益气合剂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：探讨益气合剂联合TP（T为紫杉醇,P为顺铂）方案治疗晚期非小细胞肺癌（nonsmall-cell lung cancer,NSCLC）的治疗作用。方法：随机将140例晚期非小细胞肺癌患者分为两组,对照组70例采用TP方案化疗;治疗组70例化疗方案同对照组,于化疗开始第一天口服益气合剂,每次口服75m L,每天两次。21天为1个周期,连续两个周期后评价疗效。观察患者治疗前后近期疗效、症状改善、生活质量、外周血细胞变化等情况。结果：治疗组疾病稳定率为85.71%,对照组71.4%,治疗组高于对照组,差异有显著性（P〈0.05）;治疗组生活质量改善效果优于对照组,差异有显著性（P〈0.05）;治疗组中医症状改善优于对照组,差异有显著性（P〈0.05）;治疗组白细胞、血红蛋白、血小板减少发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论：中晚期肺癌患者化疗期间联合益气合剂口服可提高疾病稳定率,改善患者的症状,提高生活质量,减轻化疗引起的毒副反应。     

银杏蜜环口服溶液联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的探讨银杏蜜环口服溶液联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取2016年5月—2018年5月青海省心脑血管病专科医院收治的176例冠心病心绞痛患者作为研究对象,将患者随机分为对照组和治疗组,每组各88例。对照组口服阿托伐他汀钙片,20 mg/次,1次/d;治疗组在对照组治疗的基础上口服银杏蜜环口服溶液,10 mL/次,3次/d。两组患者均连续治疗4周。观察两组的临床疗效和心电图疗效,比较两组的临床症状、心功能指标、血液流变学、心血管事件发生率。结果治疗后,对照组和治疗组的临床疗效总有效率分别为81.8%、94.3%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组和治疗组的心电图疗效总有效率分别为80.7%、93.2%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量均明显下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组左室射血分数(LVEF)明显升高,左室舒张末期内径(LVEDD)、舒张早期流速峰值/舒张晚期流速峰值(E/A值)均明显下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组LVEF、LVEDD、E/A值明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血浆黏度(PV)、血细胞比容(HCT)、纤维蛋白原(FIB)和血小板聚集率(MPA)水平均明显下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组PV、HCT、FIB、MPA水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。随访6个月,对照组和治疗组的心血管事件发生率分别为18.2%、6.8%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论银杏蜜环口服溶液联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病心绞痛具有较好的临床疗效,可改善患者临床症状和血液流变学,降低心血管事件发生率,具有一定的临床推广应用价值。     

养血清脑颗粒联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨养血清脑颗粒联合硫酸氢氯吡格雷片治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2017年5月—2018年5月青海省心脑血管病专科医院收治的108例急性脑梗死患者作为研究对象,所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各54例。对照组口服硫酸氢氯吡格雷片,75 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服养血清脑颗粒,1袋/次,3次/d。两组患者均治疗14d。观察两组的临床疗效,比较两组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、theBarthelindexofADL(Barthel指数)、凝血功能指标、血清细胞因子。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为75.9%、90.7%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组NIHSS评分显著下降,Barthel指数显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组NIHSS评分和Barthel指数明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)、血浆黏度(PRV)、血细胞比容(HCT)水平均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组HBV、LBV、PRV、HCT水平均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清同型半胱氨酸(Hcy)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平均明显下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组血清Hcy、TNF-α、IL-8水平均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论养血清脑颗粒联合硫酸氢氯吡格雷片治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效,可改善患者神经功能缺损及血液流变学,降低炎性反应,提高生活质量,具有一定的临床推广应用价值。     

慢性心力衰竭患者血清TRPC1,sFRP5和NT-proBNP水平与心功能及疾病严重程度的临床研究

目的　探讨血清瞬时受体电位通道1（TRPC1）、分泌型卷曲相关蛋白5（sFRP5）、N端前体脑钠肽（NT-proBNP）与慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF）患者心功能及疾病严重程度的价值。方法　选取2019年6月~2020年6月青海省心脑血管病专科医院收治的217例慢性心力衰竭患者,根据美国纽约心脏病协会（New York heart association, NYHA）心功能分级分为Ⅱ级组74例,Ⅲ级组86例和Ⅳ级组57例,再选取同期健康体检者70例为对照组。比较各组血清TRPC1,sFRP5,NT-proBNP水平、心功能指标,Spearman相关性分析血清TRPC1,sFRP5,NT-proBNP水平与心功能分级、心功能指标的关系。结果　对照组、Ⅱ级组、Ⅲ级组和Ⅳ级组血清TRPC1（10.61%±2.06%,28.03%±4.51%,42.60%±5.70%,54.09%±6.69%）,sFRP5（50.31±7.26,61.91±8.40,70.25±9.66,93.09±12.50ng/L）,NT-proBNP（54.26±10.60,380.29±36.01,546.52±44.27,801.36±52.09ng/L）水平呈上升趋势,差异均有统计学意义（F=939.480,225.752,4 277.753,均P＜0.05）,LVEDD（43.06±4.11,48.20±5.30,54.20±6.16,58.02±6.79mm）依次呈上升趋势,LVEF （67.33%±9.79%,60.19%±8.25%,55.12%±7.24%,43.69%±5.37%）依次呈下降趋势,差异均有统计学意义（F=90.491,99.507,P＜0.05）;TRPC1与心功能分级和LVEDD呈正相关（r=0.966,0.828,均P＜0.05）,与LVEF呈负相关（r= - 0.818,P＜0.05）;sFRP5与心功能分级和LVEDD呈正相关（r=0.925,0.802,均P＜0.05）,与LVEF呈负相关（r= - 0.787,P＜0.05）;NT-proBNP与心功能分级和LVEDD呈正相关（r=0.966,0.834,均P＜0.05）,与LVEF呈负相关（r= - 0.796,P＜0.05）。结论　血清TRPC1,sFRP5和NT-proBNP水平与慢性心力衰竭患者病情严重程度呈正相关,可为临床评估慢性心力衰竭患者病情提供参考。     

血清PA、ALP、HCY和sdLDLC联合诊断急性脑梗死的临床价值

目的探讨前血清白蛋白(PA)、碱性磷酸酶(ALP)、同型半胱氨酸(HCY)和小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDLC)联合诊断急性脑梗死(ACI)的临床价值。方法选取97例ACI患者为ACI组,另选同期体检的健康人员50例为正常组。比较两组血清PA、ALP、HCY和sdLDLC表达水平及对ACI的诊断价值。结果ACI组血清ALP、HCY、sdLDLC水平高于正常组,PA低于正常组(P＜0.05);血清ALP、HCY和sdLDLC水平在轻、中、重度梗死患者中表达水平逐渐升高,PA在轻、中、重度梗死患者中表达水平逐渐降低(P＜0.05);血清ALP、HCY和sdLDLC水平在小面积、中面积、大面积脑梗死中表达逐渐升高,PA表达逐渐降低(P＜0.05);绘制血清PA、ALP、HCY和sdLDLC诊断ACI的ROC曲线,其AUC分别为0.662、0.729、0.745、0.760,联合检测的AUC为0.831。结论血清PA、ALP、HCY和sdLDLC联合检测对急性脑梗死具有较好诊断价值,对判断脑梗死面积及梗死程度也具有一定指导意义。     

高原地区某部官兵血脂变化特点

目的通过对进驻高原作训期间健康官兵血脂的检测分析,了解高原高寒低氧环境对官兵血脂代谢的影响特点,为部队高原训练、处置突发事件的卫勤保障提供依据。方法随机抽取驻西宁地区(海拔2260 m)和格尔木地区(海拔2860 m)的急进、驻训2年、3年男性官兵300名,分成6组,每组50名;西宁地区一组、二组、三组,格尔木地区一组、二组、三组,各组分别代表两地的急进、驻训2年、3年及以上兵;检测分析血清胆固醇(totalcholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)及红细胞胆固醇(E-CH)。结果西宁地区官兵在TC、HDL-C指标上二、三组比较有显著性差异(P<0.05),二组的结果明显低于三组,TG指标在一、二之间比较差异有统计学意义(P<0.05),一组TG明显低于二组,说明急进西宁地区官兵的血脂变化特点为:驻训第二年时降低更为显著;格尔木地区官兵的血脂指标在TC、HDL-C、LDL-C上一组分别与二、三组比较差异有统计学意义(P<0.01),一组较二、三组明显降低,说明格尔木地区官兵血脂的变化特点为,一组官兵血脂指标就已发生明显降低,以TG指标为主。结论随着海拔的升高,男性官兵的血脂指标呈下降趋势;不同海拔地区官兵血脂指标的变化存在不同的特点,当海拔高度2800 m以上时,一组官兵的血脂指标降低更为显著,提示应加强急进高原地区官兵血脂指标的监测。     

阿苯达唑治疗多房棘球蚴病研究进展

多房棘球蚴病是由多房棘球绦虫感染引起的一种高致死率人兽共患寄生虫病。阿苯达唑为苯并咪唑类化合物之一,具有强大的杀灭寄生虫作用,且驱虫谱较广。对于不愿接受手术治疗、失去手术机会或身体状态差而无法耐受手术的多房棘球蚴病患者,使用阿苯达唑药物治疗可一定程度上延缓疾病进展。近年来,多房棘球蚴病相关实验研究取得大量成果。本文回顾了相关文献并对阿苯达唑治疗多房棘球蚴病研究进展进行综述,以期增加对阿苯达唑治疗多房棘球蚴病效果的认识,为未来用于临床治疗奠定基础。     

应激性高血糖与老年急诊冠状动脉介入术后心肌灌注及临床预后的相关性

目的分析应激性高血糖（SHG）对行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）老年患者心肌灌注情况影响及与预后的相关性。方法选择首次急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）且于12 小时内成功实施急诊PCI老年非糖尿病患者459例,依据入院即刻血糖值分为正常组（血糖＜7.0 mmol/L,148例）、升高组（7.0 mmol/L≤血糖≤11.1 mmol/L,169例）、高糖组（血糖＞11.1 mmol/L,142例）。对比各组术后心功能指标、心肌灌注情况,术后随访12个月,记录各组不良心脏事件（MACE）情况。结果正常组、升高组、高糖组心肌灌注血流分级（TMPG） 2～3级的比例、术后2 小时ST段回落良好的比例及左心室射血分数均逐渐下降,而肌酸激酶同工酶的峰值逐渐升高（均P＜0.05）。随访12个月,高糖组无MACE的生存率76.1％（108/142）,较正常组89.2％（132/148）、升高组85.8％（145/169）降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;经多因素Cox回归分析提示,SHG也是老年STEMI患者PCI术后发生MACE的一个独立预测因素。结论SHG可导致老年STEMI患者行急诊PCI后心肌灌注下降,同时也可使MACE的发生率增高。     

Does high altitude increase risks of the elderly patients with coronary artery disease？

Objective To assess the effect of altitude hypoxia on the elderly patients with coronary artery disease （CAD）. Methods Three subject groups were surveyed during their train trip on the highest railroad the Qinghai-Tibet Railway： 22 elderly individuals with documented CAD, 20 healthy elderly controls, and 20 healthy young controls, all of whom from Beijing near the sea level （76 m）, Survey questions addressed clinical features of their healthy conditions and aspects of their coronary disease. The baseline study was performed at Xining at an altitude of 2261m, and then during acute exposure to altitudes of 2808 m, 4768m, 5072 m and 4257 m by train for 24 hours. Resting pulse rate, blood pressure, oxygen saturation, electrocardiograph （ECG）, and cardiac work estimated by the heart rateblood pressure double product were obtained five times in each subject at different altitudes. Results On arrival to altitudes between 4768 m and 5072 m, the older passengers, especially those with preexisting coronary disease, had higher HR, higher BP, and lower SaO2, as well as more frequent abnormalities on ECG, as compared to the younger healthy subjects. As compared with the healthy elderly controls, incomplete right bundle branch block, left ventricular hypertrophy, and ST segment depression were more frequently seen in the elderly coronary patients （P〈0.01）. Cardiac work in group 1 was increased by 13% 12 hours after arrival to altitudes between 2808 m and 5072 m. Oxygen saturation decreased significantly with the altitude increasing by train ascent but improved after inhalation of oxygen. Most of the older subjects tolerated their sojourn at high altitude well except one who developed angina repeatedly with a significant ST segment depression. Conclusions Coronary events and ECG signs of myocardial ischemia are rare in elderly individuals with CAD who travel from sea level to moderate altitudes of 1500m to 2800 m. Patients with CAD who are well compensated at sea level generally tolerate this moderate altitude well. However, it would be prudent for patients with CAD going to altitude above 3000 m. The patients should consult their physician before undertaking a trip to such altitude （J Geriatr Cardio12009; 6：137-141）.     

2019年青海地区冠心病合并心律失常患者心率控制及影响因素

目的 了解2019年青海地区冠心病合并心律失常患者心率控制情况,分析心率控制影响因素.方法 回顾性分析2019年医院收治的263例冠心病合并心律失常患者资料.根据出院后6个月静息心率控制情况将患者分为心率控制良好组(n=151)和心率控制不良组(n=112).比较不同心率控制患者临床特征,分析心率控制影响因素.结果20...