中国定量CT（QCT）骨质疏松症诊断指南（2018）

骨密度测量在骨质疏松症防治中具有重要作用,定量CT（quantitative computed tomography,QCT）因其成像技术优势,近年来在骨质疏松症的临床和科研以及健康管理中的应用越来越广。为了更好地规范QCT在骨质疏松症诊疗和健康管理中的应用,中国老年学和老年医学学会、中华医学会健康管理分会联合11个学术团体,组织全国多中心QCT大数据研究,组织全国著名的专家对近年来国内外QCT的研究进展和临床文献进行认真复习,并重点结合中国国内研究的最新数据和研究成果,参考国际临床骨密度学会、美国放射学院和中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会制定了QCT诊断标准。为临床医务工作者在QCT临床应用方面提供科学、具体的指导,促进老年骨质疏松症的规范诊疗。     

The angiotensin converting enzyme D allele is an independent risk factor for early onset coronary artery disease

ObjectiveThe role of angiotensin converting enzyme (ACE) gene insertion/deletion (I/D) polymorphism in early onset coronary artery disease age < 55 years (ECAD) is controversial. The aim of this study was to further evaluate the role of this ACE(I/D) gene polymorphism on the risk of premature CAD in patients from western Iran.MethodsThe ACE(I/D) genotypes were detected by PCR-RFLP in 323 individuals undergoing their first coronary angiography. Patients were placed into two groups: ECAD and late onset CAD age ≥ 55 years (LCAD).ResultsWe found a statistically significant association of the ACE D allele, as homozygous or ACE ID plus DD genotypes (ID + DD), only in the ECAD subjects OR = 1.35, p = 0.015, OR = 3.27, p = 0.014, and OR = 2.8, p = 0.013, respectively. In addition, there was a significant association after adjustment for the absence of history of diabetes, presence of normolipidemia and absence of history of blood pressure [OR 1.38, p = 0.017 and 2.35, p = 0.02]. Our results indicated that the ACE D allele is a risk factor for early onset of CAD even after correcting for conventional risk factors. The incidence of triple vessel disease was significantly higher in individuals carrying ACE(D/D) genotype in ECAD patients compared to those who carried ACE(I/I) genotype (OR 3.38; p = 0.019; 57.5% vs. 42.5%; p = 0.013).ConclusionThe presence of D allele of ACE can be important independent risk factor in the onset of CAD patients less than 55 years old in a west population of Iran. Larger collaborative studies are needed to confirm these results.     

山西省、重庆市4县区农村居民身体活动状况研究

目的 了解山西、重庆农村地区居民身体活动状况及影响因素。方法 选取山西、重庆4县区当地居住≥1年,且2年内没有迁出计划的≥18岁居民为调查对象。通过面对面问卷调查,收集调查对象每日身体活动时间,静坐时间,相关知识、态度情况等数据。结果 调查对象身体活动不足率为14.9%,从不锻炼率为88.7%,每日静坐时间（3.91±2.06）h,多因素分析结果显示文化程度、人均月收入和身体活动行为阶段是身体活动不足的影响因素。结论 调查地区从不锻炼率高于全国农村平均水平,应采取措施全面提高锻炼率。对“有锻炼意愿、但无行动”人群和已增加身体活动的人群,在加强健康教育的同时,应有针对性地提供指导。     

基于多水平模型的四川省心血管疾病主要危险因素及聚集情况

目的  探讨四川省不同地域居民心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)主要危险因素的分布及高危类型聚集情况。方法  采用多阶段整群抽样的方法,随机抽取四川省10个县(区),于2015—2019年开展CVD高危人群筛查,共29 300名35~75岁常住居民纳入本次研究。采用多水平Logistic回归分析模型,对四川省不同地域CVD高危类型聚集情况进行分析。结果  本调查人群中共检出CVD高危人群29 300例,标化检出率为17.64%,其中男性高于女性,农村高于城市,文化程度为高中教育及以上、家庭年收入≥5万元标化检出率较高,高危人群检出率川西地区最高,川南地区最低;标化检出率随年龄增长呈递增趋势。高危人群平均年龄(58.45±12.47)岁,分地域的基本特征、自报疾病史、危险因素情况及健康测量指标均有统计学差异(均有P<0.001)。不同地域对高危类型聚集风险的影响可忽略不计;男性≥2种高危类型聚集程度高于女性(P<0.001),CVD高危类型聚集个数随年龄增长呈上升趋势;城市(OR=0.770, 95% CI: 0.717~0.828, P<0.001)为2种高危类型聚集程度的保护因素;高中程度及以下(OR=1.125, 95% CI: 1.011~1.252, P=0.030)、家庭年收入<5万元(OR=1.121, 95% CI: 1.008~1.247, P=0.036)为2种高危类型聚集程度的危险因素。结论  四川省不同地域对高危类型聚集风险的影响可忽略不计,CVD高危类型聚集风险的防控应重点应关注和干预男性、高龄、文化程度高中以下、农村居民和家庭年收入<5万元人群,并针对不同地域的危险因素采取针对性措施,以取得更好的防控效果。     

基于综合指数法评价山东省地市级心血管健康现状

目的 了解山东省各市心血管疾病健康状况,为政府部门针对性制定心血管疾病防控策略提供科学依据。方法 参考国家心血管健康指数的指标体系,采用综合指数法构建包含5个维度52个指标的山东省分市心血管健康指数体系,对各指标进行同向化、标准化、百分化、加权求和等处理,计算各地市各个指标得分的加权合计总分。结果 从心血管健康指数总得分来看,山东省各地市人口加权平均分为45.32分,青岛（72.74分）得分最高,心血管健康状况相对较好,菏泽（26.67分）得分最低,心血管健康状况相对较差。排名前五位的地市为青岛（72.74分）、东营（71.42分）、济南（68.42分）、淄博（68.23分）和威海市（67.11分）,大多位于山东省东中部地区;排名后五位的地市为菏泽（26.67分）、临沂（27.91分）、济宁（30.36分）、聊城（33.50分）和德州（36.66分）,大多位于鲁西北、鲁西南地区。结论 山东省各地市心血管健康状况不尽相同,经济和社会发展程度较高的地市整体心血管健康状况较好,各地市在心血管疾病防治的每一个维度和具体指标都存在着进步的空间。     

2015—2017年中国城市居民肿瘤早治疗意识现况及相关因素分析

目的分析中国城市居民肿瘤早治疗意识及其人口学、社会学等影响因素。方法采用横断面调查的方法,于2015—2017年以2015年度"城市癌症早诊早治项目"覆盖的16个项目省份为研究现场,采用整群及方便抽样的方法,将年龄≥18岁、能够理解调查程序的居民纳入研究。共纳入32257名研究对象,其中社区居民、癌症风险评估/筛查干预人群、现患癌症患者及职业人群分别有15524、8016、2289、6428名。调查问卷收集个人信息、肿瘤早治疗态度及影响其态度的原因等信息。比较不同组别早治疗态度构成比的差异;采用多因素logistic回归模型分析肿瘤早治疗态度的影响因素。结果假设本人被确诊为癌前病变/癌症,社区居民、癌症风险评估/筛查干预人群、现患癌症患者和职业人群选择积极治疗者分别占89.97%、91.84%、93.00%和91.52%(P<0.001);假设直系亲属被确诊为癌前病变/癌症,4组人群选择鼓励亲属早期治疗者分别占91.96%、91.94%、92.44%、91.55%(P<0.001)。公司职员、家庭年收入4万元及以上者、其他3个亚组人群选择积极治疗意愿相对较高(P<0.05);男性、丧偶、无业人员、中西部地区的受访者积极治疗的意愿较低(P<0.05)。结论2015—2017年中国城市居民肿瘤早治疗意识较高;婚姻状况、职业、家庭年收入、区域是居民肿瘤早治疗意识的影响因素。     

青海省藏族牧民肥胖流行状况及其与饮食模式关系的队列研究

目的 探索青海省城镇化转型中藏族牧民成年人肥胖的流行状况及其与饮食模式的关系。方法 采用开放队列设计,2018年基线入组1 003人,2022年随访599人,新入组1 012人。共纳入 ≥ 18岁成年人1 913人,对其开展问卷调查和健康检查。使用因子分析法识别饮食模式,用混合效应模型分析饮食模式与肥胖关系。结果 2018-2022年超重、肥胖和中心性肥胖患病率分别为27.6%、33.8%和54.6%,肥胖和中心性肥胖年龄性别标化患病率均上升。共识别3种饮食模式:现代饮食模式(常食用猪肉、家禽肉类、加工肉类、新鲜水果、含糖饮料、咸味零食等)、城镇饮食模式(常食用精制碳水化合物、牛羊肉、蔬菜和鲜蛋类等)、牧区饮食模式(常食用糌粑、藏式奶酪、酥油茶/奶茶和乳制品等)。校正人口学特征、社会经济状况及生活行为方式后,相比城镇饮食模式得分T₁组,T₃组超重和超重/肥胖风险显著增加(超重:OR=2.09,95%CI:1.10~3.95;超重/肥胖:OR=1.23,95%CI:1.00~1.51),而牧区饮食模式得分T₃组超重、肥胖、超重/肥胖和中心性肥胖的风险降低(超重:OR=0.45,95%CI:0.24~0.84;肥胖:OR=0.81,95%CI:0.69~0.95;超重/肥胖:OR=0.75,95%CI:0.61~0.91;中心性肥胖:OR=0.58,95%CI:0.38~0.89)。结论 城镇化转型中藏族牧民肥胖和中心性肥胖高发。城镇饮食模式是超重、超重/肥胖的危险因素,牧区饮食模式是超重、肥胖、超重/肥胖和中心性肥胖的保护因素。需制定针对性干预措施,提升健康水平。     

1990-2019年中国儿童青少年哮喘疾病负担分析

目的分析1990-2019年我国1～19岁儿童青少年哮喘疾病负担及其变化趋势, 为优化儿童青少年哮喘的健康管理提供依据。方法利用2019年全球疾病负担中国分省研究结果, 比较1990年和2019年中国儿童青少年哮喘的发病、患病、死亡和伤残调整寿命年(DALY), 描述1990-2019年我国各省份儿童青少年哮喘疾病负担的分布情况。结果 2019年我国儿童青少年哮喘发病人数、患病人数和死亡人数分别为215.41万[95%不确定区间(UI):137.80万～319.76万]、869.07万(95%UI:579.83万～1 312.65万)和78(95%UI:63～106), 发病率、患病率和死亡率分别为718.23/10万(95%UI:459.47/10万～1 066.17/10万)、2 897.73/10万(95%UI:1 933.33/10万～4 376.75/10万)和0.03/10万(95%UI:0.02/10万～0.04/10万)。相较于1990年, 2019年儿童青少年哮喘发病率和患病率均上升[变化率为3.28%(95%UI:-0.66%～7.27%)和0.58%(95%UI:...     

中国1996-2015年食管癌经济负担研究的系统综述

目的 探讨中国1996-2015年食管癌经济负担研究开展情况。方法 采用经济负担、费用等作为关键词,全面检索PubMed、中国知网和万方数据库1996-2015年间发表的文献,对纳入文献行信息摘录和统计分析。采用美国卫生保健质量和研究机构推荐包含11条目的横断面研究质量评价标准,由双人独立对纳入的研究进行评价。以中国医疗保健消费价格指数对费用数据进行统一贴现,采用平均增长速度计算年均增长率。结果 最终纳入23篇文献（个体研究21篇和群体研究2篇）,其中12篇发表于近5年。21篇个体研究中,有17篇为个体患者病案摘录,纳入文献质量一般,数据多为单一直接医疗费用,分析指标以例均、次均和日均费用等多见。1996-2012年中国食管癌患者例均费用中位数为7 463～37 647元（年均增长率为7.68%）,1996-2013年次均费用中位数为6 851～57 554元（年均增长率为11.89%）,1996-2010年日均费用中位数为225～1 319元（年均增长率为12.53%）。直接医疗次均费用存在地区差异,以北京、山西和湖北较高。无论个体还是群体研究,对直接非医疗费用和间接费用造成的经济负担报道均较少。结论 中国食管癌经济负担评价数据仍有限且结果可比性一般,尤其是人群层面和间接负担的研究较少。直接医疗费用呈上升趋势,且地区差异较大。