保健管理网络覆盖的状况令人担忧。本文根据北京…     

早期宫颈癌前哨淋巴结检测的临床研究

[目的]探讨术中用^99mTc硫胶体与亚甲蓝联合和单一亚甲蓝两种方法在早期宫颈癌前哨淋巴结（SLN）检测中的临床价值。[方法]2004年8月至2006年12月治疗早期宫颈癌（临床Ⅰb、Ⅱa期）患者61例，分别采用^99mTc硫胶体作为示踪剂和亚甲蓝联合定位并切除SLN（Tc99＋dye组，27例）和单一亚甲蓝定位并切除SLN（dye组，34例）。然后行盆腔淋巴结清扫术及广泛性子宫切除术。SLN、NSLN分别进行病理检查。[结果]61例患者切除淋巴结共1647枚。48例检测到SLN，共检出SLN 141枚，平均每例2．9枚。Tc99＋dye组与dye组检出SLN分别为92．5％（25／27）、67．6％（23／34），Tc99＋dye联合组显著优于单一dye组（P〈0．01）。两组SLN分布依次分别为闭孔（63．2％、61．6％）、髂内（16．2％、19．2％）、髂外（10.3％、11．0％）、宫旁（5．9％、4．1％）和髂总（4.4％、4．1％），两组无显著性差异（P〉0．05）。盆腔淋巴结转移共13例（21.3％），共24枚，其中22枚为SLN，2枚为NSLN。1例SLN假阴性。[结论]对早期宫颈癌采用Tc99与亚甲蓝联合比单一亚甲蓝方法具有更高的SLN检出率；SLN主要分布于闭孔、髂内、髂外，但不能忽视宫旁SLN；SLN检测的适应证有待于进一步研究。     

临证应用补阳还五汤体会

根据文献记载和临床体会,认为临证应用补阳还五汤需针对中风恢复初期（约在中风后2周）的气虚血瘀型,对君药黄氏用量控制在30-60g,气亏较勘者可加至60g以上,连续用量不宜超过120g。     

彩超对早期妊娠自然终止的血流动力学研究

目的应用彩色多普勒超声观察早期妊娠自然终止患者盆腔血流动力学的特点.方法随机选择来本院就诊的早期妊娠妇女共117名,其中正常早期妊娠80例,早期妊娠自然终止患者37例(包括胚胎停止发育12例,无胚胎妊娠25例).经腹超声检查患者双侧子宫动脉、卵巢动脉和髂内动脉.结果无胚胎妊娠和胚胎停止发育患者优势侧和非优势侧子宫动脉的PI、RI、S/D测量值均低于正常早期妊娠妇女的测值,以无胚胎妊娠患者的测量值最低,早期妊娠自然终止患者优势侧和非优势侧子宫动脉的PI、RI与正常早期妊娠妇女之间有统计学差异.正常早期妊娠妇女与早期妊娠自然终止患者的卵巢动脉及髂内动脉的各项血流参数之间无统计学差异.结论早期妊娠自然终止的孕妇优势侧和非优势侧子宫动脉的PI、RI、S/D测量值均低于正常早孕妇女,尤其以优势侧更为明显.     

北京市2～6岁肥胖儿童睡眠状况流行病学研究

【目的】了解北京市肥胖儿童睡眠状况。【方法】抽取北京市4个区678名2～6岁肥胖儿童，由医生对其家长进行儿童睡眠问卷调查。【结果】3～6岁肥胖儿童平均每日睡眠时间分别为10．90h、10．71h、10．55h、10．33h；2～6岁肥胖儿童睡眠障碍发生率为25．7％，其中鼾症发生率12．4％，睡眠不安6．6％、磨牙5．9％．张口呼吸4．9％．梦呓3．2％，大于5岁儿童遗尿2．4％，睡眠中肢体抽动2．1％，喉头哽咽1．9％，睡眠呼吸暂停1．2％，梦魇1．0％．梦游0．3％。儿童鼾症发生的主要危险因素有父母打鼾、腺样体肥大、仰卧睡眠、肥胖。【结论】本组肥胖儿童鼾症、喉头哽咽、睡眠呼吸暂停等气道梗阻症状发生率明显高于一般儿童，应引起重视。     

北京市1998~2002年新生儿窒息死亡状况分析

目的:了解北京市新生儿窒息死亡的状况。方法:分析1998~2002年北京市新生儿窒息死亡的监测资料。结果:北京市新生儿窒息死亡专率总体水平趋于下降,地区分布显示,城区占17·02%~22·22%,近郊区占39·68%~48·94%,远县占30·77%~38·00%;93%以上的窒息新生儿死前在市、县级医院就诊,92%以上的窒息新生儿死前经住院治疗。结论:新生儿窒息复苏培训对北京市新生儿窒息死亡专率的下降起了重要作用;近郊区、远县窒息新生儿死亡构成比高于城区,提示应在此地区建立转运体系,并进行危重病儿征象识别的培训。建议在开展新生儿窒息复苏培训的同时,加大力量开展对产前防治窒息的应用性研究,力争在提高人口素质的前提下降低新生儿窒息死亡率。