估时作业成本法在医院成本精细化管理中的应用

目的 探索运用估时作业成本法来完善医院成本核算体系的可行途径.方法 以某公立医院CT16扫描室常规检查服务项目为成本对象,运用估时作业成本法,测算各种CT16检查项目的成本,并进行资源利用效率分析和服务项目效益分析.结果 该院CT16服务项目成本差异不大,由于服务收费的不同,间接导致各种CT16服务项目之间效益的巨大差异;同时CT16科室资源产能未被完全利用,存在资源浪费.结论 估时作业成本法不仅可以有效地提高医院成本管理水平,也可以为服务收费标准的制定调整以及新型医疗服务付费方式的设计提供有益的参考.     

981名钢铁企业工人职业卫生服务认知现状及其影响因素

[目的]分析某钢铁企业工人职业卫生服务相关知识的认知现状及其影响因素,为建立适合工人特点的职业卫生服务培训模式提供科学依据。[方法]于2011年3月至6月,采用整群抽样的方法对某钢铁企业的981名生产工人进行面对面的问卷调查,调查内容包括企业工人的基本信息、职业卫生服务认知情况及需求情况。[结果]981名钢铁工人对职业病、职业卫生服务以及《职业病防治法》相关内容的知晓率分别为82.2%、52.1%和50.4%;多因素分析显示工种是影响工人知晓率的因素之一。该钢铁企业90%以上工人希望公司配备急救设施,获得定期健康体检,参加安全操作培训等职业卫生服务。[结论]某钢铁企业工人职业卫生服务知识知晓率低,需求率高。该企业工人的职业卫生服务认知与工种有关,企业应根据工种特点开展不同内容和频率的职业卫生服务培训。     

Acrylamide exposure impairs blood-cerebrospinal fluid barrier function

Previous studies show that chronic acrylamide exposure leads to central and peripheral neu- ropathy. However, the underlying mechanisms remained unclear. In this study, we examined the permeability of the blood-cerebrospinal fluid barrier, and its ability to secrete transthyretin and transport leptin of rats exposed to acrylamide for 7, 14, 21 or 28 days. Transthyretin levels in cerebrospinal fluid began to decline on day 7 after acrylamide exposure. The sodium fluorescein level in cerebrospinal fluid was increased on day 14 after exposure. Evans blue concentration in cerebrospinal fluid was increased and the cerebrospinal fluid/serum leptin ratio was decreased on days 21 and 28 after exposure. In comparison, the cerebrospinal fluid/serum albumin ratio was increased on day 28 after exposure. Our findings show that acrylamide exposure damages the blood-cerebrospinal fluid barrier and impairs secretory and transport functions. These changes may underlie acrylamide-induced neurotoxicity.     

磁共振斑块成像与缺血性卒中的相关性研究进展

动脉粥样硬化易损斑块破裂是导致缺血性卒中的主要原因。与组织病理学对照研究证实,
高分辨率磁共振成像可以无创性评价动脉粥样硬化斑块的负荷、成分及其易损性。大量研究显示,
脑血管粥样硬化斑块的磁共振表现特征与缺血性卒中具有明显的相关性。本文将从磁共振斑块成
分特征与缺血性脑血管事件的相关性方面进行综述,为缺血性卒中的病因学诊断和疾病的预防提供
重要依据。     

Final DSM-5 under-identifies mild Autism Spectrum Disorder: Agreement between the DSM-5, CARS,CASD, and clinical diagnoses

Agreement between the final DSM-5 ASD criteria, Childhood Autism Rating Scale (CARS), and Checklist for Autism Spectrum Disorder (CASD) was assessed in 143 children with ASD and other disorders (e.g., ADHD, intellectual disability, and oppositional defiant disorder). Diagnostic agreement between the CARS and CASD was high (94%), but their agreement with the DSM-5 was lower (84% and 88%). Agreement between the DSM-5 and both the CARS and CASD increased to 94% and diagnostic accuracy increased from 92% to 96% when one less DSM-5 social communication and interaction symptom was required for a diagnosis. Children with ASD not meeting DSM-5 criteria most often did not have criterion A2 (deficits in nonverbal social communication). Total scores on the DSM-5, CASD, and CARS were far higher for children with mild ASD (formerly PDDNOS) than no ASD, indicating that these children are clearly on the autism spectrum and are quite different from children with other disorders. However, only one child with mild ASD was identified by the DSM-5. This study and 11 others show that the DSM-5 under-identifies children with ASD, particularly children at the mild end of the spectrum. This can be rectified by requiring one less social communication and interaction symptom for a diagnosis.     

诺和锐治疗急性心肌梗死合并应激性高血糖的临床疗效

目的探讨应用微量泵静脉泵入诺和锐短期强化治疗急性心肌梗死（AMI）合并应激性高血糖的有效性和安全性。方法选择54例AMI合并应激性高血糖者,按数字随机法分为治疗组和对照组。治疗组（n=26）采用微量泵持续泵入诺和锐强化控制血糖,对照组（n=28）给予糖尿病饮食,避免输入含糖液体治疗。比较2组血糖变化及临床情况,包括胸痛缓解时间、溶栓再通率、并发症及预后。结果治疗组血糖平稳下降,胸痛缓解时间缩短,溶栓再通率高,心律失常、心力衰竭等并发症发生率较对照组低,2组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 AMI合并应激性高血糖采用微量泵静脉泵入诺和锐短期强化治疗能提高AMI的治愈率,改善预后。     

脑梗死急性期血压变化规律及降压治疗对预后的影响

脑梗死众多危险因素中,高血压是最持久、最强有力但也是可以控制的因素。尽管大量循证医学系统评价已证实,在脑梗死的一级和二级预防中,成功有效地调控血压可显著降低脑卒中的发病率和复发率,然而对于脑梗死急性期的血压调控,尚无统一意见。     

磁共振成像评估丁苯酞软胶囊对创伤性脑水肿大鼠的治疗作用

目的运用磁共振成像探索大鼠创伤性脑水肿的演变规律及丁苯酞软胶囊对其的治疗作用。方法 SD雄性大鼠175只。随机分为非干预组、干预组和正常对照组。采用Marmarou法制作创伤性脑水肿大鼠模型,造模成功后分别于6 h、12 h、1 d、3 d、7 d行磁共振成像扫描、HE染色、脑组织含水量测定、伊文思蓝渗出量测定。结果磁共振成像、HE染色、和脑组织含水量测定结果提示与对照组相比,非干预组和干预组脑组织可见明显脑水肿,其中以损伤后24 h最明显,3 d后开始减轻。干预组较非干预组脑水肿程度明显减轻。伊文思蓝渗出检测提示,创伤性脑损伤后伊文思蓝渗出量增多,其中以6 h渗出量最多。非干预组较干预组渗出明显。结论创伤性脑损伤后,继发血管源性脑水肿和细胞毒性脑水肿,其中以1 d时脑水肿最明显,丁苯酞软胶囊能明显减轻脑损伤后脑水肿的形成。     

尘肺患者自我管理量表的建立与评价

目的建立尘肺患者自我管理量表,并进行信度和效度检验。方法采用文献法、半定式访谈确定量表条目基本框架,通过专家咨询修订条目池。60位专家应用德尔菲法对条目进行评价,根据各个条目的平均分、满分比、变异系数联合筛选条目,最后评价量表的信度和效度。结果专家的积极系数为91.6%,权威系数均值为0.81,筛选后形成7个维度包含44个条目,其中症状管理维度6个,疾病知识管理维度3个,不良嗜好管理维度3个,依从性管理维度6个,日常生活管理维度10个,情绪管理维度5个,自我管理效能维度11个。整个量表的Cronbachα系数为0.945,分半信度为0.901,条目间的相关系数为0.265~0.916(P<0.05)。结论建立的尘肺患者自我管理量表具有较好的信度和效度,可在实践中应用。