急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子-α和白介素-10水平的测定及临床意义

目的：探讨急性胰腺炎（AP）患者血清TNF-α和IL-10在AP发生、发展和转归中的作用。方法：AP患者分轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）,于入院后第一、四、七日分别采集患者空腹静脉血5ml,离心分离血清,于-20℃冰箱保存,血清TNF-α和IL-10细胞因子均采用ELISA法测定。结果：（1）MAP组和SAP组患者TNF-α和IL-10水平均有明显的增高,MAP组患者TNF-α水平在第一日最高,在第四、七日依次递减均有明显的差异（P〈0.05）;SAP组患者TNF-α水平在入院后第一,四日最高,两者之间差异无显著性（P＆gt;0.05）,但第七日则明显下降与前一时间比差异有显著性（P〈0.05）;在入院后同一时间段SAP组TNF-α水平均明显高于MAP组（P〈0.05）。MAP组和SAP组患者IL-10水平在第一日最高,在第四、七日依次递减差异均有显著性（P〈0.05）;在入院后第一日SAP组患者IL-10水平明显低于MAP组（P〈0.01）,在第四、七日IL-10水平虽在递减,但与MAP组相比与差异显著性（P〉0.05）;（2）MAP组、SAP组与对照组相比,TNF-α和IL-10水平均有明显增高（P〈0．05）,SAP组TNF-α水平明显高于MAP组（P〈0．05）,而SAP组IL-10水平明显低于MAP组（P〈0．01）。结论：促炎一抗炎细胞因子平衡在决定AP全身表现及临床转归中起重要作用。     

剖宫产后1年早孕药物流产的观察和护理

剖官产后1年内妊娠,因疤痕子宫。属于手术流产的高危对象。药物流产因为避免了子宫操作．给这类孕妇带来了福音。我院自采取了米非司酮配伍米索前列醇用于终止早孕以后,大大降低了高危流产的危险性和并发症。2005年3月-2007年8月,我们对50例剖官产后1年内怀孕的药物流产进行了积极的观察和护理,效果满意,现报道如下：     

重症支气管哮喘临床护理

目的 探讨重症支气管哮喘的护理方法,为患者的及时治疗与护理提供参考.方法 对32例重症支气管哮喘患者进行病症观察、护理和指导.结果 经精心护理后,患者均在7～21 d治愈或缓解,无死亡病例,效果满意.结论 对重症支气管哮喘患者应加强综合护理,特别需要进行心理干预以提高其生命质量.     

不同浓度地佐辛用于全子宫切除术后硬膜外镇痛效果比较

目的 比较不同浓度地佐辛用于全子宫切除术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果和不良反应.方法 将择期行全子宫切除术患者150例随机分为五组,每组30例,L组给予0.2％罗哌卡因;M组给予吗啡10 mg、0.2％罗哌卡因;D1组给予地佐辛5 mg、0.2％罗哌卡因;D2组给予地佐辛10 mg、0.2％罗哌卡因;D3组给予地佐辛15 mg、0.2％罗哌卡因;镇痛药总量均为150 mL,给药模式均采用负荷剂量5 mL,背景流速2 mL/h,单次按压术后自控镇痛泵(PCA)追加剂量1 mL,锁定时间15 min.观察术后第1、4、8、12、24小时各时间点的静息疼痛并进行视觉模拟疼痛(VAS)评分,记录PCEA期间各种不良反应.结果 M组术后4、8、12h各时间点VAS评分和PCA平均有效按压次数比L、D1组低,差异有统计学意义(P＜0.05),而与D2、D3组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后1、24 h五组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).M组患者恶心、呕吐发生率与D3组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但比L、D1、D2组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛10 mg、0.2％罗哌卡因用于术后PCEA效果确切,不良反应少.     

复方丹参注射液与三七总皂苷注射液治疗冠心病心绞痛疗效比较

目的:观察比较三七总皂苷与复方丹参注射液对冠心病心绞痛的疗效。方法:治疗组130例,用三七总皂苷注射液4ml,对照组100例用复方丹参注射液20ml。2组药物均加入10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注日1次,连用20d。结果:治疗组临床总有效率、心电图总有效率及降血脂总有效率依次为83%、82%及62%,对照组依次为68%、62%及35%。2组组间比较,差别均有显著意义(P<0.05)。结论:三七总皂苷治疗冠心病心绞痛疗效优于复方丹参。     

肾安Ⅱ号对体外培养大鼠GMC增殖及NF-kB表达的影响

目的:观察不同浓度肾安Ⅱ号对LPS刺激的大鼠肾小球系膜细胞(GMC)增殖及NF-kB表达的影响.方法:应用细胞培养技术进行大鼠GMC传代培养,分别用台盼蓝染色计数法和四甲基偶氮唑盐法观察肾安Ⅱ号对大鼠GMC的毒性作用及增殖水平,并用免疫细胞化学技术法观察各组标本中大鼠肾小球系膜细胞表达NF-kB的情况.结果:肾安Ⅱ号24小时和48小时对LPS刺激的大鼠GMC的增生抑制作用与浓度呈显著的正相关关系(r=0.979和0.991,P<0.05);肾安Ⅱ号各浓度组大鼠GMC增生水平明显低于LPS组(P<0.01).免疫细胞化学染色(48 h组)显示:三组标本中均有不同程度的NF-kB的阳性表达;LPS组NF-kB表达明显强于GMC组与肾安Ⅱ号组(P<0.01);肾安Ⅱ号组NF-kB表达与GMC组无显著性差异(P>0.05).结论:肾安Ⅱ号能明显抑制LPS刺激培养条件下的大鼠肾小球系膜细胞增殖;且能够下调LPS刺激培养条件下大鼠GMC增殖和下调NF-kB的表达,具有阻缓肾纤维化作用.     

活血化瘀通腑法为主治疗急性脑卒中47例

目的 探讨活血化瘀通腑法治疗急性脑卒中的临床儿。方法 对照组静脉滴注脉络宁、醒脑静、刺五加及口服中药等，急笥期加用西药同对照组。对照组采用西药常规处理。结果 ２组临床有效率及治愈率比较，Ｐ均〈０．０５；ＣＴ检查对比，Ｐ〈０．０５。结论 脑卒中虱采用中医以活血化瘀通腑法为主的中西医结合疗法，疗效优于单纯使用西药治疗。     

论活血化瘀法在防治肿瘤复发转移中的应用

肿瘤患者存在着血液黏滞度增高、血液流变性异常及微循环障碍等病理性改变,瘀血形成是肿瘤复发转移的重要病机,以活血化瘀法配合其他治法,使机体达到气血调和、阴阳平衡的状态,可广泛用于防治肿瘤复发转移。常用的治法有:益气温阳,活血化瘀;滋阴养血,活血化瘀;调理气机,活血化瘀;祛痰解毒,活血化瘀。     

Toll样受体4在人胰腺导管腺癌组织中的表达及其临床意义

目的：探讨人胰腺导管腺癌（pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC）组织中Toll样受体4（Toll-like receptor 4,TLR4）蛋白的表达及其临床意义.方法：收集2009年1月-12月在复旦大学附属中山医院行胰腺手术切除的6例非糖尿病（DM）的PDAC患者、6例PDAC合并DM患者的胰腺组织标本,采用免疫组化法检测TLR4蛋白在胰腺组织中的表达,并分析TLR4蛋白的表达与临床病理特征的关系.结果：非DM的PDAC患者的癌旁组织中TLR4蛋白的阳性表达率（15.8％）,与PDAC合并DM患者的癌旁组织中TLR4蛋白的阳性表达率（25.4％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.PDAC患者癌组织中TLR4蛋白的表达较癌旁组织明显升高（67.6％比29.4％,P＜0.05）.TLR4蛋白阳性表达的PDAC患者其肿瘤最大径明显大于TLR4蛋白阴性表达的PDAC患者[（39.12±15.92）mm比（27.25±12.82）mm,P＜0.05].结论：TLR4蛋白高表达与DM及PDAC的发生、发展密切相关,且可能有促进肿瘤生长的作用.