多媒体信息技术在头颈部恶性肿瘤精确放疗中的应用

目的 探讨多媒体信息技术对头颈部恶性肿瘤（head and neck malignant tumors,HNT）精确放疗的影响。方法 选取2016—2019年HNT患者96例,随机分为实验组A组和对照组B组,同一固定体位方法、治疗医师及技师,分别应用多媒体信息技术、常规方法,施行医学科普、个体化教育、医患沟通后放疗定位、摆位。调查医疗依从性、观察放疗反应、分析摆位误差、记录占机时间。结果 依从性A组96.5% > B组73.8%,差异有统计学意义（P < 0.05）;皮肤急性放射反应A组 < B组,差异有统计学意义（P < 0.05）。三维绝对摆位误差：A组（0.69 ±0.29） mm、（0.97 ±0.69） mm、（0.79 ±0.47） mm < B组（1.39 ±0.81） mm、（1.87 ±1.19） mm、（2.50 ±0.99） mm,差异有统计学意义（P < 0.05）;三维传统摆位误差：A组（0.73 ±0.39） mm、（0.51 ±0.69） mm、（0.74 ±0.17） mm < B组（1.32 ±0.76） mm、（1.89 ±1.21） mm、（1.37 ±0.57） mm,差异有统计学意义（P < 0.05）。定位占机时间A组（145.15 ±28.45） s < B组（240.38 ±50.45） s,差异有统计学意义（P < 0.05）;摆位占机时间A组（115.15 ±18.45） s < B组（173.38 ±24.45） s,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 应用多媒体信息技术对HNT精确放疗患者施行医学科普、个体化教育、医患沟通,可提高患者依从性,减轻急性放射反应,降低摆位误差,缩短定、摆位占机时间。     

隆鼻术并发症120例分析

目的:分析隆鼻术并发症的原因并提出防治措施。方法:回顾性分析2000年以来收治的120例隆鼻术后并发症患者的临床资料。结果:隆鼻术并发症的发生主要与手术操作不规范、隆鼻材料的选择有关。结论:规范的手术操作和选择优质材料对减少隆鼻术后并发症发生有重要意义。     

介绍一种简单的在精确放射治疗中位置验证的方法

介绍一种简单的在精确放射治疗中位置验证的方法，有较高的性价比，能较好的解决基层医院放疗科对精确放疗位置验证较难的一个状况。     

食管125I粒子支架姑息治疗晚期食管癌剂量学参数与疗效的关系

目的观察食管¹²⁵I粒子支架姑息治疗Ⅲ~Ⅳ级吞咽困难初治食管癌患者的疗效,分析剂量学参数与预后的关系。 方法采用食管¹²⁵I粒子支架置入姑息治疗吞咽困难食管癌患者28例。粒子活度0.4～0.8 mCi,术前处方剂量60～80 Gy。术后行CT扫描并行剂量验证,评估90%、100%肿瘤体积接受的处方剂量(D90、D100)、计划靶区接受90%、100%处方剂量的体积百分比(V90、V100)。按照粒子活度将患者分为低中活度组和高活度组,按照D100将患者分为D100＜30 Gy组和D100≥30 Gy组,比较各组吞咽困难缓解维持时间、总生存期(OS),并分析其关系。 结果全组28例均成功完成支架植入,术后吞咽困难缓解维持时间为150天(95%CI 65～234),OS为173天(95%CI 66～280)。多因素分析提示,粒子低中活度组有吞咽困难缓解维持时间的优势(χ²=5.413,P＝0.020),术后D100≥30 Gy有吞咽困难缓解维持时间优势和生存优势(χ²=5.496/4.035,P＝0.019/0.045)。 结论食管¹²⁵I粒子支架姑息治疗晚期食管癌有效,低中剂量粒子活度0.4~0.6 mCi、术后D100≥30 Gy有利于提高患者吞咽困难缓解维持时间和总生存期。     

急性脑卒中病人的早期康复护理

脑卒中是我国常见病、多发病。近年来，随着诊疗水平的提高，病死率下降，但致残率增加，在其存活者中高达80％，因此，脑卒中后的早期康复越来越受到重视。我科2003年1月2007年12月对90例首发脑卒中病人进行早期康复护理，并与常规护理组在运动能力、日常生活能力（ADL）及并发症发生情况方面进行比较。现报告如下。     

同期放化疗治疗局限期小细胞肺癌的临床观察

目的探讨三维适形放疗或调强放疗同期化疗与序贯放化疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效及毒副作用。方法 45例局限期小细胞肺癌患者随机分成三维适形放疗或调强放疗加同步化疗组（同期组,23例）与化疗后再放疗组（序贯组,22例）。同期组在化疗的第l周期开始放疗,序贯组化疗4～6个周期后再进行放疗。两组患者化疗方案均为EP方案,均接受三维适形放疗或调强放疗,1次/天,1.8～2 Gy/次,5次/周,共28～31次,总剂量50.4～62 Gy。照射野包括原发病灶和转移淋巴结及邻近一站淋巴引流区。结果原发病灶总有效率同期组为95.7%,序贯组为86.4%;1～2级急性骨髓抑制发生率同期组为82.6%,3～4级同期组为8.7%,序贯组分别为77.3%、9.1%（P〉0.05）;1～2级放射性食管炎、放射性肺炎发生率同期组分别为78.2%、86.9%,序贯组为72.7%、81.8%（P〉0.05）;两组均无3、4级发生率。同期组和序贯组的12个月、18个月生存率分别为82.6%、69.5%和77.2%、36.3%（P=0.039）,局部复发率分别为8.6%和31.8%（P=0.023）。结论三维适形放疗或调强放疗加同期化疗局限期小细胞肺癌能为绝大多数患者耐受,有较好的近期疗效,是1种安全有效的治疗手段,值得进一步研究。     

腹腔镜输入段结扎胆肠袢式吻合术治疗晚期恶性阻塞性黄疸的临床效果

目的:探讨腹腔镜输入段结扎胆肠袢式吻合术治疗晚期恶性阻塞性黄疸的临床效果。方法:为11例晚期恶性阻塞性黄疸患者施行腹腔镜输入段结扎胆肠袢式吻合术,统计手术时间、术中出血量、术后肝功能恢复等指标。结果:11例均顺利完成手术,手术时间100~180min,术中出血10~50ml,术后3d血直接胆红素开始下降,术后肝功能明显改善。结论:腹腔镜输入段结扎胆肠袢式吻合术患者手术创伤小,术后康复快,减黄效果好,是晚期恶性阻塞性黄疸减黄的有效手段。     

医院药事管理及其组织机构设置的探讨

目的为建立三级医院药事管理职能科室并由此发展医院药学二级学科提供参考。方法总结医院药事管理工作的实践经验与教训,探讨了医院药事管理职能科室及二级药学学科的作用。结果与结论三级医院建立药事管理科作为药学专业职能管理科室,对医院药事管理和临床药学专业化发展以及抗感染药品的管理具有重要意义。     

胃切除部位的不同和全胃切除术后消化道重建术式的不同对生活质量的影响探讨

目的研究胃癌全胃切除术（TG）同胃次全切除术（SG）后患者的生活质量差异,评估全胃切除术后3种不同的消化道重建术式对患者生活质量的影响。方法343例胃癌患者中全胃切除术96例,远端胃次全切除术135例,近端胃次全切除术112例,对其在生活质量方面进行了比较。全胃切除术患者分别采用Orr式食管空肠Roux—en—Y吻合术、9字形食管空肠Roux—en—Y吻合术及6字形间置空肠代胃术,并对此3种不同的消化道重建术式的术后并发症及营养等方面进行对比。结果餐后腹胀、食欲下降远端胃次全切除术的发生率远低于近端胃次全切除术和全胃切除术（P〈0．05）;近端胃次全切除术反流的发生率要高于远端胃次全切除术和全胃切除术（P〈0．05）,其发生率均有随时间推移下降的趋势。i种消化道重建术式术后生活质量以Orr式术组最差,9字形术组居中,“6”字形术组最高。结论胃切除部位的不同是生活质量差异的重要因素;9字形Roux—en—Y食管空肠吻合术操作更简便,患者术后营养状况好、生活质量高,是全胃切除后消化道重建较为理想的术式。