某三甲医院综合重症监护病房医院感染的临床特点

目的了解河北省唐山市某三甲医院综合重症监护病房（ICU）医院感染的特点,以便有针对性地进行防控,降低医院感染发生率。方法选取2015 年1 月-2015 年12 月入住ICU 的全部患者进行目标性监测,将数据汇总整理,分析监测结果。结果共调查ICU 患者1 431 例,发生感染122 例,感染率为8.5%,男性患者医院感染率与女性患者比较,差异有统计学意义（p <0.05）,男性患者医院感染率高于女性患者。感染部位主要分布在血液系统（44.7%）和呼吸道（36.5%）。共检出的病原菌192 株,以革兰阴性菌（80.2%）为主,革兰阳性菌（17.7%）34 株,真菌（2.1%）4 株,其中鲍曼不动杆菌的检出率（24.5%）最高。结论ICU医院感染率高,鲍曼不动杆菌感染及耐药严重,应制定有效的预防控制措施,降低医院感染的发生率。     

Animal inflammation-based models of depression and their application to drug discovery

Introduction: Depression, anxiety and other affective disorders are globally widespread and severely debilitating human brain diseases. Despite their high prevalence and mental health impact, affective pathogenesis is poorly understood, and often remains recurrent and resistant to treatment. The lack of efficient antidepressants and presently limited conceptual innovation necessitate novel approaches and new drug targets in the field of antidepressant therapy.

Areas covered: Herein, the authors discuss the emerging role of neuro-immune interactions in affective pathogenesis, which can become useful targets for CNS drug discovery, including modulating neuroinflammatory pathways to alleviate affective pathogenesis.

Expert opinion: Mounting evidence implicates microglia, polyunsaturated fatty acids (PUFAs), glucocorticoids and gut microbiota in both inflammation and depression. It is suggested that novel antidepressants can be developed based on targeting microglia-, PUFAs-, glucocorticoid- and gut microbiota-mediated cellular pathways. In addition, the authors call for a wider application of novel model organisms, such as zebrafish, in studying shared, evolutionarily conserved (and therefore, core) neuro-immune mechanisms of depression.     

肿瘤长径及高血压与心脏黏液瘤栓塞事件发生的相关性

目的:探讨心脏黏液瘤患者的肿瘤特征、是否高血压与发生栓塞事件的关系。方法:收集2004年10月至2020年10月于华北理工大学附属开滦总医院确诊的心脏黏液瘤患者31例,依照患者的临床特征将其分为栓塞组(n=8)和非栓塞组(n=23)。收集患者相关临床指标,进行Logistic回归分析。结果:两组间肿瘤位置、肿瘤长径、是否合并高血压存在显著差异(P＜0.05)。肿瘤长径、合并高血压与栓塞事件成正相关(P＜0.05)。肿瘤长径、合并高血压是栓塞事件的独立危险因素(P＜0.05)。Logistic回归模型预测栓塞事件发生概率值的ROC曲线下面积AUC为0.902(95%CI:0.782~1.000,P＜0.01)。结论:肿瘤长径、高血压可以影响心脏黏液瘤患者栓塞事件的发生。联合上述指标构建回归模型,可以提高评估心脏黏液瘤患者发生栓塞事件的准确性。     

p53调控信号转导子和转录激活子3对肺癌细胞增殖及凋亡的影响

 目的 探讨p53调控信号转导子和转录激活子3(STAT3)对肺癌细胞增殖及凋亡的影响。方法 细胞分组为空白对照组、阴性对照组、p53 小干扰RNA(siRNA)组、p53 siRNA+STAT3 siRNA组,采用western blot法检测组织中p53和STAT3蛋白表达水平;采用Transwell法检测转染后体外迁移能力和侵袭能力;采用流式细胞术膜联蛋白Ⅴ/碘化丙啶(AV-PI)双染法检测转染后凋亡情况。结果 肺癌组织中p53表达水平明显下调,而STAT3表达阳性率增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。转染p53的siRNA能显著上调肺癌细胞中STAT3的表达水平;p53 siRNA组和p53 siRNA+STAT3 siRNA组A549细胞凋亡率(17.91%±0.67%,22.51%±0.56%)、细胞的迁移速度[(55.16±6.50)μm/h,(63.30±5.98)μm/h]、穿膜细胞数(58.23±7.12,68.23±7.14),与空白对照组和阴性对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 p53在肺癌中呈现低表达,p53能负向调控STAT3的表达,从而抑制其增殖和凋亡能力。     

血管回声跟踪技术评价颈动脉硬化与肠道菌群 失调的相关性研究

目的 应用血管回声跟踪技术（ET）评价颈动脉硬化与肠道菌群失调相关性。方法 选取2017 年 7 月—2018 年4 月唐山市人民医院接诊的117 例颈动脉粥样硬化患者作为观察组,另取同期健康体检人群117 例作为对照组。两组行血管ET 评价和肠道菌群检测。结果 观察组僵硬度、压力应变弹性系数、放射波增 压指数、脉搏波传导速度、内膜中层厚度、消化链球菌、葡萄球菌、肠球菌及大肠埃希菌高于对照组（P <0.05）; 观察组顺应性、双歧杆菌、乳酸杆菌及酵母菌低于对照组（P <0.05）。颈动脉粥样硬化指标（僵硬度、压力 应变弹性系数、放射波增压指数、脉搏波传导速度及内膜中层厚度）与肠道菌群（双歧杆菌、乳酸杆菌、酵 母菌）呈负相关（P <0.05）,与肠道菌群（消化链球菌、葡萄球菌、肠球菌、大肠埃希菌）呈正相关（P <0.05）。 颈动脉粥样硬化指标（顺应性）与肠道菌群（双歧杆菌、乳酸杆菌、酵母菌）呈正相关,与肠道菌群（消化 链球菌、葡萄球菌、肠球菌、大肠埃希菌）呈负相关（P <0.05）。结论 血管ET 技术评价颈动脉粥样硬化 的临床价值较高,且与肠道菌群的关系密切,值得临床推广应用。     

糖尿病肾病患者自身抗体检测的意义

目的??探讨糖尿病肾病（DN）患者抗肾小球基底膜抗体（anti-GBM?antibody） 、 抗心磷脂抗体（ACA） 、 尿酸（UA）和同型半胱氨酸（Hcy）检测的意义,为 DN 的诊断和治疗提供依据。方法??收集 174 例 2 型糖尿 病（T2DM）患者的血清, 依据肾小球滤过率（GFR）和尿蛋白 / 肌酐比值（ACR）分为单纯糖尿病组（A 组） 、 早期糖尿病肾病组（B 组） 、临床肾病组（C 组）和肾功能不全组（D 组） 。采用间接酶联免疫法检测 GBM 和 ACA,酶法检测 UA 和 Hcy。结果进行统计学分析。结果??B 组 UA、Hcy 和抗心磷脂抗体免疫球蛋白 M （ACA- IgM）水平高于 A 组, C 组和 D 组 UA、Hcy、GBM、抗心磷脂抗体免疫球蛋白 G （ACA-IgG）和抗心磷脂抗体 免疫球蛋白 A （ACA-IgA）水平高于 A 组, 差异有统计学意义（ P <0.05） ; C 组 UA 和 Hcy 水平高于 B 组, D 组 UA、Hcy、GBM 和 ACA-IgA 水平也高于 B 组,差异有统计学意义（ P <0.05） ; D 组 UA、Hcy 和 GBM 水平高 于 C 组,差异有统计学意义（ P <0.05） 。GBM、ACA-IgA、UA 和 Hcy 分别与 ACR 呈正相关（ r = 0.281、0.206、 0.411 和 0.492, P <0.05） ,ACA-IgG 和 ACA-IgM 与 ACR 无相关性。结论??血清 UA、Hcy 和 ACA-IgM 水平可提示早期肾损害, 血清 GBM、ACA、UA 和 Hcy 可作为 DN 疾病进程的监测指标。     

基于p38MAPK信号通路分析咪达唑仑对腰椎间盘突出症模型大鼠疼痛的影响CSCD

目的:探究基于p38MAPK信号通路分析咪达唑仑对腰椎间盘突出症模型大鼠疼痛的影响。方法:选取50只SPF级别SD健康大鼠,雌雄各半,随机分为正常组,模型组,低、中、高剂量组,模型组和低、中、高剂量组先建立腰椎间盘突出症模型。正常组、模型组大鼠腹腔注射生理盐水,低、中、高剂量组大鼠腹腔注射咪达唑仑,分别按30、60、90 mg/kg给药。采用酶联免疫吸检测大鼠血清中白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)、P物质(substance P,SP)、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)水平,采用Western blot检测各组大鼠组织中p38 MAPK,基质金属蛋白酶3(matrix metalloproteinase-3,MMP3)蛋白表达。结果:模型组大鼠TNF-α、IL-1β、β-EP水平较正常组高,5-HT水平低于正常组(P<0.05);低、中、高剂量组大鼠TNF-α、IL-1β、β-EP水平较模型组下降、5-HT水平升高(P<0.05)。模型组大鼠较正常组SP、NPY水平上升(P<0.05);低、中、高剂量组较模型组大鼠SP、NPY水平下降(P<0.05)。模型组较正常组大鼠p38 MAPK、MMP-3表达上升(P<0.05),低、中、高剂量较模型组大鼠p38 MAPK、MMP-3表达下降(P<0.05)。结论:咪达唑仑可以改善腰椎间盘突出症模型大鼠的免疫炎症反应,可能是通过p38MAPK信号通路调控来实现的。     

神经内科业务考试在知识管理和业务管理中的作用

将知识管理融入科室的业务管理之中,可以提高科室的知识管理和业务流程管理水平。通过将神经内科医生每年1次的业务理论考试纳入科室常规业务管理的流程中,动态地了解科室各级医生的知识结构和知识更新情况,对发现的问题提出相应的指导方案,促进知识向科室具体业务能力的转化,提高了科室的综合业务水平和核心竞争力。     

Association between cumulative serum urate and development of diabetes type II: the Kailuan Study

Clinical Rheumatology - To explore whether cumulative serum urate (cumSU) is correlated with diabetes type II mellitus incidence. In this study, we recruited individuals participating in all...     

Metabolic syndrome,high-sensitivity C-reactive protein levels and the risk of new-onset atrial fibrillation: Results from the Kailuan Study

Background and aimsSome studies have reported that metabolic syndrome (MS) and a high inflammatory state are risk factors for atrial fibrillation (AF). However, the combined effect of MS and a high inflammatory state on AF is still unknown. We aimed to investigate the association of MS and high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) levels with the risk of AF in a large community-based population.Methods and resultsA total of 81,092 subjects from the Kailuan Study with electrocardiogram examination and hs-CRP data at baseline (1st examination, 2006–2007) were included in this study. The enrolled population was divided into 4 groups according to the presence or absence of metabolic syndrome and high hs-CRP (>3 mg/L). The follow-up examinations were performed every two years (2nd examination, 2008–2009; 3rd examination, 2010–2011; 4th examination, 2012–2013; 5th examination, 2014–2015). All participants were followed until the occurrence of AF or the date of the last examination. After a mean time of 7.2 ± 2.0 years, a total of 271 individuals developed incident AF. MS or high hs-CRP alone was not associated with incident AF after multivariable adjustment. However, multiple Cox regression analysis showed that subjects with MS and hs-CRP > 3 mg/L had a greater risk for AF than those without MS and with hs-CRP ≤ 3 mg/L (hazard ratio, 1.61; 95% confidence interval 1.08–2.41; P = 0.019).ConclusionMS combined with a high hs-CRP level is associated with an increased risk for AF in the Chinese population. However, the mechanism is unknown and awaits further study.Trial registration sitehttp://www.chictr.org.cn/index.aspx.Registration numberChiCTR-TNRC-11001489.