腹膜透析患者心力衰竭治疗药物研究进展

腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)是终末期肾病患者常见的肾脏替代治疗方式之一。终末期肾病患者患心血管疾病的风险随着肾功能的恶化而逐步增加。大约20%的血液透析患者和10%~20%的PD患者合并射血分数降低的心力衰竭,并与高死亡率相关。本研究通过对PD患者心力衰竭治疗药物的研究进展进行综述,旨在为临床治疗提供更多选择。     

单中心维持性腹膜透析患者肾性贫血现况及相关因素分析

目的 评估维持性腹膜透析患者肾性贫血情况,并对影响腹膜透析患者血红蛋白的各种因素进行分析,指导临床进行干预治疗。方法 回顾性分析山东省临沂市人民医院2011年1月-2020年12月在腹膜透析中心规律随访的238例腹膜透析患者的人口学特征及临床资料,以血红蛋白(hematocrystallin,Hb)≥110 g/L为界线,分为Hb合格组(Hb≥110 g/L)和非合格组(Hb<110 g/L),比较2组性别、年龄、基础疾病、生化检查、尿素清除指数(KT/V)、腹膜平衡试验结果等因素,并分析该中心腹膜透析患者血红蛋白治疗合格率及影响因素。结果 ①入组的所有患者的平均Hb水平(103.85±19.13) g/L,合格组108例(45.38%),非合格组130例(54.62%);②单因素分析示Hb水平与总KT/V(r=0.282,P<0.05)、腹膜KT/V(r=0.230,P<0.05)、超滤量(r=0.146,P<0.05)呈正相关 ;与体重指数(r=0.154,P<0.05) 呈负相关。③多因素logistic回归分析表明,BMI、低白蛋白、肌酐高、超滤量是持续不卧床腹膜透析(continu‐ous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD)患者Hb不达标的危险因素。结论 BMI、白蛋白、肌酐、超滤量可能是腹膜透析患者Hb治疗合格的预测因素。对于BMI较低、超滤量、腹膜KT/V及总KT/V较好的腹膜透析患者Hb更容易合格。     

伴补体C_3降低的ANCA相关性小血管炎1例并文献复习

正对1例伴补体C3降低的ANCA相关性小血管炎患者临床资料进行分析,分析补体旁路激活途径在ANCA发病机制中的作用以及低补体C3的ANCA相关性小血管患者临床病理特征。分析该例病人的诊疗经验,为临床医师对该类病人的处理提供参考。病例患者刘某某,女,16岁。因"反复发热、咳嗽20余天,肉眼     

西红花酸对单侧输尿管大鼠肾组织结缔组织生长因子表达的影响

目的：研究西红花酸对单侧输尿管结扎（UUO）大鼠肾组织结缔组织生长因子（CTGF）表达及肾间质纤维化的影响。方法：采用UUO大鼠模型，将大鼠随机分为3组：假手术组（SHAM组）、模型组（UUO组）、西红花酸组（C组）。SHAM组和UUO组给予标准资料30g／d，C组于术前3d至术后9d每天分别给予西红花酸50rag／kg.d灌胃，第9天处死各组大鼠。免疫组化法检测各组肾组织CTGF；HE、Masson染色评定各组肾小管间质损害程度。结果：UUO组CTGF的表达及肾小管间质损伤指数明显高于SHAM组（P〈0.05），而C组上述指标明显低于UUO组（P〈0.05）。结论：西红花酸可以一直肾纤维化CTGF表达，从而遏制肾纤维化的进展。     

亚砷酸对大鼠类风湿关节炎模型作用机制的探讨

目的：研究亚砷酸在类风湿关节炎（RA）大鼠中的治疗作用.方法：40只大鼠随机分成4组：正常对照组（C组）、模型组（M组）、低剂量亚砷酸组（LSA 1.5 mg·kg^-1·d^-1）、高剂量亚砷酸组（HSA 3.0 mg·kg^-1·d^-1）.原位杂交检测各组核因子-κB（NF-κB）、细胞核因子-κB受体活化因子配体（RANKL）mRNA的表达.结果：与C组比较,M组NF-κB、RANKL mRNA大量表达（P＜0.01）;与M组比较,LSA组及HSA组NF-κB、RANKL mRNA表达降低（P＜0.01）,且HSA组更明显.结论：RANKL、NF-κB在类风湿关节炎发生发展中具有重要作用,亚砷酸对类风湿关节炎有治疗作用.     

长链非编码RNA6030408B16RIK结合微小RNA-326-3p参与腹膜透析超滤衰竭发生的机制

目的 研究长链非编码RNA6030408B16RIK(LncRNA6030408B16RIK)结合微小RNA(miRNA-326-3p)致大鼠尿毒症模型腹膜纤维化的机制,为预防超滤衰竭提供新的依据。方法 将36只造模成功的尿毒症大鼠分为六组,每组6只大鼠,分别为：尿毒症组（不行腹膜透析治疗）,空白组（腹膜透析4周）,NC组（腹膜透析4周+转染空质粒）,inhibitor NC组（腹膜透析4周+转染空质粒抑制剂）,miR-326-3p mimic组（腹膜透析4周+miR-326-3p模拟物）,miR-326-3p inhibitor组（腹膜透析4周+miR-326-3p抑制剂）。构建LncRNA6030408B16RIK原始序列载体及LncRNA6030408B16RIK突变体载体,将miR-326-3p模拟物及模拟物阴性对照（mimic NC）分别与荧光素酶报告载体共同转入HEK-293T细胞中;以双荧光素酶报告实验、RNA pull down实验验证LncRNA6030408B16RIK与miR-326-3p的靶向关系,用实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应（qRT-PCR）和蛋白质印迹...     

慢性肾脏病并发肺动脉高压的影响因素及预后价值

目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)3～5期非透析患者并发肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension, PAH)的影响因素,观察PAH对CKD非透析患者预后的影响。方法选择2014年1月1日到2017年1月1日在临沂市人民医院肾内科住院且随访资料完整的CKD3～5期患者。按照是否患有PAH分为PAH组和无PAH组。随访终点:(1)全因死亡;(2)进展到肾脏替代治疗(renal replacement therapy, RRT)。使用Kaplan-Meier生存曲线比较两组患者总生存率和肾脏存活率的差异。采用Cox比例风险回归模型分析预后的影响因素。结果共纳入283例患者,年龄(46.06±14.18)岁,其中男166例(58.66%),女117例(41.34%)。与无PAH组比较,PAH组患者的年龄、血压、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平均高于无PAH组(均P0.05);血红蛋白(hemoglobin, Hb)、红细胞比容(red blood cell specific volume, HCT)、估算肾小球滤过率(estimate glomerular filtration rate, eGFR)、碳酸氢盐、胆固醇水平均低于无PAH组(均P0.05)。多因素二元Logistic回归分析显示收缩压(systolic blood pressure, SBP)(OR=1.032,95%CI 1.007～1.056,P=0.007)、HCT(OR=0.812,95%CI 0.739～0.892,P0.001)、碳酸氢盐(OR=0.856,95%CI 0.781～0.938,P0.001)是CKD非透析患者PAH发生的影响因素。Kaplan-Meier生存分析显示PAH组的生存率比无PAH组显著降低(χ~2=13.184,P0.001),肾脏存活率显著低于无PAH组(χ~2=21.948,P0.001)。多因素Cox回归模型分析显示PAH组的全因死亡风险是无PAH组患者的2.228倍(HR=2.228,95%CI 1.088～4.564,P=0.029),进展至RRT的风险是无PAH组患者的1.692倍(HR=1.692,95%CI 1.064～2.728,P=0.031)。结论高血压、低HCT、低碳酸氢盐水平是CKD3～5期并发PAH的危险因素;PAH是CKD3～5期非透析患者的全因死亡及进展至RRT的危险因素。     

横纹肌溶解症致急性肾衰竭--附17例临床分析

目的提高横纹肌溶解症致急性肾衰竭的诊治水平。方法回顾性分析了17例横纹肌溶解症致急性肾衰竭的病因、临床表现、实验室检查和治疗措施。结果除2例死亡外,15例患者均获得临床治愈。结论早期诊断、充分水化、血液透析、支持治疗是提高治愈率的关键。