痛风石致腰椎管狭窄与占位1例

<正>痛风在临床比较常见,常表现为四肢关节持续肿胀、压痛、畸形和功能障碍;而脊柱痛风则相对罕见,即使是对于有较长痛风病史的腰背部疼痛患者,不少临床医师常常忽视脊柱痛风的可能,导致腰背部疼痛的误诊误治,严重影响患者的日常生活质量。笔者于2020-11诊治1例脊柱痛风石导致腰椎管狭窄与占位,报道如下。     

低氧对炎性环境下髓核细胞凋亡的作用及机制

目的 探讨低氧对炎性环境下髓核细胞凋亡的影响及作用机制。方法 体外培养大鼠原代髓核细胞，采用低氧小室进行低氧干预，采用促炎因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）刺激髓核细胞模拟炎性环境。通过流式细胞术及TUNEL染色检测髓核细胞凋亡情况，通过蛋白质印迹法检测凋亡相关蛋白表达水平，明确低氧对髓核细胞凋亡的影响；随后通过荧光定量PCR及酶联免疫吸附试验评估炎性环境下髓核细胞内炎性反应情况，并通过蛋白质印迹法分析髓核细胞内NLRP3炎性小体激活水平；最后采用NLRP3炎性小体激动剂QS-21，通过回复实验明确NLRP3炎性小体在低氧调控髓核细胞凋亡中的作用。结果 低氧对正常环境下髓核细胞凋亡无明显影响，但能抑制炎性环境下髓核细胞凋亡。在炎性环境下，髓核细胞炎性细胞因子白细胞介素（IL）-1β、IL-8、IL-18的表达及分泌增加，细胞内NLRP3炎性小体激活，而低氧干预能缓解上述改变。回复实验表明，NLRP3炎性小体激动剂QS-21可削弱低氧对炎性环境下髓核细胞凋亡的抑制作用。结论 低氧通过抑制NLRP3炎性小体激活缓解炎性环境下髓核细胞凋亡。     

新型冠状病毒（COVID-19）感染的肺炎患者进行 超声影像学检查的应用

新型冠状病毒( 2019-nCoV) 感染的肺炎是由新型冠状病毒引起的以肺部炎性病变为主的疾病,还可引起肠道、肝脏和神经系统的损害和相应症状,严重者可出现多器官功能衰竭、脓毒症、肾功能衰竭、感染性心内炎等危急并发症。2019-nCov肺炎自2019年12起自武汉爆发流行,其病毒传染力强,潜伏期长,至今蔓延到全国,确诊病例已有4万余人。目前检测和排查疑似病例,进行早期治疗和隔离,是眼下的当务之急。而检查手段有患者分泌物的核酸检测,一是对呼吸道标本或血标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性,二是呼吸道标本或血液标本病毒基因测序与已知的新型冠状病毒高度同源。而核酸检测假阴性的患者也较多。超声对于2019-nCov重症肺炎患者多出现双侧或单侧胸腔积液、胸膜下出现病灶、肺组织实变等,相对比与CT检查更加便捷快速,也有便于临床上胸腔积液的引流进行实时定位,在检测和排查2019-nCov肺炎患者和处理2019-nCov肺炎患者临床并发症的过程中起到很好的辅助作用。     

表面增强拉曼光谱与其他检测技术联用的概述

表面增强拉曼光谱(SERS)作为日渐成熟的分析检测技术,对自然界中许多单一物质具有鉴别检测,甚至是定量测定的能力。但在实际样品分析中,被测样品往往是多种物质的混合体系,单纯依靠SERS技术无法实现对混合体系各组成成分的准确表征。因此,SERS联用其他技术手段来对被测物质进行准确测定已成为必然趋势。通过联用的方式,提高SERS在检测和表征方面的不足,实现高效、灵敏、准确地测定被测物质的目的。     

老年股骨转子间骨折术后内固定失败的影响因素剖析

目的分析老年股骨转子间骨折术后内固定失败的影响因素,为治疗该病症提供依据。方法回顾性分析2014年3月—2016年10月在中国人民解放军63680部队医院骨科收治的83例老年股骨转子间骨折患者临床资料。骨折AO分型:稳定型骨折(AI.1型至A2.1型)48例,不稳定性骨折(A2.2型至A3.3型)35例。统计患者内固定失败的发生率、末次随访时髋关节Harris评分,采用Logistic回归分析影响内固定失败的危险因素。结果83例患者随访12~36个月(平均24.5个月)随访,在83例患者中,有9例出现内固定失败,发生率为10.84%。末次随访时Harris评分为65~95分,平均(84.36±2.38)分;优18例,良50例,可10例,差5例,优良率为81.92%。单因素分析结果显示,是否有骨质疏松、骨密度T值、骨折AO分型、是否合并内科病、TAD(尖顶距)、骨折复位质量等因素与老年股骨转子间骨折术后内固定失败有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,骨质疏松、骨密度T值<-2.5cm^3、尖顶距>25 mm、不稳定性骨折、合并内科疾病、骨折功能复位为内固定失败的独立危险因素(OR=8.356、3.838、3.880、7.583、8.198、4.816,P<0.05)。结论老年股骨转子间骨折术后内固定失败受多种因素共同影响,临床上应根据这些危险因素制定出合理有效的解决方案。     

临床药师参与吉瑞替尼致QTc间期延长的病例分析

目的 探讨临床药师在1例急性髓系白血病患者应用吉瑞替尼引起QTc间期延长的病例中的作用,为此类患者的药物治疗和监护提供参考。方法 临床药师及时发现1例急性髓系白血病患者心电图异常情况,通过分析患者基础疾病、诊疗过程、治疗用药及其潜在相互作用参与临床诊疗。结果 临床药师怀疑QTc间期延长很可能是吉瑞替尼引起的不良反应,建议立即停用该药,复查心电图。医师采纳此建议,及时停止可疑药品吉瑞替尼药物治疗,3 d后复查心电图,患者QTc数值恢复至正常范围内。结论 临床药师参与临床诊疗过程,可为患者提供更优质的药学服务。     

影像学辅助诊断新型冠状病毒肺炎

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是因感染2019新型冠状病毒引起的以肺部炎性病变为主的急性呼吸道感染性疾病，其传染性强，潜伏期长。目前确诊COVID-19的金标准是核酸检测阳性，而部分患者核酸检测结果呈假阴性，且需排查患者数量较大。对于无症状患者及大量待筛查者，影像学检查尤为重要。本文围绕CT及超声检查辅助诊断COVID-19的要点及其优势和防护规范进行综述。     

超声引导下药物注射治疗膝关节炎的疗效及危险因素分析

目的分析超声引导下药物注射治疗膝关节炎的疗效及危险因素。方法选取2023年10月至2024年3月中国人民解放军63680部队医院收治的80例经超声引导下药物注射治疗膝关节炎患者。根据患者预后分为治愈组（61例）和未治愈组（19例）,比较两组患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析影响疗效的危险因素;绘制ROC图,评估各项临床指标预测疗效的效能。结果两组患者年龄、病程、BMI、高尿酸、膝关节手术史、创伤史、CRP、IL-6、WBC、膝关节Lysholm评分比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;多因素logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、病程、CRP、IL-6、WBC是影响疗效的独立危险因素（OR=1.151、1.220、4.354、1.635、1.056、1.330,均P＜0.05）,其中病程是影响疗效的强相关因素。ROC曲线显示,CRP预测疗效的效能较高（AUC=0.801）,灵敏度为0.842,特异度为0.864。结论年龄、BMI、病程、CRP、IL-6、WBC是影响超声引导下药物注射治疗膝关节炎疗效的独立危险因素,其中病程与疗效强相关;CRP能较好评估超声引导下药物注射治疗膝关节炎的疗效。     

生物医学工程专业人才队伍建设的意义探讨

生物医学工程专业是一门以医学和工程学为基础的学科,现有多个学科分支,成为临床医疗技术的重要支撑。由于本学科兴起和发展还处于起步阶段,因此,在人才建设、科技开发等领域都需要探索符合本专业创新发展特点的途径。为适应新时期人才培养的需要,本文就这些问题进行了探讨。     

自动勾画临床靶区和危及器官用于制定早期乳腺癌保乳术后放疗计划

目的 观察自动勾画临床靶区(CTV)和危及器官(OAR)用于制定乳腺癌保乳术后放疗计划的可行性。方法 选取52例女性早期右侧乳腺癌保乳术后患者，由医师于胸部CT图像中手动勾画CTV和OAR。采用AccuLearning^TM软件对其中40例(训练集)CT图像进行训练，生成自动勾画模型，并以之对其余12例(测试集)CT图像进行自动勾画，辅以手动修改获得CTV及OAR;分别根据手动和自动勾画的CTV和OAR制定放疗计划，即Plan-RS和Plan-DL,对比其CTV及OAR剂量学参数及勾画时间。结果 测试集Plan-RS与Plan-DL的CTV剂量学参数差异均无统计学意义(P均>0.05);二者间健侧肺、心脏及健侧乳腺的平均放疗剂量(D_mean)差异有统计学意义(P均<0.05),其余OAR剂量学参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。手动勾画和自动勾画CTV平均用时分别为1 006 s和239 s,前者长于后者(P<0.05);除脊髓外，自动勾画其他OAR用时较手动勾画缩短(P均<0.001)。结论 自动勾画CTV...