刺络放血治疗成人斯蒂尔病临床观察

目的：观察刺络放血治疗成人斯蒂尔病的临床疗效。方法：选取成人斯蒂尔病患者164例。采取随机的方法分为两组各82例。两组均使用甲氨蝶呤作为基础用药,对照组加用尼关舒利胶囊治疗;治疗组采取刺络放血治疗方法。记录关节情况,实验室检查,毒副作用等观察指标。结果：治疗组明显进步51例,进步21例,改善6例,无效4例,总有效率为95．12％（95％CI=90．46％-99．78％）;对照组明显进步34例,进步24例,改善11例,无效13例,总有效率为84．15％（95％CI=76．25％-92．05％）;两组综合疗效比较（u=2．7571,P=0．0077）,差异有显著性意义;治疗后治疗组体温、关节积分、实验室指标等较对照组有明显改善;毒副作用较对照组明显降低。结论：刺络放血合甲氨蝶呤治疗成人斯蒂尔病疗效优于尼美舒利合甲氨蝶呤,其收益为OR=0．27（95％CI=0．08～0．87）,NNT=9（95％CI=4．9～91．0）。     

HPLC法同时测定淫羊藿药材中的5个黄酮类成分

目的：建立同时测定淫羊藿药材中5种成分的HPLC方法。方法：采用Diamonsil—C18柱（4．6mm×250mm,5μm）;流动相：乙腈和甲酸水（pH=3．0）,梯度洗脱;流速：0．9mL／min;DAD检测,检测波长：270nm。结果：淫羊藿药材中5个主要黄酮类成分朝藿定A、朝藿定c、淫羊藿苷、箭藿苷A、宝藿苷1分别在0．7800～83．20μg/mL、2．081～222．0μg／mL、3．288～350．7μg／mL、0．8311～88．65μg／mL、0．3518～37．52μg／mL的浓度范围内呈良好的线性关系,最低检测限分别为0．50、0．75、0．87、0．32、0．12μg／mL。重复性、稳定性实验结果的RSD〈3％;各成分平均回收率均小于107％,RSD〈6％。结论：该方法快速简便、准确可靠,各主要化学成分均能达到基线分离,适用于淫羊藿药材的质量控制。     

慢性光化性皮炎42例临床分析

目的探讨慢性光化性皮炎的诱发因素,临床特征,病理,光敏特征,治疗情况和复发情况。方法回顾性分析42例慢性光化性皮炎患者治疗前及治疗出院后3个月内的临床资料。结果 42例患者中,皮疹分布于暴露部位皮肤,为浸润性增厚的苔藓样丘疹和斑块等改变,有光敏感,男女比率为20∶1,50~70岁年龄段的患者占81%,从事农业劳动者占78.6%,病程长于5年者占50%,光学试验中78.9%的患者中波紫外线最小红斑量值(ultraviolet B-minimal erythema dose,UVB-MED)低于正常,为8~20 mJ/cm2之间;治疗上严格避光,给予大剂量糖皮质激素可迅速控制病情,但3个月内复发迅速,使用复方甘草酸苷注射液、沙利度胺、羟氯喹的方案起效较慢,但3个月内效果持久。结论慢性光化性皮炎的发生与日光照射密切相关,避光是治疗关键,应减少糖皮质激素在治疗中的应用。     

骨形态发生蛋白—羟基磷灰石复合人工听小骨动物实验研究

目的：寻找一种生物相容性好并且能被机体骨组织替代的听骨链重建材料。方法：用骨形态发生蛋白（BMP）复合多孔羟基磷灰石（HA）听小骨,模拟在人行鼓室成形术的条件植入兔的听泡内。分别于术后1、2、4、8、12、16周处死动物,取材作大体及组织病理学观察,了解该种新型听小骨（BMP／HA）的成骨效应,并与单纯HA材料听小骨相比较。结果：将BMP／HA听小骨植入兔听泡后4周,人工听小骨表面被覆与正常粘膜结构一致的上皮细胞,鼓膜面周围大量间充质细胞生长;12周时在鼓膜与听小骨之间有软骨形成,16周发现有新骨生成。各时间组植入材料与听泡骨壁之间无过度纤维组织增生,对照组未见新骨生成。结果：BMP／HA人工听小骨是一种具有较强骨诱导能力、生物相容性良好的人工听小骨,作为中耳传音结构重建材料,有可能估单纯羟基磷灰石人工听小骨。     

骨形态发生蛋白-羟基磷灰石复合人工听小骨动物实验研究

目的 :寻找一种生物相容性好并且能被机体骨组织替代的听骨链重建材料。方法 :用骨形态发生蛋白(BMP)复合多孔羟基磷灰石 (HA)听小骨 ,模拟在人行鼓室成形术的条件植入兔的听泡内。分别于术后 1、 2、 4、 8、12、 16周处死动物 ,取材作大体及组织病理学观察 ,了解该种新型听小骨 (BMP/ HA)的成骨效应 ,并与单纯 HA材料听小骨相比较。结果 :将 BMP/ HA听小骨植入兔听泡后 4周 ,人工听小骨表面被覆与正常粘膜结构一致的上皮细胞 ,鼓膜面周围大量间充质细胞生长 ;12周时在鼓膜与听小骨之间有软骨形成 ,16周发现有新骨生成。各时间组植入材料与听泡骨壁之间无过度纤维组织增生。对照组未见新骨生成。结果 :BMP/ HA人工听小骨是一种具有较强骨诱导能力、生物相容性良好的人工听小骨 ,作为中耳传音结构重建材料 ,有可能优于单纯羟基磷灰石人工听小骨。     

14例腭扁桃体非霍奇金氏淋巴瘤的临床分析

目的 :探讨原发于腭扁桃体非霍奇金氏淋巴瘤 (non- Hondgkin′s lymphoma,NHL)的临床表现、诊断和治疗。方法 :回顾性分析 1992年～ 2 0 0 0年收治的 14例原发于腭扁桃体非霍奇金氏淋巴瘤。全部肿瘤病灶活检 ,病理确诊。结果 :其临床有特征性表现 ,主要为咽肿痛、颈部肿块、吞咽困难 ,病变扁桃体早期多以结节型增生 ,呈外生性生长。治疗主要采用综合治疗 :化疗 +放疗 ,手术 +放疗。随访 3年存活率 5 0 .0 %。结论 :腭扁桃体非霍奇金氏淋巴瘤临床有其特征性 ,早期确诊为局部活检 ,免疫组化有助鉴别诊断 ,治疗上采用综合治疗。早期诊断和尽早化疗是本病患者提高生存期的重要条件     

艾滋病合并马尔尼菲青霉病2例诊断分析

目的 提高艾滋病合并马尔尼菲青霉病的诊断率。方法 分析2例明确诊断为艾滋病合并马尔尼菲青霉病病例的临床及病理资料并复习相关文献。结果 艾滋病合并马尔尼菲青霉病以“发热、淋巴结肿大、肺部阴影”为主要临床表现;淋巴结病变主要为“淋巴细胞显著减少,淋巴结内组织细胞增生并见大量类圆形病原体,少数为腊肠状病原体,偶见横膈,胞质嗜酸性,核弱碱性。结论 HIV主要破坏CD4阳性T细胞,导致机体免疫功能下降而感染马尔尼菲青霉菌;马尔尼菲青霉病又成为艾滋病的表征之一。因此,有发热、咳嗽、淋巴结肿大、淋巴细胞数减少、双肺部阴影的患者要考虑艾滋病合并马尔尼菲青霉病感染的可能。     

护理人员对医疗责任保险的认知现状分析及对策

目的 了解护理人员对医疗责任保险的认知现状及影响医疗责任保险推广的原因。方法 采用单纯随机抽样方法,抽取20多个临床科室的护理人员及非临床科室护理人员180名,应用自行设计的问卷进行调查。统计学处理采用SPSS 10．0统计软件进行两独立样本的秩和检验。结果 护理人员的保险意识比较高,但投保率低。临床与非临床护理工作者在投保额与赔偿限额方面无显著性差异（P〉0．05）。结论 医疗责任保险制度有待完善,相关专业人才缺乏,应尽快发展完善,以适应市场需要。