血清软骨寡聚基质蛋白在膝关节滑膜炎中的表达及其意义

目的 探讨血清软骨寡聚基质蛋白（COMP）在膝关节滑膜炎中的表达及其临床意义。方法 60例不同类型的膝关节滑膜炎患者为观察组,包括退行性膝关节滑膜炎20例,创伤性膝关节滑膜炎21例,自身免疫性相关疾病膝关节滑膜炎12例,滑膜膝关节软骨瘤病7例。另选取60例健康志愿者作为正常对照组。检测所有对象血清COMP、血管内皮生长因子（VEGF）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6(IL-6)及C反应蛋白（CRP）表达水平。采用多元线性回归分析COMP与VEGF、炎性因子之间的相关性。结果 观察组COMP、VEGF、TNF-α、IL-6及CRP表达水平均高于正常对照组（均P <0.05）。多元线性回归相关分析结果显示,COMP与VEGF、IL-6、CRP呈正相关（P <0.05）,与TNF-α无相关性（P> 0.05）。退行性膝关节滑膜炎CRP表达水平与COMP呈正相关（P <0.05）。结论 COMP可作为膝关节滑膜炎辅助诊断和预后预测的生物标志物,但尚不能作为某种具体类型的辅助诊断及预后标志物。     

白芍总苷对缺血性脑损伤后海马神经细胞线粒体保护作用的研究

目的探讨白芍总苷对缺血性脑损伤大鼠海马神经细胞线粒体（简称海马线粒体）的保护作用。方法选择雄性SD大鼠120只,分为6组,每组20只,除假手术组外采用阻断大脑右侧中动脉的方法复制缺血性脑损伤大鼠模型,造模后除模型组外,4组大鼠分别灌胃给予白芍总苷50、100、200mg/kg及尼莫地平1mg/kg（1次/d）,模型组和假手术组同步给予0.9%氯化钠溶液,疗程28d。采用HE染色法进行海马体组织病理学检查,透射电子显微镜下观察海马线粒体超微结构变化;分光光度法测定海马线粒体膜肿胀程度,荧光偏振度法测定膜流动性,Trinder酶试剂盒法测定膜总磷脂含量,荧光法测定膜通透性转换孔（MPTP）开放度和膜电位;采用Clark氧电极法测定海马线粒体呼吸功能,改进氧电极法测定呼吸酶（NADH脱氢酶、琥珀酸脱氢酶和细胞色素C氧化酶）活性,无机磷法测定Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶、Mg2+-ATP酶活性,比色法测定ATP含量,原子化学发光法测定游离Ca2+水平。结果与模型组比较,白芍总苷200mg/kg组和尼莫地平1mg/kg组神经细胞数量和细胞形态基本正常;白芍总苷200mg/kg组海马线粒体数量、膜磷脂层和嵴结构基本正常。白芍总苷100、200mg/kg组和尼莫地平1mg/kg组海马线粒体A520nm值升高、微粘度（浊）值降低（P＜0.05或0.01）,MPTP开放度降低且膜电位升高（P＜0.05或0.01）,海马线粒体呼吸功能明显改善[Ⅲ态（R3）、呼吸控制率（RCR）、磷氧比（P/O）、氧化磷酸化效率（OPR）升高且R4降低,P＜0.05或0.01],NADH脱氢酶、琥珀酸脱氢酶和细胞色素C氧化酶活性升高（P＜0.05或0.01）,Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶、Mg2+-ATP酶活性和ATP含量升高（P＜0.05或0.01）,游离Ca2+水平降低（P＜0.05）。白芍总苷100、200mg/kg组膜总磷脂含量升高（P＜0.05或0.01）。结论白芍总苷具有抑制缺血性脑损伤大鼠海马线粒体病变并保护线粒体功能的作用。     

抗CD200抗体对脓毒症小鼠肝脏保护作用及其机制的研究

目的观察CD200在脓毒症小鼠肝脏的表达情况,并进一步探讨抗CD200抗体对脓毒症小鼠肝脏的保护作用及其可能的作用机制。方法构建脓毒症小鼠模型(CLP),将C57BL/6雄性小鼠分为假手术组、脓毒症组(CLP组),每组8只,观察各组小鼠肝脏组织CD200的表达水平;将C57BL/6雄性小鼠分为假手术组,脓毒症组(CLP组)、CLP+同型对照抗体治疗组(Isotype组)、CLP+抗CD200抗体治疗组(anti-CD200组),每组8只。检测各组小鼠外周血氨基转移酶水平、肝脏病理、腹腔灌洗液细菌负荷、外周血TNF-α、IL-6的水平、肝脏组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-6的mRNA水平、肝脏组织核转录因子-κB(NF-κB)磷酸化水平。结果脓毒症组小鼠的肝脏CD200表达水平明显高于假手术组(P<0.05);anti-CD200组小鼠肝脏组织的坏死程度明显轻于脓毒症组(P<0.05),TNF-α、IL-6水平低于脓毒症组(P<0.05),腹腔灌洗液细菌菌落的水平低于脓毒症组(P<0.05),NF-κB的磷酸化低于脓毒症组(P<0.05)。结论抗CD200抗体可以对脓毒症小鼠肝脏产生保护作用,其可能的机制为抑制NF-κB的磷酸化、减少炎症因子的释放。     

“互联网+”结合案例式教学新模式在针灸科护理教学中的应用效果

目的：分析“互联网+”结合案例式教学新模式在针灸科护理教学中的应用效果。方法：随机选取2021年1月—2022年1月医院针灸科接收的68名专科护理实习生为研究对象,分为对照组和观察组,每组34名。对照组采用传统教学模式,观察组采用“互联网+”结合案例式教学新模式。实习周期为4周,比较两组护理实习生的理论和操作考核成绩、护生临床沟通能力、自我导向学习能力、一般自我效能感以及对教学的满意度和对教师带教水平的评价。结果：实习前,两组护理实习生的理论考核成绩、操作考核成绩、临床沟通能力各维度得分、自我导向学习能力量表得分、一般自我效能感得分的比较无统计学差异(P>0.05);实习后,观察组实习生的理论考核成绩、操作考核成绩、临床沟通能力各维度得分、自我导向学习能力量表得分、一般自我效能感得分明显高于对照组(P<0.05)。在教学满意度方面,观察组实习生的课堂教学得分、临床实践得分、学习计划得分、教学资源得分均高于对照组(P<0.05)。在教师带教水平评价方面,观察组实习生的带教知识得分、带教技能得分、带教态度得分均高于对照组(P<0.05)。结论：在针灸科护理教学中应用...     

发挥中医药特色优势全面提升脊柱外科综合医疗服务能力

习近平总书记多次就人民健康问题作出重要指示,要求要优先发展人民健康,并将健康战略纳入国家发展战略,推动我国健康事业的发展。中医药是中华民族伟大创造,也是中国古代科学的瑰宝,历史实践证明,不管在疫情防控上还是临床疾病救治上,坚持中西医并重,推动中医药深度,全过程参与救治具有十分重要的意义。加强医院重点专科建设是保持和发挥中医药特色优势的有效方法,也是提高中医药应用的重要途径,是提高中医疗效的关键举措。中医药特色管理应用于脊柱外科护理服务中可明显提升医院医疗服务综合水平,提高护理质量,为患者提供优质护理服务,改善患者心理状态,让其更好地配合医护人员工作,从而有效预防不良事件的发生,确保患者安全,提高其生活质量,进而获得患者对管理模式的认可。文章针对脊柱外科建设中中医药特色优势发挥存在的问题进行探讨,并提出相应管理措施,以提高疗效为核心,以人才培养为根本,以发展创新为动力,以机制建设为保障,全面彰显出中医药在脊柱外科中的应用特色和优势,不断提升医院核心竞争力,促进医院健康持续发展。     

自体富血小板血浆复合“骼金”人工骨植骨在Magerl A型胸腰椎骨折切开复位内固定术中的应用

<正>胸腰椎骨折是临床上常见的脊柱骨折类型,占全身骨折的10%左右。积极行后入路内固定手术治疗能使患者疼痛程度减轻,恢复正常的生活,减少了长期卧床及并发症的发生,但术后仍旧存在局部疼痛、骨折不愈合、延迟愈合等问题^[1]。近年来许多学者主张行伤椎植骨,笔者尝试于伤椎植入富血小板血浆复合“骼金”人工骨作为植骨材料,观察其在胸腰椎骨折内固定术中的应用效果,现报道如下。     

外侧半月板腘肌腱裂孔区水平撕裂两种缝合比较

[目的]比较关节镜下缝合钩和Fast-fix系统缝合外侧半月板腘肌腱裂孔区水平分层撕裂的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年1月—2020年10月采用镜下手术缝合外侧半月板腘肌腱裂孔区水平分层撕裂37例患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,18例采用缝合钩缝合（缝合钩组）,19例采用Fast-fix缝合（Fast-fix组）。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中均无严重并发症。缝合钩组的手术时间显著长于Fast-fix组（P<0.05）,但住院费用显著低于Fast-fix组（P<0.05）。所有患者随访至少6个月以上,随时间推移,两组的膝伸-屈ROM和Lysholm评分显著增加（P<0.05）,VAS评分显著下降（P<0.05）。相应时间点,两组间膝伸-屈ROM、Lysholm评分和VAS评分的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]两种技术镜下缝合外侧半月板腘肌腱裂孔区水平分层撕裂均取得良好的临床疗效,相比之下缝合钩技术费用更低。     

双通道扩张下腹皮下隧道顺行阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术6例报道

目的:探讨双通道扩张行下腹皮下隧道顺行阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术的安全性及有效性。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月收治的6例采用双通道扩张下腹皮下隧道顺行阴茎癌淋巴结清扫术的患者临床资料。结果:6例(12侧)均顺利完成预防性腹股沟淋巴结清扫术,腔镜清扫时间(82.50±12.08)min/侧,出血量(28.33±10.95) ml,清扫淋巴结数目[浅组(11.16±1.02)枚,深组(0.67±0.74)枚],术后病理均为阴性。术后住院时间(7.330±1.60) d,拔管时间(12.00±2.06) d,术后并发症：皮肤感觉异常5侧、下肢水肿3侧、淋巴篓3侧、蜂窝织炎1侧,随访时间(20.60±12.51)个月,所有患者腹股沟区无肿瘤复发和转移。结论:双通道扩张下腹皮下隧道顺行腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌安全可行,并发症率低,能彻底清扫腹股沟淋巴结且手术时间有优势。