TURP与疝修补术的联合应用(附34例报告)

目的 探讨经尿道前列腺切除术(TURP)联合腹股沟斜疝修补术治疗方法的效果，避免两次手术。方法 本组34例前例腺增生症合并腹股沟斜疝的患者均在腰麻下TURP术同时行腹股沟斜疝修补术。结果 本组病例，近期尿路感染3例，无一例切口感染；随访4月—5年，未见疝复发，效果满意。结论 前列腺增生症合并腹股沟斜疝可同时行TURP和疝修补术，效果安全可靠，避免二次麻醉和二次手术之痛苦，花费少，值得临床推广。     

自制可调角度楔形垫板在精确放疗摆位中的应用

目的 比较自制可调角度楔形垫板（楔形垫板组）、负压真空垫（负压真空垫组）、普通软枕（普通软枕组）分别联合热塑头颈肩膜体位固定技术,在脊柱后凸畸形头颈部位肿瘤（含原发和继发）患者精确放疗摆位中的重复性。方法 选择2014年6月—2016年4月期间入住本院的48例头颈部肿瘤患者,随机数字表法均分为3组,分别联合热塑头颈肩膜体位固定,以颅骨右茎突尖足方向末层中心点为参考点,对左茎突尖足方向末层中心点、定位坐标系原点在患者左右、头足、腹背（x、y、z）方向位置变化测量分析。结果 与负压真空垫组相比,楔形垫板组摆位误差与坐标系转移误差结果差异无统计学意义（P>0.05）;与普通软枕组相比,其他两组的三维摆位误差均有统计学意义（t=-6.99~-2.69,P<0.05）;与普通软枕组相比,其他两组的三维坐标系转移误差均有统计学意义（t=-5.13~-2.71,P<0.05）。结论 自制可调角度楔形垫板在脊柱后凸畸形头颈部位肿瘤患者放疗摆位中简便且重复性好。     

高龄非ST段抬高型急性冠状动脉综合征治疗策略的研究进展

高龄非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者的治疗策略选择一直是临床医师关心的问题。因此本文对这类患者接受有创或保守治疗的风险及获益比、有创治疗的时机确立、抗栓治疗的药物选择等研究进展进行综述。     

经尿道膀胱颈内切开治疗女性膀胱出口梗阻

目的 探讨经尿道膀胱颈内切开治疗女性膀胱出口梗阻的初步经验.方法 女性膀胱出口梗阻病例23例,年龄48～73岁,患者均有不同程度的下尿路症状.术前评估包括尿动力学检查和膀胱镜检:最大尿流率为3.2～14.8mL/s,平均(7.2±3.1)mL/s;膀胱残余尿35～120mL.所有病例均行经尿道膀胱颈内切开(截石位5、7点部位).术后从尿动力学和临床症状两方面进行评价.结果 21例患者拔管后下尿路症状明显改善,2例因长期尿潴留膀胱顺应性差延迟1个月拔管,拔管后排尿明显改善.术后1个月尿流率检查:最大尿流率为13.4～25.8 mL/s.平均(15.1±4.2)mL/s(P<0.01),膀胱残余尿为0～35 mL.未出现1例尿失禁及尿道阴道瘘,全部病例随访6个月～1年.结论 经尿道膀胱颈内切开能有效地治疗因女性膀胱出口梗阻引起的下尿路症状.术前应当明确诊断,尿动力学评估是必要的.     

孟鲁司特联合布地奈德气雾剂治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究

目的观察孟鲁司特联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床疗效及安全性。方法76例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为两组,两组患儿均采用特布他林治疗,患儿症状缓解后停药,其中38例患儿加用孟鲁司特联合布地奈德治疗作为观察组,38例患儿加用布地奈德治疗作为对照组,均治疗3个月,观察比较两组患儿临床疗效,不良反应发生率,并随访两组患儿半年,观察比较其复发情况。结果观察组患儿治疗总有效率为97．37％,对照组患儿治疗总有效率为86．84％,观察组临床疗效明显优于对照组,两组差异有统计学意义（X^2=6．341,P〈0．05）。观察组2例（5．26％）出现药物不良反应,对照组5例（13．16％）出现药物不良反应,观察组药物不良反应发生率略低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组复发1例（2．63％）,对照组复发2例（5．26％）,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论孟鲁司特联合布地奈德气雾剂治疗咳嗽变异性哮喘疗效显著,不良反应轻微,复发率低。     

人工股骨头置换与动力髋加压螺钉治疗高龄股骨转子粉碎性骨折的效果

目的 比较人工股骨头置换术与动力髋加压螺钉(DHS)内固定术治疗高龄股骨转子粉碎性骨折的手术效果.方法 高龄股骨转子粉碎性骨折患者56例接受人工股骨头置换术25例(A组)和DHS内固定术31例(B组).比较两组手术资料和效果.结果 两组手术时间和手术出血量相仿(P＞0.05).A组手术时间较B组短[(58.6±22.5) min vs.(79.5±19.3) min].随访6-16个月.A组患者下地负重时间较B组早[(4.8±1.7)d vs.(52.7±5.7)d].A组术后6个月Harris评分较B组高[(90.3±3.6)分vs.(86.7±5.4)分].A组并发症发生率低于B组[(20.0％ vs.41.5％)](P＜0.05).结论 对于转子粉碎性骨折合并严重骨质疏松高龄患者,人工股骨头置换术是一种安全有效的手术方法,可以快速恢复患者运动功能.     

带cuff血液透析导管颈内静脉长期留置临床分析

目的 总结分析维持性血液透析（血透）患者颈内静脉长期留置带cuff血透导管相关资料,以期更好保护导管,延长使用寿命.方法 选择维持性血透患者56例,长期留置带cuff血透导管,观察并记录一般实验室检查、血压、肾衰竭病因、置入带cuff长期导管的原因、导管类型、手术入路、导管相关并发症（感染、血栓形成等）、导管使用寿命及退出原因.结果 现阶段应用带cuff血透导管作为血管通路者21例,占同期透析患者的19.23%.最长使用时间37.6个月,平均时间（32.2±3.2）个月.血流量200～300 ml/min.并发症情况：出口感染2例,导管相关菌血症9例,导管扭曲、位置不适当2例,血栓性并发症8例,导管完全脱出1例,部分脱出1例.所有并发症均进行适当治疗.结论 带cuff血透导管作为长期血管通路使用安全有效,可以作为等待动静脉内瘘成熟期间较理想的过渡通路.规范化管理、预防和治疗并发症是留置带cuff血透导管管理的重点.     

血液灌流与血液透析联合应用治疗百草枯中毒49例临床分析

目的观察血液灌流联合血液透析治疗对百草枯中毒患者的临床疗效。方法对49例中毒者在基础治疗的基础上行血液灌流及血液透析,观察患者的临床转归。结果49例患者中,存活15例,有效率为30．6％。结论血液灌流与血液透析联合应用抢救百草枯中毒患者是有益的。     

PICC标准化护理流程在肿瘤化疗置管患者中的应用

目的:探讨PICC标准化护理流程在肿瘤化疗置管患者中的应用效果,以降低PICC置管患者静脉炎发生率,提高患者满意度。方法:将PICC置管化疗恶性肿瘤患者225例随机分为标准化静脉治疗组115例和非标准化静脉治疗组110例。标准化静脉治疗组通过循证护理为基础及《临床护理实践指南》为指导,制定实施PICC标准化流程,采用标准化静脉治疗;非标准化静脉治疗组采用常规PICC护理。比较两组患者在化疗过程中静脉炎的发生率和患者满意度。结果:标准化PICC置管治疗组静脉炎发生率和程度低于非标准化静脉治疗组(P<0.05),满意度高于非标准化PICC置管组(P<0.05)。结论:PICC置管标准化流程的应用可降低恶性肿瘤患者化疗期间静脉炎发生率和提高患者满意度,值得临床推广应用。     

输尿管皮肤造口两种不同引流方式的临床分析

目的比较输尿管皮肤造口两种不同引流方式的优缺点,指导临床护理及选择。方法回顾我院于2008年6月～2011年6月期间收治行输尿管皮肤造口术病人40例,分成造口袋引流组(20例)和导尿管引流组(20例),比较两种不同引流方式的护理不同点、相关并发症及造价等。结果输尿管皮肤造口通过造口袋引流组(造口袋组)的并发症明显少于导尿管引流组(导尿管组)(P<0.05),但造口袋引流组临床费用较高,造口袋组术后患者的恢复有明显优势。结论通过造口袋引流输尿管皮肤造口术后的并发症少,病人恢复快,有较好的临床价值,值得推广。