吗替麦考酚酯分散片致药物性肝损伤1例分析

目的分析吗替麦考酚酯分散片致药物性肝损伤的不良反应特点。方法总结上海仁济医院2019年12月收治的1例服用吗替麦考酚酯后出现肝酶升高不良反应的病例。结果患者进行性视力下降2月余,诊断视神经脊髓炎谱系疾病,服用吗替麦考酚酯分散片(0.25 g/d)后5天中出现肝酶逐渐升高,最高时谷丙转氨酶(ALT)350 U/L、谷草转氨酶(AST)161 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)126 U/L,碱性磷酸酶(ALP)63 U/L,γ-L-谷氨酰转肽酶(γ-GT)25 U/L。停用吗替麦考酚酯后,给予保肝治疗。5天后复查,肝功能正常。结论吗替麦考酚酯分散片可致药物性肝损伤的不良反应,应加强其用药监测。     

预防性使用抗菌药物情况浅析

自1928年青霉素问世以来,抗菌药物挽救了无数的生命。抗菌药物的品种日益增多,资料[1]显示:1998年至2001年全世界上市的抗菌药有33种,占所有上市化学药品和疫苗(133种)的近1/4。随着抗菌药的大量上市,抗菌药应用日益广泛,但同时细菌的耐药性也随之趋于严重和复杂。文献[2]报道:     

临床药师参与1例氯吡格雷抵抗患者的个体化用药分析

摘 要 目的：探讨临床药师参与氯吡格雷抵抗患者的药物治疗。方法：临床药师参与1例CYP2C19未突变的氯吡格雷抵抗患者的治疗。氯吡格雷基因多态性测定与血栓弹力图（TEG）检测结果不一致,TEG示：氯吡格雷抑制率25.2%,MADP 57 mm。氯吡格雷治疗基因预测示：CYP2C19*2 GG,CYP2C19*3 GG,CYP2C19*17 CC,ABCB1 3435 TT,PON1 576 AA,结论为氯吡格雷抵抗低风险。综合分析患者病情,临床药师为患者制定个体化用药方案,调整抗血小板治疗方案,同时考虑到患者的经济情况,建议将氯吡格雷替换为替格瑞洛。结果：医师采纳临床药师建议,患者出院后随访1年,无心血管不良事件、胃肠道出血等不良反应。结论：临床药师参与氯吡格雷抵抗患者的个体化给药方案的制定,分析两种检验方法结果不一致的现象,为患者调整抗血小板治疗方案、提供用药教育,保证了临床合理用药。     

全自动片剂摆药机在住院药房的应用与分析

目的述自动摆药机在住院药房中使用的优点及出现的问题,并针对问题提出解决和优化方案以提高服务水平。方法结合实际工作,对于自动摆药机中使用优势以及出现的问题进行分析、归纳和总结。结果自动摆药机的使用提高了发药准确率,从人工摆药差错2.6‰下降到现在0.92‰左右,并且减少了每年40万的人力成本。每个病区摆药时间仅用5min左右。提高了药品的精细化管理和患者满意度。但也存在少药、多药、串袋、机器故障等问题。结论自动摆药机的使用提高了住院药房口服片剂准确率和药学服务质量。同时也带来了很多问题,需要药师不断总结工作中的经验,探索优化机器的方法 ,提高医院住院药房的现代化服务水平。     

前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂:调节血脂的新策略

前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)主要促进肝脏中低密度脂蛋白受体(LDLR)降解来调节胆固醇代谢。PCSK9功能获得型基因突变是导致常染色体显性遗传性高胆固醇血症的原因之一,而PCSK9功能缺失型基因突变则与低水平的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和冠心病发生的减少有关。目前,PCSK9已经成为新的调节血脂药物作用靶点,两种单克隆抗体类PCSK9抑制剂已完成Ⅱ、Ⅲ期临床试验。本文就单克隆抗体类PCSK9抑制剂的最新研究进展作一综述。     

肺结节患者心理健康状况及影响因素分析

目的分析肺结节患者的心理健康状况及影响因素。 方法通过问卷调查的形式对偶发肺结节的成人进行横断面调查。 结果通过对178例肺结节患者的焦虑和抑郁程度评价，发现大多数肺结节患者有轻度或中度焦虑。根据IES-R评分方差分析，女性患者比男性患者更易出现焦虑状态(P＝0.036)。其他组别的IES-R评分之间无统计学差异。单变量Logistic回归分析显示，结节直径越大焦虑水平程度越高(P＝0.041)，"在CT上看到肺结节"(P＝0.001)会增加焦虑水平，如何解释"肺结节很常见"可以减轻患者焦虑程度(P＝0.006)。多因素回归分析显示，年轻(P＝0.010)、低月收入(P＝0.014)和结节直径较大(P＝0.038)与较高的焦虑水平相关，"在CT上看到肺结节"可导致焦虑水平升高(P＝0.002)。EQ-5D-5L效用得分为0.9578±0.0634，EQ-5D-5L量表对肺结节患者健康相关生活质量的评价是可以接受的，EQ-5D-5L效用与事件影响量表修订版(IES-R)得分呈负相关(r＝0.3495，P<0.0001)。 结论肺结节人群中女性较男性更容易焦虑；如果患者自己在CT上看到肺结节，会增加焦虑程度。告诉患者肺结节很常见，可以降低焦虑水平。     

硫唑嘌呤致严重骨髓抑制1例

病例:患者,女,15岁。因"高热伴咳嗽、咳痰5日余"入院。患者5年前确诊为系统性性红斑狼疮,狼疮性肾炎(IV型),先后使用吗替麦考酚酯、他克莫司联合激素治疗,疾病控制不佳,肾功能进行性恶化。2013年12月患者双下肢浮肿加重,且出现食欲下降,查血肌酐(Scr)506 mol·L-1,24 h蛋白尿3.53 g,白细胞(WBC)、血小板(PLT)正常范围。故于12月3日起改用泼尼松30 mg每     

黄麦颗粒制备工艺研究

摘 要 目的： 研究黄麦颗粒的制备工艺,确定最佳工艺条件。方法: 采用单因素筛选法和正交设计法,进行提取工艺和成型工艺优选。结果:最佳工艺为处方量的7味药材,加8倍量水,煎煮2 h,提取3次,合并水提液,减压浓缩、干燥成干浸膏。干膏粉与适量糊精混合均匀后,加40%乙醇湿法制粒,干燥后整粒,即得。结论: 所选工艺科学、合理、稳定,适合工业化生产。     

晚期非小细胞肺癌一线治疗新药阿法替尼

阿法替尼是一种口服给药的酪氨酸激酶ErbB家族不可逆抑制药。两项随机、开放标签、多中心Ⅲ期临床试验结果表明,与培美曲塞+顺铂(LUX-Lung 3)或吉西他滨+顺铂(LUX-Lung 6)化疗相比,阿法替尼可显著延长EGFR突变的晚期非小细胞肺癌患者的无进展生存期,患者报告的咳嗽和呼吸困难症状以及健康相关生活质量也优于化疗组。阿法替尼于2013年7月获得美国FDA批准上市,一线治疗伴EGFR外显子19缺失或外显子21替代突变的晚期非小细胞肺癌。本文对阿法替尼的作用机制、药动学特性、临床研究进展以及安全性等作一综述。     

我院51例药品严重不良反应报告分析

摘 要 目的:探讨我院严重药品不良反应（ADR）发生的临床特点和规律,以期为临床药物警戒与安全用药提供参考。方法：收集我院2010年1月～2015年1月上报至国家药品不良反应监测中心的严重ADR报告51例,对相关因素进行统计分析。结果：严重ADR占全部ADR的7.31%。男性患者34例（66.7%）,女性17例（33.33%）;40岁以上中老年发生ADR比例占92.16%。发生严重ADR药物排名前3位的分别是抗感染药物、心血管系统药物和抗肿瘤药物。临床表现多样,大部分系统均有累及,累及系统 器官以全身性损害比例最高。危及生命的ADR25例（49.01%）,导致住院或住院时间延长的12例（23.53%）。大部分患者最终好转或痊愈。51例严重ADR中未发现不合理用药和用药错误情况。结论：临床医务工作者应提高对严重ADR的认识,一旦发生ADR应积极采取措施对症治疗,避免发生严重的ADR