10014对夫妇孕前优生健康检查的高风险人群回顾性分析

目的为育龄夫妇提供健康服务,降低可能影响妊娠结局的危险因素,预防出生缺陷,提高出生人口素质。方法对余姚市国家免费孕前优生检查项目县的风险评估情况进行回顾性分析。结果 2010年1月1日~2013年8月30日共有10 014对夫妇接受检查,受检率为91.95%,评估高风险人数为5106例（25.49%）。结果显示,环境风险中吸烟在男性人群中所占比例最高（35.27%）,既往病史中以乙肝表面抗原携带者所占比例最高（9.24%）,家族史中以糖尿病所占比例最高（7.12%）,实验室检查项目异常主要为乙肝5项检测（除HbsAb外）。1项以上阳性1683例（16.81%）、Cr检测异常1240（12.38%）、ALT检测异常1019（10.17%）;女性高风险人群中实验室检查白带分泌物异常2192（21.89%）最高、Cr检测异常1855（18.52%）、TSH检测异常1579（15.77%）,环境中接触猫狗等宠物（12.30%）。结论夫妇双方共同进行孕前检查是非常必要的。孕前保健中发现的绝大部分危害生殖健康的因素可以通过孕前健康教育和检查而避免;重视孕前保健及生殖健康有利于提高人口素质。     

克氏针结合骨块软固定治疗骨性锤状指

目的介绍克氏针结合骨块软固定治疗骨性锤状指的临床疗效。方法对48例48指骨性锤状指应用克氏针结合骨块软固定进行治疗。应用微型骨锚钉将撕脱骨块缝合固定,使骨块背侧与末节指骨背侧达到解剖对线,并通过远指间关节的屈曲使骨块的关节面达到解剖复位。应用克氏针斜行贯穿远指间关节维持远指间屈曲位固定6周,指导下进行主被动功能锻炼。结果48例均获3月以上随访,平均13．9周,所有骨折均在8周内达骨性愈合。功能参照TAM系统评定法评定：优28例,良19例,可1例,优良率达97．92％。结论采用克氏针结合骨块软固定治疗骨性锤状指操作简单,疗效确切,并发症少,适于临床推广应用。     

延长苦参素疗程对慢性乙型肝炎的疗效观察

目的:探讨苦参素治疗慢性乙型肝炎更有效的治疗方案。方法:选择120例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗A组(采用苦参素推荐治疗方案)和治疗B组(采用延长治疗方案),比较2组改善肝功能及清除乙型肝炎病毒方面的疗效。结果:治疗B组ALT复常率在6个月、12个月时分别为81.7%、85.0%,HBeAg阴转率分别为45.0%、46.7%,HBV-DNA阴转率分别为46.7%、50.0%,均好于治疗A组。统计学处理与治疗A组比较在6个月时差异无显著性,而12个月时差异均有显著性P<0.05。结论:延长苦参素疗程可以增加ALT复常率及HBeAg、HBV-DNA阴转率,可以提高苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效。     

从“肝”论治法在眼科临床中的应用

肝在五脏中为一个独立的脏器,然而它与全身的关系尤为密切,与眼则不可分离。如《素问·金匮真言论》曰:“肝,开窍目。”《素问·五脏生成篇》曰“:肝,受血而能视。”《灵枢·脉度篇》曰“:肝气通于目,肝和则目能辨五色矣。”等论著,都阐述了肝与眼的关系,故认为肝为藏血养血之脏,肝气旺盛,血流通畅,上荣于目,则目光精明。本人在临床中,常以此理论为借鉴,结合眼科的特定性,收到一定的疗效,尤其是对一些经西医治疗,疗效不显的情况下采用,获效更大。现把一些初浅的认识,言于笔下:1清肝泻火法肝为木,其性刚,肝气旺,则血流通,目光明;反之肝火上亢…     

采用缬沙坦联合氨氯地平治疗社区原发性高血压的有效性分析

目的:研究分析应用缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床效果。方法:研究对象为我社区原发性高血压患者90例,根据药物治疗方案不同分为两组每组45例患者,对照组患者进行缬沙坦治疗,观察组患者进行缬沙坦联合氨氯地平治疗,评价两组患者临床效果,并观察两组患者治疗前后血压情况及不良反应发生情况。结果:在治疗后观察组收缩压和舒张压明显低于对照组收缩压和舒张压,组间数据有统计学差异(P0.05);观察组总有效率97.8%明显高于对照组75.6%,组间比较数据差异显著(P0.05);观察组患者不良反应发生率6.7%低于对照组17.8%,组间比较差异显著(P0.05)。结论:原发性高血压患者在社区治疗期间选择缬沙坦联合氨氯地平治疗临床降压效果明显,不良反应较少,适合社区患者进行血压控制治疗,应广泛推广。     

STEMI患者并发心包积液的影响因素分析

目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死（ST–elevation myocardial infarction,STEMI）患者并发心包积液的影响因素。方法 选择浙江省余姚市人民医院2017年6月至2021年6月收治的STEMI患者445例为研究对象,按照是否存在心包积液分为心包积液组80例,无心包积液组365例。采用单因素、多因素对STEMI患者并发心包积液的影响因素进行分析。结果 单因素分析显示,两组患者在年龄、Killip功能分级≥Ⅲ级、经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）术后心肌梗死溶栓治疗试验（thrombolysis in myocardial infarction,TIMI）分级>2级、血清肌酸激酶同工酶（creatine kinase–MB,CK–MB）峰值、PCI术后左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、血栓抽吸、梗死相关血管[左前降支（left anterior descending,LAD）、右冠状动脉（right coronary artery,RCA）]、住院期间急性左心衰竭、住院期间恶性心律失常方面比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示,年龄、PCI术后TIMI分级>2级、CK–MB峰值、PCI术后LVEF、血栓抽吸治疗均是并发心包积液的独立相关因素（P<0.05）。结论 年龄、PCI术后TIMI分级>2级、CK–MB峰值、PCI术后LVEF、血栓抽吸均为STEMI患者并发心包积液的相关因素,其中年龄和CK–MB峰值呈正相关,其余因素为负相关,可为临床防治提供参考。     

多层螺旋CT 门静脉成像在肝硬化中医证型诊断中的应用研究

目的:观察多层螺旋CT门静脉成像在肝硬化中医证型诊断中的应用效果。方法:选取119例肝硬化患者为研究对象,分为血瘀阻络型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型、水湿内阻型、肝气郁结型、湿热内蕴型6种中医证型,患者均接受多层螺旋CT门静脉成像检查。比较不同中医证型肝硬化脾静脉、门静脉直径,侧支循环程度及肝动脉灌注量、门静脉灌注量和总肝灌注量。结果:湿热内蕴型肝硬化患者脾静脉、门静脉直径轻度增宽,与其他5种证型肝硬化患者脾静脉、门静脉直径比较,差异均有统计学意义(P0.05)。血瘀阻络型肝硬化患者脾静脉、门静脉直径显著增宽,与其他5种证型肝硬化患者脾静脉、门静脉直径比较,差异均有统计学意义(P0.05)。湿热内蕴型肝硬化患者侧支循环程度主要表现为1度,与其他5种证型肝硬化患者比较,差异均有统计学意义(P0.05)。脾肾阳虚型、肝肾阴虚型及血瘀阻络型患者侧支循环程度3度数量增加较为显著,与湿热内蕴型、肝气郁结型肝硬化患者比较,差异均有统计学意义(P0.05)。血瘀阻络型肝硬化患者肝动脉灌注量、门静脉灌注量及总肝灌注量与其他5种证型肝硬化患者比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:多层螺旋CT门静脉成像可明确各种中医证型肝硬化的影像学表现,为临床诊疗提供参考。     

消瘿散结汤治疗甲状腺结节临床研究

目的：观察消瘿散结汤治疗甲状腺结节（TN） 的临床疗效及对患者血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb） 的影响。方法：将106 例TN 患者以随机数字表法分为对照组与治疗组各53 例。对照组给予左旋甲状腺素片治疗,治疗组在对照组基础上给予消瘿散结汤治疗。比较2 组治疗后临床疗效及治疗前后中医证候积分、甲状腺抗体、结节平均直径,并比较2 组不良反应。结果：治疗组临床总有效率88.68%,高于对照组71.70%（P＜0.05）。与同组治疗前比较,治疗后2 组中医证候积分、血清TPOAb、TGAb 水平均降低（P＜0.05）,结节平均直径减小（P＜0.05）;与对照组治疗后比较,治疗组治疗后中医证候积分、血清TPOAb、TGAb 水平均较低（P＜0.05）,结节平均直径较小（P＜0.05）。治疗组不良反应发生率5.66%,低于对照组22.64%（P＜0.05）。结论：消瘿散结汤治疗TN 疗效显著,可有效缓解临床症状,抑制结节进展,降低甲状腺自身抗体水平,且能在一定程度上减少西药治疗引起的不良反应。