腔腹镜下胃癌根治术在早期胃癌患者中的治疗效果分析

目的探讨腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的临床效果。 方法回顾性分析2014年11月至2016年5月接收诊治的98例早期胃癌患者,开腹组和腹腔镜组各49例。运用统计学软件SPSS 16.0进行统计处理,两组临床疗效比较和术后并发症率用百分比(%)表示,χ²检验;手术相关指标应用( ±s)表示,采用t检验。P值小于0.05差异有统计学意义。 结果腹腔镜组患者术后1年时病死率和复发率为8.1%和22.5%,开腹组为10.2%和24.5%,经比较差异均无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组患者相关手术指标均显著优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患者并发症发生率2.0%(1/49)远远低于开腹组16.3%(8/49),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌患者的疗效理想,具有创伤小、恢复快以及并发症率低等特点,值得在临床治疗中广泛推广应用。     

阿加曲班联合长春西汀注射液治疗老年腔隙性脑梗死疗效及对患者微循环和血清指标的影响

目的观察阿加曲班联合长春西汀注射液用于老年腔隙性脑梗死治疗效果及对患者微循环、血流流变学及神经损伤指标的影响。方法选取120例腔隙性脑梗死患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各60例,两组均进行控制血糖、血压、血脂、营养脑神经等常规治疗,对照组予以长春西汀治疗,治疗组在对照组基础上联合应用阿加曲班,1个治疗周期(14 d)后,对比两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、临床疗效、甲襞微循环状态、血液流变学指标及神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S-100β)水平。结果治疗14 d后,治疗组NIHSS评分低于对照组,临床总有效率高于对照组(P<0.05);两组血液流变学指标血浆黏度、全血高切黏度、红细胞聚集指数,甲襞微循环检测中管袢形态、流态、袢周状态积分及NSE、S-100β水平均较治疗前下降,且治疗组上述指标均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年腔隙性脑梗死患者采用阿加曲班、长春西汀注射液联合治疗效果显著,可降低血液黏度、改善微循环、减轻神经损伤,有利于患者神经功能缺损恢复,且安全性较好。     

包埋NGF的壳聚糖-PLGA双壁微球制备及其相关性能研究

目的评估壳聚糖-聚乳酸-聚乙醇酸共聚物[poly(lactide-co-glycolide),PLGA]双壁微球在体外持续缓释具有生物活性的NGF的可行性。方法应用乳化-离子交联方法制备包埋NGF的、具有不同三聚磷酸钠(sodium tripolyphosphate,TPP)交联浓度[1%、3%、10%(W/V)]的壳聚糖-PLGA双壁微球,同时制备包埋NGF的PLGA微球。通过光镜、扫描电镜、激光共聚焦显微镜观察双壁微球的表面及内部形态,并行双壁微球的粒径分析和红外光谱分析。取包埋NGF的PLGA微球或1%、3%、10%TPP浓度交联的包埋NGF的壳聚糖-PLGA双壁微球(分别设为A、B、C、D组),于不同时间点行体外微球降解率测定、微球中NGF缓释率检测;以未包埋NGF的壳聚糖-PLGA双壁微球缓释液(设为A1组)作为对照,比较A1、B、C、D组体外微球缓释液中NGF的生物活性[以缓释液中具有阳性轴突延长反应的大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤(PC12)细胞百分比表示]。结果包埋NGF的壳聚糖-PLGA双壁微球呈球形结构,具有相对粗糙的外表面;激光共聚焦显微镜观察示PLGA微球均匀分布于壳聚糖-PLGA双壁微球内;双壁微球的粒径范围为18.5~42.7μm;红外光谱分析结果说明双壁微球中壳聚糖的氨基与TPP中的磷酸基发生了静电反应。体外降解率测定显示,B、C、D组双壁微球降解速度明显快于A组,并随着TPP浓度的增加而逐渐减慢,培养各时间点各组间微球降解率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。体外NGF缓释率测定显示,与A组PLGA微球相比,B、C、D组双壁微球以相对较慢的速度缓释NGF,且缓释速度随TPP浓度增加而减慢。除84 d外,各时间点B、C、D组间比较NGF总缓释率差异均有统计学意义(P<0.05)。体外NGF的生物活性评估显示,培养各时间点B、C、D组缓释液中具有阳性轴突延长反应的PC12细胞百分比均显著高于A1组(P<0.05)。培养7、28 d,B、C、D组间比较差异无统计学意义(P>0.05);56、84 d时,C、D组缓释液中具有阳性轴突延长反应的PC12细胞百分比显著高于B组(P<0.05),C、D组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论包埋NGF的壳聚糖-PLGA双壁微球在周围神经损伤后的再生方面具有临床应用潜力。     

阿奇霉素与羚贝止咳糖浆联合治疗小儿肺炎支原体肺炎的安全性与有效性

目的:分析阿奇霉素与羚贝止咳糖浆联合治疗小儿肺炎支原体肺炎的安全性和有效性,为临床治疗提供参考。方法:选择我院2014年9月至2015年12月收治的肺炎支原体肺炎患儿84例为研究对象,随机分为观察组和对照组各42例,对照组给予静脉滴注阿奇霉素治疗,观察组给予阿奇霉素联合羚贝止咳糖浆治疗,分析两组患儿的治疗效果。结果:观察组患儿治疗痊愈率(52.4%)和总有效率(97.6%)显著高于对照组的痊愈率(23.8%)和总有效率(81.0%)。治疗前两组患儿干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素(IL)水平无明显差异,治疗后观察组IFN-γ、IL-2 水平分别为(40.56±6.19)pg/mL、(29.69±4.15)pg/mL,高于对照组的(26.58±3.57)pg/mL、(21.64±2.37)pg/mL(P<0.05),治疗后观察组IL-4、IL-6水平分别为(35.26±4.19)pg/mL、(49.51±6.62)pg/mL,低于对照组的(56.75±6.37)pg/mL、(59.61±7.23)pg/mL(P<0.05)。观察组患儿咳嗽、发热、肺部啰音消失时间均短于对照组(P<0.05)。结论:阿奇霉素联合羚贝止咳糖浆治疗小儿肺炎支原体肺炎,能够提高治疗效果,同时缩短治疗时间。     

低场MRI在椎管内脊膜瘤诊断中的临床应用

目的:探讨低场磁共振对椎管内脊膜瘤的MRI诊断及鉴别诊断。方法:回顾性分析23例经手术和病理证实的椎管内脊膜瘤,观察其发病部位、边缘形态、信号特点、与邻近结构关系及增强表现。结果:23例患者中,男9例,女14例,年龄14-71岁,平均48岁。好发部位依次为上胸段、颈段、胸腰段,腰段,髓外硬膜下,髓外硬膜内外。22例肿瘤形态规则,呈半圆形,椭圆形,脊髓受压移位,可见"硬膜下"征;1例同时累及髓外硬膜内、外的脊膜瘤呈不规则形。18例平扫T1WI呈等、略低信号,5例呈等、低混杂信号,18例T2WI呈等、略高信号,5例呈等、高混杂信号。注射Gd-DTPA后18例呈较均匀强化,5例呈不均匀强化,22例可见"硬膜尾"征。结论:低场MRI能够对椎管内脊膜瘤较准确定位、定性诊断,对外科手术治疗有指导意义。     

幽门螺杆菌毒力基因分型与消化性溃疡患者早期肾损伤相关性研究

目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)不同毒力基因分型与消化性溃疡患者早期肾损伤的相关性.方法 选取504例消化性溃疡患者,根据是否出现Hp感染分为Hp(-)组和Hp(+)组;另选取100名健康体检者作为健康对照组.分析不同组别肾功能指标变化情况,探讨Hp毒力基因、炎症因子、免疫应答因子与早期肾脏病变的关系.采用Logistic...     

马来酸依那普利和硝苯地平缓释片治疗2型糖尿病肾病合并蛋白尿和高血压的临床分析

目的比较和分析血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂（依那普利）和长效钙离子拮抗荆（硝苯地平缓释片）对2型糖尿病肾病（Diabetic nephropathy．DN）尿蛋白、高血压、及肾功能的治疗效果。方法将74例DN患者（男51例,女23倒,平均年龄62±7岁）随机分为三组：马来酸依那普利组（27例）、硝苯地平缓释片组（24例）及两药联合治疗组（23例）。三组在严格控制血糖和饮食的基础上,分别服用依那普剩5mg、硝苯地平缓释片5mg,清晨口服,每日1次,如果治疗2周后血压仍未降至正常（〉140／90mmH：g）,则马来酸依那普利、硝苯地平缓释片分别增加至10mg,共用12周。结果两药单独治疗均可明显降低DN高血压（P〈0．01）,减少24小时尿白蛋白排出（P〈0．05）。两药联合治疗降低血压和降低尿蛋白的幅度明显优于单独治疗（P〈0．01）。结论马来酸依那普利和硝苯地平缓释片治疗DN所引起的高血压均有较好的降压作用,且能减少24小时尿蛋白的排泄,两药联合治疗疗效具有协同作用。     

改良Alvarado评分系统在成人急性阑尾炎分型诊断中的应用价值

目的探讨改良Alvarado评分系统在急性阑尾炎分型诊断中的应用价值。方法回顾性收集2004年1月至2014年1月期间于榆林市第一医院行手术且术后病理学检查确诊为急性阑尾炎的成人住院患者1 930例,采用改良Alvarado评分系统进行评分,分析改良Alvarado评分系统得分与急性阑尾炎病理学分型的关系,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线,以探讨改良Alvarado评分系统对急性阑尾炎分型诊断的最佳诊断截点。结果1930例急性阑尾炎患者中,包括单纯型344例,进展型1586例。单纯型组患者的改良Alvarado评分系统得分为1-9分、（3.6±0.7）分;进展型组为1-10分、（7.5±1.3）分,进展型组的得分较高（P〈0.001）。改良Alvarado评分系统判断急性阑尾炎分型的价值较高,ROC曲线下面积（AUC）为0.943（95%CI：0.929-0.958,P〈0.001）;最佳诊断截点为6分,此时灵敏度为92.9%,特异度为86.3%,阳性预测值为96.9%,阴性预测值为72.6%,阳性似然比为6.8,阴性似然比为0.1,约登指数为91.7%。结论改良Alvarado评分系统对于急性阑尾炎的分型诊断具有一定的价值。     

低剂量扫描在儿童头部检查中的应用价值

目的 研究低剂量扫描在儿童头部检查中的应用价值.方法 选择在某院就诊的60名颅脑病变患儿,随机分为低剂量扫描的观察组和常规剂量扫描的对照组,记录CTDIvol、DLP,评价图像质量及合格情况.结果 观察组CTDIvol(8.31±1.33) mGy、DLP (31.27±5.83) mGycm,均明显低于对照组;差等图像占23.33％,图像质量不如对照组;合格率90％,与对照组无明显差异.结论 低剂量扫描能够在明显减小辐射剂量和危险度的基础上,保证较高的合格率、不影响临床对于疾病的诊断.     

压封口药瓶注吸针头的临床应用研究

对临床上６００支抽吸过的氨苄青霉素药瓶残余药液进行了抽样调查研究并测定,结果：每支抽吸过的氨苄青霉素药瓶平均残余药液为０．２３１３ｍｌ。经过改进注吸针头和注吸方法后,残余药液明显减少,平均为０．１１９０ｍｌ。作者认为这种“压封口药瓶专用注吸针头”及方法值得推广。