下肢动脉粥样硬化闭塞症所致严重性缺血的治疗

<正>随着饮食结构的改变和人口的老龄化,动脉粥样硬化闭塞性疾病呈增高的发病趋势,目前,在动脉粥样硬化病因没有完全阐明、疾病未得到有效预防的情形下,动脉重建术(血管腔内和开放性手术)是治疗该类疾病的主要措施[1]。     

下肢静脉疾病临床定性定量评价标准

<正>下肢静脉疾病是血管外科最常见的疾病群,在美国约有25%的女性和15%的男性可能受到该类疾病的困扰。受该类疾病困扰,轻者可影响其生活质量,重者有致残的可能,每年因此全世界将丧失了大量的劳动力和耗费巨额的医疗费用[1,2]。近年来,随着对下肢静脉疾病病理生理和病因认识的逐渐深入,下肢静     

血液成分改变在下肢慢性静脉功能不全中的作用

静脉高压是下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)最主要的病理生理学基础,但CVI的发病机制较复杂,至今仍未完全明确.随着"白细胞捕获"假说的提出,静脉血液成分及相关因子的变化引起了学者们的重视,本文就此作一介绍.     

血小板内源性活性氧对血小板高敏性的调控机制

血小板高敏性对疾病的重要性越来越被学者们重视.本文着重讨论了血小板内源性活性氧对血小板高敏性的调控机制,以及该研究对相关药物的作用靶点、相关疾病的易感性及病因防治的参考作用.     

孤立性肠系膜上动脉夹层二例

例1,患者男,58岁,因"阵发性腹痛4d"于2011年3月9日入院,既往有高血压及糖尿病病史10年余,入院前4d出现下腹部持续性疼痛,阵发性加剧,伴恶心,无呕吐及腹泻,给予禁食、抗炎、对症治疗后,腹痛缓解,但夜间自觉腹痛症状明显,2d前进食少量流质饮食后腹痛再次加剧。查体:腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音3～5次/min,未闻及气过水声     

导管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓的效果及护理

目的探讨导管溶栓术(catheter directed thrombolysis,CDT)治疗急性下肢深静脉血栓的效果和护理措施。方法回顾性分析2008年6月至2011年3月43例行导管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓患者的临床资料,其中髂静脉血栓6条、髂股静脉血栓10条、全肢型血栓27条,均采用Unifuse溶栓导管,经小隐静脉途径28例、胫后静脉7例、大隐静脉6例、大隐静脉-交通静脉2例,插入血栓内用尿激酶、肝素进行抗凝、溶栓治疗,并观察疗效及总结护理体会。结果经顺行静脉造影确认所有患肢静脉通畅度均明显改善,患肢症状明显好转。43例患者均未发生严重并发症,仅6例患者发生一般性出血现象,包括穿刺处渗血3例、尿路出血2例、眼底出血1例,经对症处理后出血缓解。结论 CDT治疗下肢深静脉血栓早期疗效显著。术前做好心理护理、完善各项准备,术后密切观察病情、加强并发症的观察及处理是确保导管溶栓术成功的关键。     

血管腔内技术飞速发展的今天,静脉动脉化仍有价值吗?

目的探讨静脉动脉化治疗肢体严重缺血症(CLI)的临床应用价值。方法回顾性分析2005年1月～2010年6月42例施行静脉动脉化手术患者的临床资料,其中血栓闭塞性脉管炎37例,动脉粥样硬化闭塞症5例。术前踝/肱指数(ABI)0～4.5(平均3.2)。本组术式:采用高位深组10例,低位深组23例,浅组9例(其中双向血流组6例;直接转流组3例)。结果手术技术成功率100%。随访1～58个月,38例患者恢复正常生活,无静息痛存在,间歇性跛行症状消失或跛行距离大于500m。1例行高位深组患者,在术后1年4个月移植物闭塞,症状复发而行截肢处理。随访期内,经临床或超声检查,有3例患者出现移植物闭塞,但无症状复发。总救肢率95%(40/42);有效率92.6%(39/42);移植物长期通畅率88.1%(37/42)。结论静脉动脉化术是应用于下肢动脉广泛性闭塞,远端无良好流出道而无法进行常规动脉重建,肢体濒临坏死患者的手术方法;该术式是一种非常规的救肢手术,如适应证选择恰当,手术操作规范,可取得良好疗效。     

下肢动脉闭塞症性疾病诊治策略的演变与时代意义

下肢动脉闭塞性疾病是一种常见病、多发病。临床上主要以动脉粥样硬化闭塞症（atherosclerosis obliterans,ASO）、血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）、动脉血栓形成等疾病为代表。周围动脉闭塞性疾病（peripheral arterial occlusive disease,PAOD）近几年主要以下肢ASO为代表,如不及时诊断与治疗,     

CD36参与动脉粥样硬化的研究进展

清道夫受体CD36参与脂质代谢、动脉壁炎性介质反应、巨噬细胞泡沫化及动脉粥样硬化(AS)斑块形成.巨噬细胞表面的CD36介导氧化低密度脂蛋白的入胞过程,导致巨噬细胞泡沫化,成为As发生发展的关键环节.CD36的表达调控机制已有新的认识,相关的药物研究已引起众多学者的关注.现主要就CD36参与动脉壁炎性介质反应、巨噬细胞泡沫化、AS斑块形成及其表达调控加以综述.     

腔内治疗髂静脉受压综合征合并急性下肢深静脉血栓的近期疗效

目的评价腔内技术治疗髂静脉受压综合征合并急性下肢深静脉血栓的疗效。方法 2008年3月至2011年3月,24例髂静脉受压综合征合并急性下肢深静脉血栓患者在DSA下行下肢深静脉内导管溶栓治疗,19例同时行球囊扩张并支架置入治疗,5例3～6个月后球囊扩张并支架置入治疗。以健、患肢周径差及静脉血栓溶解率来评价疗效。结果经导管溶栓治疗后静脉通畅度评价：Ⅰ级（0～50%溶解）4例（16.7%）,Ⅱ级（50%～99%溶解）15例（62.5%）,Ⅲ级（完全溶解）5例（20.8%）。经球囊扩张并支架置入治疗后肢体肿胀评价：治愈10例（41.7%）,有效14例（58.3%）。7例患者发生支架内血栓形成。结论静脉腔内导管溶栓结合球囊扩张和支架置入是治疗继发急性下肢深静脉血栓的髂静脉受压综合征的有效手段。