植物神经障碍为主的格林一巴利综合征1例

格林-巴利综合征植物神经功能障碍表现为体位性低血压、肠梗阻及括约肌功能障碍的病例临床少见，现报告1例。     

中文版《帕金森病认识程度问卷》的信效度研究

摘要：目的:评价《帕金森病认识程度问卷》(Parkinson disease knowledge questionnaire)在中国的适宜性,提供一种提高帕金森病干预措施针对性的工具。方法:系统翻译《帕金森病认识程度问卷》并修订成中文版初稿,并用其调查某教学医院91例帕金森病患者,根据项目分析、同质性检验结果调整初稿,形成中文版《帕金森病认识程度问卷》。检验中文版《帕金森病认识程度问卷》的内部信度与结构效度,并比较不同年龄段、性别、病程、教育程度的患者得分差异。结果:中文版《帕金森病认识程度问卷》共包含15项条目,3个维度。总问卷Cronbach’sα为0.779,3个维度的Cronbach’sα为0.472～0.684。验证性因素分析显示:χ~2=94.908,df=85,χ~2/df=1.117,CFI=0.925,IFI=0.932,TLI=0.909,PGFI=0.622,RMSEA=0.043。除条目13外,其余条目的标准因子载荷均大于0.4。中文版《帕金森病认识程度问卷》对不同教育程度、年龄段、病程的患者区分度较好(P<0.05),性别对认识程度无影响(P>0.05)。结论:中文版《帕金森病认识程度问卷》总体信效度可接受,可用于中国PD患者人群。     

早期介入性动脉溶栓联合依达拉奉治疗颈内动脉系统脑血栓形成

目的探讨超早期动脉溶栓与脑保护剂依达拉奉联合应用治疗急性脑梗死的疗效与安全性。方法将23例有溶栓适应证且发病6h以内的颈内动脉系统急性脑梗死患者进行动脉内选择性尿激酶溶栓治疗，并分为两组，即治疗组及对照组。治疗组在溶栓前以及治疗后给予依达拉奉注射液30mg加生理盐水250ml静脉滴注，每日2次，共14d。对照组用等量安慰剂静脉滴注。两组在溶栓后24h均给予低分子肝素钠5000U皮下注射，每日1次，共用7d，低分子右旋糖酐500ml、川芎嗪80rag，每日1次，静脉滴注。结果治疗组经动脉溶栓治疗后完全再通6例，部分再通3例，未通3例，总再通率75％。对照组经动脉溶栓治疗后完全再通5例，部分再通3例，未通3例，总再通率73％，两组间无显著性差异。治疗后24h、7d治疗组与对照组疗效评价有显著性差异（P〈0．05），14d、21d更加明显（P〈O．01），两组均无死亡病例。结论超早期选择性动脉溶栓与依达拉奉联合应用具有协同作用，且安全有效。     

脑血管疾病患者高同型半胱氨酸血症的防治

高Hcy是脑血管疾病的独立危险因素，其机制可能与其诱导动脉粥样硬化有关，Hcy代谢相关基因形态性如MTAFR，CBS等突变可能通过影响酶的活性导致高Hcy血症，进而与脑血管疾病相关联，补充叶酸，VitB6和VitB12可以治疗和预防高Hcy，至关重要，但其远期效果有待进一步研究。     

尤瑞克林对局灶性脑缺血大鼠Bcl-2家族蛋白表达的影响

目的通过观察尤瑞克林对局灶性脑缺血大鼠Bcl-2、Bax蛋白表达的影响,探讨尤瑞克林保护缺血性脑组织的可能作用机制,为尤瑞克林治疗缺血性脑血管病在临床上的应用提供理论依据。方法选用健康SD大鼠130只,雌雄各半,随机分为假手术组、局灶性脑缺血组及同一时间尤瑞克林治疗组(3、6、12、24、48、96h);每组10只。以线栓法阻塞大鼠大脑中动脉,制备局灶性脑缺血模型,术后30min尤瑞克林组舌下静脉注射尤瑞克林8.75×10-3、PNA单位·kg-1。行神经功能缺失评分,免疫组化SABC法对凋亡相关基因bcl-2、bax蛋白进行定量分析,电镜观察大脑皮层顶叶缺血半暗带区神经细胞超微结构变化。结果尤瑞克林组与单纯缺血对照组同一时间比较:在6、12、24、48、96h五个时间段Bcl-2蛋白表达升高(P<0.05)、同时在6个时间段Bax蛋白表达均降低(P<0.05),透射电镜示:尤瑞克林组与模型组同时间段对照比较:核膜较光滑无内陷,核切迹不明显,核染色质可见少量成块。结论尤瑞克林对脑缺血保护作用机制可能与调节NO,从而促进血管新生,提高Bcl-2蛋白表达,同时抑制Bax蛋白表达对脑缺血损伤起保护作用的分子机制之一。     

多发性硬化认知障碍的研究进展

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种以脑和脊髓存在广泛病灶为主要特征的进展性中枢神经系统疾病。认知障碍是MS的常见症状,可发生于疾病的各个时期,也可出现在身体残疾程度轻微的疾病早期[1]及临床孤立综合征(clini-     

尿激酶联合肝素治疗产褥期颅内静脉窦血栓

目的探讨产褥期颅内静脉窦血栓的治疗方法。方法2000年10月-2008年12月收治的60例经MRI、DSA确诊的产褥期颅内静脉窦血栓病例,随机分成单纯肝素治疗组及尿激酶联合肝素治疗组,观察两组的疗效。结果尿激酶联合肝素治疗组较单纯肝素治疗组症状改善早且明显,脑脊液压力恢复明显（P〈0.05）。结论尿激酶联合肝素治疗产褥期颅内静脉窦血栓是一种有效的安全的方法。     

CYP2C19基因多态性、血清NT-proBNP水平与急性脑梗死静脉溶栓预后不良的关系

目的 探讨CYP2C19基因多态性、血清N末端B型脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平与急性脑梗死（ACI）患者静脉溶栓预后不良的关系。方法 选择210例ACI患者,均行阿替普酶静脉溶栓治疗,治疗90 d后根据改良Rankin量表（mRS）评分将患者分为预后不良组（mRS评分≥3分）52例、预后良好组（mRS评分<3分）158例。治疗前采用实时荧光定量PCR法检测CYP2C19基因多态性,时间分辨荧光免疫层析法检测血清NT-proBNP。用Pearson或Spearman分析CYP2C19基因多态性、血清NT-proBNP水平与mRS评分的相关性;用多因素Logistic回归分析ACI患者静脉溶栓预后的影响因素;用受试者工作特征曲线分析CYP2C19基因多态性、血清NT-proBNP水平对ACI患者静脉溶栓预后不良的预测价值。结果 预后不良组年龄、高血压比例、糖尿病比例、入院美国国立卫生研究所脑卒中（NIHSS）评分、空腹血糖水平高于预后良好组（P均<0.05）。预后不良组和预后良好组CYP2C19基因多态性比较差异有统计学意义（P<0.05）,预后不良组血清NT-...     

1型糖尿病患者中断胰岛素泵期间监测血酮的意义

我国1型糖尿病患者占糖尿病患者总数的5%,多发生于儿童及青少年,1997至2000年北京地区儿童1型糖尿病平均年发病率为1.014/10万[1].每年酮症酸中毒的发生率为3%～4%[2],对患者的生长发育、生活质量有巨大影响,加重了家庭和社会经济负担.皮下胰岛素连续输注装置(CSII)的问世为1型糖尿病患者提供了严格血糖控制的一个有效手段.但如果对此项技术掌握不当,反而容易发生酮症酸中毒[3].早期发现酮症可避免严重酮症酸中毒的发生.传统尿酮检测的是乙酰乙酸,对于酮症酸中毒代偿期(酮症阶段)就明显升高的β-羟丁酸(β-OHB)末能检出,而快速血酮测定可以便捷地测定末梢血β-OHB.我们观测了短期中断CSII治疗的1型糖尿病患者酮症发生时间,评价了快速血酮测定的临床实用价值.