The desired competence of the Swedish ambulance nurse according to the professionals – A Delphi study

Nursing is evolving into new fields of health care including ambulance care, where a branch of specialist nursing is growing. Various views exist on the desired competence for the ambulance nurse and valid guidelines are lacking in Sweden. To increase knowledge of the field, professionals were asked to describe what competences an ambulance nurse should possess. The aim of this study was therefore to elucidate the desired professional competence of the specialist ambulance nurse, according to the professionals. A modified Delphi technique was used, where a panel of professional experts expressed their views on the desired competence of the ambulance nurse. This study reports, at a high level of agreement among the panel experts, that the desired competence of the specialist ambulance nurse consist of forty-four separate competences creating ten areas of competences: execute leadership, generic abilities, interpersonal communication, institutional collaboration, pedagogic skills, possession of relevant knowledge, professional judgement, professional skills, research activities, and technical skills. The high level of agreement among the professionals as well as the large number of competences reflects the high demands placed on the ambulance nurse by the professionals themselves.     

一起医院内集聚性诺如病毒胃肠炎的调查

目的 调查分析一起在上海市徐汇区某社区卫生服务中心内科病房内发生的集聚性诺如病毒GⅡ型胃肠炎疫情的特征及其原因.方法 采用统一的集体性腹泻个案调查表进行现场流行病学调查,使用病例对照研究方法分析相关危险因素,采用RT-PCR方法检测病毒核酸.结果 该起疫情共报告病例22例,发病率为31.0％,以呕吐腹泻为主要临床表现,疫情流行持续8d,引入率为30.3％;时间分布呈单峰,空间分布有集聚性;通过实验室检测确定有两名护工隐性感染,在11份粪便、肛拭标本中检出9份诺如病毒GⅡ型核酸阳性,6份环节标本呈核酸阴性;由隐性感染护工护理的患者发病率高于非感染护工护理的患者(x2 =4.98,P=0.026),OR值为11.2(95％ CI=1.80～116.80);空间分布的集聚性与隐性感染护工护理的床位高发病率有较好的一致性.结论 该次疫情是一起发生在医疗机构内由诺如病毒GⅡ型引起的集聚性胃肠炎疫情,隐性感染的护工是传染源之一,接触传播是重要的传播途径;该次疫情在对手卫生、标准防护执行力进行干预及落实各项消毒隔离措施后得到有效控制.     

徐汇区中学生吸烟现状及其影响因素分析

目的了解中学生吸烟行为及其影响因素。方法通过整群随机抽样法,采用“青年与烟草调查问卷”对徐汇区2所中学的454名在校中学生进行了调查研究。结果在过去的一年里,实际尝试过吸烟的学生占5.9%,其中,男生为12.5%,女生为3.0%;吸烟时间超过1年的有1.1%。青少年吸烟的影响因素主要有同伴吸烟及影视剧明星吸烟。结论青少年控烟工作应采取健康促进方式尽早开展。     

上海市徐汇区中年知识分子死因分析

目的　了解 1995～ 2 0 0 0年上海市徐汇区 3 5～ 5 4岁中年知识分子恶性肿瘤和心脑血管病死亡的情况 ,探讨预防控制的对策。方法　按照国际疾病分类法ICD 9编码处理。潜在减寿年数 (PYLL)的终止年限定为 65岁。结果　徐汇区中年知识分子恶性肿瘤死亡率 47 0 3 /10万 ;心脑血管病死亡率 2 6 19/10万。因“早死”损失的总人年数为 8842 5人年 ,寿命损失率 15 75‰ ,每个死者平均寿命减少 2 1 5 1年。结论　恶性肿瘤、心脑血管疾病对中年知识分子的健康危害严重 ,不仅给家庭带来极大的痛苦 ,也给社会造成巨大的损失     

上海市徐汇区2007年乙类传染病疫情分析

目的了解徐汇区法定乙类传染病的流行规律及变化趋势．为今后制定传染病的预防控制策略提供科学依据。方法根据国家疾病报告管理信息系统上报的传染病资料制定的年报表进行统计分析。结果2007年徐汇法定乙类传染病年发病率为154．24／10万，与2006年相比下降了14．03％。肠道传染病、呼吸道传染病与2006年相比分别下降了46．20％和17．98％：血源及性传播疾病比2006年上升了17．46％。结论要持续有效地做好肠道传染病、呼吸道传染病的监测和管理工作。加强对外来流动人口肠道传染病防治工作。落实好上海市“三位一体”结核病防治模式．开展“接触者调查”。加强对徐汇区监测点医院的性病监测、疫情管理工作，加大全民普及艾滋病、性病防治知识的力度，控制艾滋病、性病的发病率。     

上海市徐汇区社区卫生服务中心医务人员吸烟相关情况调查

[目的] 了解社区卫生服务中心医务人员烟草使用情况及相关态度。 [方法]对徐汇区社区卫生服务中心的医务人员进行吸烟相关情况的问卷调查。 [结果] 吸烟率为14．0％;多数调查对象对无烟医院持赞同态度;经常劝导病人戒烟的医务人员占58．3％,其中能做到根据病人实际吸烟情况进行针对性劝导的仅25．1％;对吸烟和被动吸烟重度有害健康的认识分别为71．2％和74．3％。 [结论] 徐汇区社区卫生服务中心医务人员的吸烟率较低,但对烟草相关知识及劝导病人戒烟的意识仍需加强。     

杂交探针技术结合熔解曲线快速鉴别水痘一带状疱疹病毒野毒株／疫苗株

目的利用杂交探针结合熔解曲线分析技术,建立一种快速、可靠的适用于鉴别水痘一带状疱疹病毒（Varicella—zosterVirus,VZV）野毒株与疫苗株的方法。方法采集临床诊断为水痘患者的水疱液并进行病毒分离,抽提阳性分离物和部分阳性水疱液的基因组脱氧核糖核酸（DeoxyribonucleicAcid,DNA）。以荧光素Cy5．5标记检测探针5端,相应的锚定探针在3端用FAM羧基荧光索标记,再从研究对象基因组DNA中用聚合酶链反应（PolymeraseChainReac—tion,PCR）特异引物扩增ORF62基因中301碱基对（basepair,bp）片段,将其与特异探针杂交后,引发荧光共振能量转移,通过罗氏LightCycler实时PCR仪描绘扩增的目标DNA片段的熔解曲线,根据熔解温度（MeltingTemperature,Tm）峰值对待测标本进行鉴别。最后,用限制性片段长度多态性（RestrictionFragmentLengthPolymorphism,RFLP）方法验证杂交探针结合熔解曲线鉴别野毒株／疫苗株的准确性。结果VZVOka疫苗株的扩增产物与检测探针的Tm为52．47℃,而水痘原始临床标本／临床分离株与检测探针的Tm在57．33℃～60．50℃。通过检测DNA扩增产物与VzVORF62探针Tm的差异可以明确鉴别VZV野毒株和疫苗株。利用杂交探针技术结合熔解曲线的方法对水痘原始临床标本及分离株进行野毒株／疫苗株的鉴别结果与传统的RFLP方法进行鉴别的结果完全一致。结论杂交探针技术结合熔解曲线操作简便省时,不易交叉污染;获得的病毒野毒株／疫苗株特征性强,适用于VZV野毒株／疫苗株在临床和流行病学调查中的快速鉴别诊断。     

家庭医生制度下社区门诊医保支付方式的探讨

目的通过对社区卫生服务中心城镇职工基本医疗保险门诊结算数据分析,探讨家庭医师制度下社区门诊混合型医保支付方式的可行性。方法采用Excel和SPSS软件对社区卫生服务中心城镇职工基本医疗保险门诊结算数据进行分析。结果对社区卫生服务中心实行老病人按人头付费,新病人按服务项目付费的医保支付模式,可有效地提高医保基金的使用效率,使家庭医生的服务更加有针对性。结论家庭医生制度下社区门诊的混合型医保支付方式是现行医保制度下较为稳妥和有效的制度,有利于医保基金的合理使用和家庭医生的更好服务。     

上海市徐汇区2011年感染性腹泻病原学及流行病学特征分析

[目的]了解上海市徐汇区感染性腹泻的病原学及流行病学特征,为感染性腹泻的有效控制提供依据。[方法]对徐汇区6家医院肠道门诊的腹泻病例进行流行病学分析,并采用PCR方法检测其常见致病菌,对肠产毒性大肠埃希菌(ETEC)阳性菌株进行耐热肠毒素(ST)和不耐热肠毒素(LT)基因检测和药敏试验。[结果]共检出常见致病菌54株,检出率为9.31%,其中ETEC占阳性菌株的57.41%,20～39岁年龄段人群致病菌检出率最高(14.15%),ETEC肠毒素类型以ST为主(ST>LT>ST/LT),ETEC对头孢他啶全部敏感。[结论]ETEC是徐汇区感染性腹泻的主要致病菌,应对ETEC引起的感染性腹泻给予足够的重视。