超声引导下粗针穿刺活检与常规超声检查诊断乳腺癌的效果比较

目的对比超声引导下粗针穿刺活检(UGCNB)与常规超声(US)检查在乳腺癌诊断中的价值。方法对82例拟诊为乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,患者均接受UGCNB及US检查,观察乳腺良恶性病变超声表现差异。以手术病理结果为金标准,评估UGCNB及US检查对乳腺癌诊断的灵敏度(SE)、特异度(SP)、准确度(AC)、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV),比较两者对乳腺癌的诊断价值。结果 82例患者中,乳腺癌58例,乳腺良性病变24例。乳腺癌的超声图像主要表现为形态不规则,边界欠清晰,内部回声粗杂不均匀,后方回声衰减,常见微钙化,包膜不光整,血流信号多为Ⅱ～Ⅲ级,与乳腺良性病变比较有显著差异(P 0. 01)。UGCNB诊断乳腺癌的SE、SP、AC、PPV、NPV显著高于US检查(P 0. 05或P 0. 01)。UGCNB与术后病理结果比较的Kappa值大于US检查。US检查与UGCNB诊断乳腺癌的关联性和优势性均有显著差异(P 0. 05)。结论乳腺良恶性病变的超声表现差异显著,UGCNB对乳腺癌的诊断效能优于US检查,对提高乳腺癌诊断AC有重要意义。     

实时剪切波弹性成像联合超声造影参数在鉴别甲状腺实性结节良恶性的诊断价值研究

目的评估实时剪切波弹性成像( SWE)杨氏模量联合超声造影( CEUS)参数在鉴别甲状腺结节良恶性中的诊断价值。方法以 2020年 6月至 2022年 11月在宝鸡市人民医院经细针穿刺活检或手术病理证实的甲状腺结节病人为研究对象,按照研究目标设定的纳入 /排除标准,最终纳入 106例共 106个结节,行常规超声及 SWE检查,记录结节超声特征及弹性参数,后行 CEUS检查,并对结节动态造影图像进行定量参数分析,获取造影时间 -强度曲线( TIC)图及相关 CEUS参数。比较 SWE参数 Еmax、Еmin、Еmean与 CEUS参数 PI、TTP、MTT、超声造影 TIC曲线下面积( AUC)及联合参数在鉴别甲状腺结节良恶性中的诊断价值。结果 106例甲状腺结节中,甲状腺良性结节(TBN)组 60例和恶性结节( TMN)组 46例;两组结节一般资料比较中,病人年龄平均值 TBN组( 42.37±5.54)岁与 TMN组( 39.56±4.69)岁相比差异有统计学意义( P<0.05)结节血流分布差异有统计学意义( P<0.05);两组结节 SWE杨氏模量 Emax、Emin、Emean平均值中, TBN组平均值分别为( 39.29,±12.59)Kp、(14.19±4.60)Kp、(23.01±7.93)Kp,TMN组平均值分别为( 104.35±35.62)Kp、(35.09±17.53)Kp、(62.13±22.94)Kp,两组相比差异有统计学意义( P <0.05);两组结节 CEUS定性及定量各参数 PI、TTP、AUC平均值中, TBN组各参数平均值分别为( 45.88±4.22)dB、(22.02±1.97) s、(4177.58±426.29)dB·s,TMN组各参数平均值分别为( 35.64±4.16)dB、(24.98±3.91)s、(3280.94±315.76)dB·s,TMN组 PI、AUC均低于 TBN组,而 TMN组 TTP长于 TBN组,两组相比差异有统计学意义( P<0.05); SWE及 CEUS参数联合诊断受试者操作特征(ROC)曲线下面积( AUC)、准确性及对应的灵敏度、特异度均高于各参数单独诊断,且均差异有统计学意义(P<0.05)。 SWE各参数单独及联合诊断 ROC曲线成对比较, Еmax比 Еmin、Еmean比 Еmin成对比较差异有统计学意义( Z=2.60、3.00,P<0.05)。 CEUS各参数单独及联合诊断 ROC曲线成对比较, TTP与联合诊断成对比较差异有统计学意义( Z=2.35,P<0.05)。 Emean截断值为 32.21 KPa时, SWE-Emean联合 CEUS特征鉴别甲状腺结节良恶性的诊断效能均优于 SWE-Emean或 CEUS单独诊断。结论 SWE杨氏模量联合 CEUS参数可提高甲状腺结节诊断准确性。