医院与卫生保健革命(二)

在世界各地都可以看到卫生保健革命的到来,尤其在大多数世界卫生组织的成员国内更是显而易见。在很多情况下,都将这场革命与医学在满足人民的健康需要方面的无能、不情愿或者失败直接联系起来。还有很多评论家通过很多方式、很多次地表示了在这种观点之后的原因,但最清楚的表达是早在1975年发表在Lancet杂志上的一篇题为“健康——医疗技术的一种非神秘化”的文章。在这篇文章中,作者(世界卫生组织总干事Halfdan Mahler博士)在“神秘的主宰者”这一小标题下谈到了医学的建立对满足人民健康需要的贡献。尽管他直接引用的是欧洲和北美的健康状况,但他的观点     

交叉取穴治疗髋部软组织损伤的临床应用研究

自88年以来,在总后卫生部的组织下,举办平衡针灸防治部队训练伤培训班22期,先后深入到180多个连队为万名官兵进行了训练伤防治。现将针刺臀痛穴治疗髋部软组织损伤180例的临床与基础研究报告如下:     

糖尿病患者眼科手术的围手术期临床分析

目的 观察糖尿病患者眼科手术的围手术期特点与治疗。方法 分别对糖尿病组163例(163只眼)和非糖尿病组295例(365只眼)行白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术后及青光眼小梁切除联合虹膜周边切除术，术前空放血糖控制在＜8mmol/L，餐后2小时血糖＜10mmol/L，术后观察比较视力及血糖的变化。结果 术后视力非糖尿病组优于糖尿病组(P＜0．05)，术后并发症非糖尿病组较糖尿病组轻，术后血糖变化糖尿病组明显。结论 糖尿病患者行眼科手术时要将血糖控制在稳定水平，注意全身检查和处理并发症，可达到预期复明效果。     

Bicaudal-C基因的分子特征和生物学功能

某些蛋白翻译水平的激活和抑制对胚胎发育过程中基因表达起到重要的时空调节作用.在果蝇中,Bicaudal-c(dBic-C)基因产物被认为是一种能与RNA结合的蛋白质分子,并对转录后水平具有重要的调节作用.dBic-C基因的突变会导致果蝇缺失头部结构和重复的尾部结构,故而命名为双尾-C基因.后来又在多个不同物种(如线虫、爪蟾、小鼠)中发现dBic-C的同源基因,并且这些同源基因的蛋白质产物高度保守.小鼠的Bicaudal-C基因(Biccl)定位于10号染色体的C1区域,其蛋白质N端含有KH结构域,用于介导蛋白质与RNA的相瓦作用;C端的SAM结构域则在蛋白质与蛋白质相互结合中发挥作用.目前已发现3种与Biccl基因相关的小鼠突变体模型jcpk、bpk和67Gso,这些小鼠突变体中Biccl基因在不同位点发生突变,产生异常的蛋白质产物,结果导致小鼠肾脏发生胞囊化,并且影响身体其他器官的正常形态及功能,病理表型特征与人类的多囊肾病(polycystic kidney disease,PKD)极为相似.本文通过总结和同顾Bicaudal-C基因研究的成果和进展,揭示该基因在生物体发育和器官形成中的作用,为深入研究这一基因的生物学功能奠定基础.     

内皮素-1对人系膜细胞表达MMP-3及TIMP-1的影响

目的研究内皮素-1(ET-1)对人系膜细胞(MC)基质金属蛋白酶-3(MMP-3)及其组织抑制剂-1(TIMP-1)表达的影响。方法采用体外MC培养,应用细胞ELISA法测定MC内MMP-3、TIMP-1蛋白的表达。结果ET-1促进MC内MMP-3、TIMP-1蛋白表达,但MMP-3/TIMP-1比值呈剂量及时间依赖性下降。结论ET-1可能是人系膜细胞内MMP-3/TIMP-1比值下降的原因之一,这与肾小球细胞外基质降解受抑密切相关。     

2006—2020年北京市东城区美沙酮维持治疗患者依从性及影响因素分析

目的 为了解北京市东城区美沙酮维持治疗患者的依从性及其影响因素,为临床建立合理的治疗模式以及干预措施提供科学依据。方法 采用动态队列研究设计,研究起点为首次入组治疗的患者在美沙酮维持治疗门诊首次接受治疗的时间,终点为2021年4月30日。使用寿命表法分析维持治疗情况;利用COX比例风险模型分析患者依从性的影响因素。结果 共有331名患者进入本次研究。截至随访终点,累积发生脱失210例,脱失比例为63.44%。维持治疗时间中位数为5.33年。患者1、2、5年的累积维持治疗比例和维持治疗人年数分别为77.05%、67.67%、52.41%和279.00、234.50、170.00人年。COX比例风险模型分析结果显示:入组时年龄<50岁(HR=1.825,95%CI:1.087~3.062)、有职业(HR=1.515,95%CI:1.037~2.213)、日服药剂量<60 mg/d(HR=2.025,95%CI:1.380~2.972)、接受过强制隔离戒毒(HR=2.617,95%CI:1.345~5.092)是降低患者依从性的危险因素。结论 日服药剂量、职业、入组时年龄、是否接受过强制隔离戒毒是北京市东城区美沙酮维持治疗门诊患者依从性的影响因素。日服药剂量的减少有可能导致患者的依从性下降,最终影响治疗效果,因此门诊医生在降低患者的服药剂量时应慎重。     

张锡纯温病观探析

就《医学衷中参西录》探讨张锡纯温病观,总结张氏对温病的观点为：伤寒统托温病春温、风温和湿温是温病的３种不同病症,温病初起治重宣解。认为张氏在明辨伤寒与温病概念的基础上将二者结合,理法方药灵活变通,其治温病见解独情。     

沐舒坦冲洗治疗上颌窦炎31例

1　临床资料与方法1 1　临床资料1999年 9月～ 2 0 0 0年 3月我院门诊治疗鼻窦炎患者31例 ,其中男性 2 3例、女性 8例 ;年龄 17岁～ 36岁 ,平均 2 4 2岁。 31例中急性鼻窦炎患者 14例、慢性鼻窦炎患者 17例 ;病程 1个月～ 12个月 ,平均 4 5个月。ＣＴ冠状扫描均显示上颌窦内有不同程度的液平 ,其中 4例伴有轻度前组筛窦炎。1 2　治疗方法本组病例发病后均应用抗生素治疗 1周～ 2周 ,后改用沐舒坦做上颌窦冲洗 ;有 3例冲洗无效者住院行中鼻道开窗术 ,手术 1周后 ,在门诊经自然孔冲洗。均每周冲洗 2次 ,连续 3周 ,观察 2个月～ 6个月。上颌窦…     

太阴温病营分证治用清营汤去黄连析

《温病条辨·上焦篇》第十五条：“太阴温病,寸脉大,舌绛而干,法当渴,今反不渴者,热在营中也,清营汤去黄连主之。”吴鞠通在自注中解释说：“故以清营汤清营分之热,去黄连者,不欲其深入也。”对于“不欲其深入”,我们理解为,一是不引邪深入中下焦,二是不欲苦燥...     

娱乐场所女性服务员艾滋病,性病感染与相关知识调查

对湖南省宜章县５００ 名娱乐场所女性服务员进行了艾滋病、性病检测,并对其中３５５ 人进行了关于艾滋病、性病知识的问卷调查。检出性病病人９６ 人（１９－２ ％ ） 。多数对象对艾滋病、性病知识有一定的了解,但不全面。在对非婚性行为的态度表现宽容的比例达２３－２ ％ 。性生活避孕套的使用率低于１０ ％ 。提示今后的健康干预措施应集中在对教育对象有关艾滋病、性病的基本知识的了解和掌握、性观念的转变、避孕套的推广使用方面