Clinical characteristics of mirror syndrome: a comparison of 10 cases of mirror syndrome with non-mirror syndrome fetal hydrops cases

Objective: To investigate clinical features of mirror syndrome.

Methods: We retrospectively reviewed 71 cases of fetal hydrops with or without mirror syndrome, and compared with respect to maternal age, the body mass index, the primipara rate, the gestational age at delivery, the timing of fetal hydrops onset, the severity of fetal edema, placental swelling, the laboratory data and the fetal mortality. The data are expressed as the medians.

Results: Mirror syndrome developed in 29% (10/35) of the cases with fetal hydrops. In mirror group, the onset time of fetal hydrops was significantly earlier (29 weeks versus 31 weeks, p?=?0.011), and the severity of fetal hydrops (fetal edema/biparietal diameter) was significantly higher than non-mirror group (0.23 versus 0.16, p?<?0.001). There was significantly higher serum human chorionic gonadotropin (hCG) (453?000?IU/L versus 80?000?IU/L, p?<?0.001) and lower hemoglobin (8.9?g/dL versus 10.1?g/dL, p??=?0.002), hypoalbuminemia (2.3?mg/dL versus 2.7?mg/dL, p ?=?0.007), hyperuricemia (6.4?mg/dL versus 5.0?mg/dL, p??=?0.043) in mirror group.

Conclusion: Mirror syndrome is occurred frequently in early and severe fetal hydrops and cause hemodilution and elevation of serum hCG.     

重症监护室中高危新生儿的听力检测研究

目的 研究新生儿重症监护室（NICU）中高危新生儿听力障碍发生的情况，探讨与听力障碍发生有关的高危因素。方法 采用畸变产物耳声发射（DPOAE）对NICU中高危新生儿进行听力筛查，未通过者进行复筛，复筛未通过者行听觉脑干反应（ABR）确诊检查；选取普通肺炎患儿作为对照。结果 检测NICU中172例高危新生儿，初筛异常62例，占36％；复筛62例，异常10例，占16．1％；3～4月龄时行ABR检查，确诊听力障碍5例，高危新生儿听力障碍发生率为2．91％。对照组检查普通肺炎患儿52例，初筛异常3例，占5．8％；3例复筛全部通过。结论 NICU中高危新生儿是听力障碍发生的高危人群，缺氧缺血性脑病、先天性CMV感染、新生儿败血症是发生听力障碍的危险因素。对高危新生儿应进行随访。     

TGF—β1、siRNA对BPD模型鼠肺损伤的干预研究

目的 探讨核糖核酸（RNA）干扰在支气管肺发育不良（BPD）模型鼠干预治疗中的作用及相关机制。方法体外化学合成转化生长因子-β1（TGF—β1）序列特异性双链小干扰RNA（siRNA），在高氧（≥95％，7d）诱导下体内导入新生SD大鼠，应用逆转录一聚合酶链反应（RT—PCR）技术和酶联免疫吸附法（ELISA）技术测定干预前后肺组织TGF—β1信使核糖核酸（mRNA）和蛋白表达，苏木素-伊红（HE）染色对照观察干预前后肺组织形态结构变化。结果干预后TGF—β1mRNA和蛋白表达水平降低。高氧干预组肺组织病理形态分析，与正常组相比较，高氧组干预后较未干预组明显好转，肺泡大小变得较为均一，肺间隔开始增厚，肺泡数增多。结论体外合成的siRNA可有效抑制高氧肺组织中TGF—β1基因的高表达，减轻高氧所致肺泡化阻滞。     

机械通气引起新生儿下呼吸道细菌感染的防治

目的探讨机械通气治疗中新生儿下呼吸道感染情况及防治措施。方法对40例应用呼吸机械通气的新生儿于通气第2d和第4d进行气管内痰液取样细菌培养。结果机械通气第2d、第4d细菌培养阳性率分别为45．0％、100％，不同时间阳性率差异具有显著性（P〈0．01）。结论机械通气时间越长，细菌感染率越高，提示在应用呼吸机机械通气的病儿必须采取有效措施来加强防治下呼吸道感染。     

“三合一”护理法在极低出生体重儿喂养中的应用

目的：探讨音乐疗法、抚触法、非营养性吸吮法联合应用的“三合一”护理法对预防极低出生体重儿早期肠内喂养不耐受的效果。方法选择2010年1月-2013年1月收治的极低出生体重儿120例,按随机数字表法分为干预组和对照组,各60例。两组均给予同质胃肠外营养加微量配方奶肠内喂养,对照组同时给予抚触法、非营养性吸吮法辅助喂养;干预组给予“三合一”护理法辅助喂养,即按规定程序将音乐疗法、抚触法、非营养性吸吮法结合进行应用。比较两组喂养效果。结果干预组采用“三合一”护理法,极低出生体重儿恢复出生体质量所用时间（2．9±2．1）d,体质量增长（17．8±7．9）g,胃肠外营养时间为（7．7±3．1）d,达足量肠内喂养时间（17．4±6．3）d,住院时间（19．6±5．9）d,均优于对照组,差异有统计学意义（t值分别为7．685,9．001,7．061,11．047,17．438,14．225;P＜0．05）。干预组喂养不耐受发生率为6．67％,对照组为20．00％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝12．005,P＜0．01）。结论“三合一”护理法可以使极低出生体重儿的早期肠内喂养效果更为优质,有效提高常规抚触法、非营养性吸吮法的作用,降低喂养不耐受发生率。     

心脏死亡器官捐献供者家属应对压力的探讨

目的：探讨压力理论对心脏死亡器官捐献供者家属面临的伦理问题的指导性意义,缓解供者家属焦虑状态,争取可供移植器官的来源。方法收集我院54例潜在捐献者资料,分析捐献者家属心理压力的来源,探讨压力理论对缓解压力,加强供者家属对伦理问题应对的作用。结果54例潜在捐献者中同意捐献者35例,成功捐献22例。结论压力理论可应用于今后心脏死亡器官捐献供者家属管理中,为争取更多可移植器官提供保障。     

婴幼儿食物过敏的影响因素分析

目的探讨婴幼儿食物过敏(FA)的影响因素。方法对336例特应性疾病家族史阳性的婴幼儿进行回顾性分析,采用Logistic回归模型分析食物过敏发生的影响因素。结果 336例特应性疾病家族史阳性的婴幼儿中有84例诊断为FA,婴儿期为FA的高发年龄,<4个月龄喂养方式、益生菌制剂摄入为FA发生的保护因素(P<0.05);年龄、烟草烟雾摄入为FA发生的危险因素(P<0.05)。结论对有特应性疾病家族史的婴幼儿应重视后天生活方式及环境因素对过敏性疾病的影响,以减少食物过敏的发生。     

早产儿宫外生长迟缓的相关因素及预防对策

目的研究早产儿宫外生长迟缓的相关因素。方法选择我院2009年1月至2010年1月间存活出院的早产儿(出生体重儿<1500g),定期随访至12个月,给予生长发育监测,并对宫外生长迟缓相关因素进行分析。结果 123例早产儿以体重计生长迟缓(低于生长曲线第10百分位)的发生率:出生时为58.5%,出院时为80.5%,校正胎龄足月(37～42周)时为56.1%,3个月时39.2%,6～12个月时22.0%,宫外生长迟缓的危险因素包括出生低胎龄、宫内生长迟缓、生后反复感染、母亲合并妊娠高血压综合征、出院后营养强化。结论预防产前、生后危险因素,建立早期积极规范的营养支持,以促进早产儿生长发育。     

血管内皮生长因子在新生大鼠高氧肺损伤模型中的表达及意义

目的探讨高浓度氧暴露致新生大鼠急性肺损伤时血管内皮生长因子（VEGF）的表达及其对肺发育的影响,为临床防治支气管肺发育不良提供理论依据。方法生后2—3日龄新生Sprague—Dawley（SD）大鼠48只随机分为空气组和高氧组各24只,分别置于空气及常压氧气（I〉95％）喂养,采用荧光定量PCR和Western Blot方法检测第1、3、7天时各组大鼠肺组织VEGF mRNA和蛋白表达水平,HE染色动态观察新生大鼠肺组织形态结构变化。结果两组大鼠肺组织第1、3、7天VEGF mRNA和蛋白表达水平均逐渐降低,高氧组明显低于空气组,第1天差异无统计学意义（P〉0．05）,第3、7天差异有统计学意义（P〈0．05）[VEGF mRNA：1天（0．86±0．35）比（1．00±0．28）,3天（0．54±0．26）比（0．92±0．34）,7天（0．32±0．20）比（0．61±0．12）;VEGF蛋白：1天（0．78±0．33）比（1．00±0．16）,3天（0．60±0．08）比（0．85±0．27）,7天（0．34±0．12）比（0．56±0．18）]。与空气组相比,高氧组肺组织显著发育不良,肺泡结构简单,肺泡数目减少,肺微血管发育受阻。结论VEGF对肺发育起重要作用,其确切作用机制有待进一步研究。     

不同喂养方式对早产儿的影响

【目的】 探讨不同喂养方式对出院后早产儿体格发育及生化指标的影响,为临床早产儿合理喂养指导提供依据。 【方法】 早产儿91例,出生体重均在1 500 g以上。按喂养方式分为5组:1组为早产儿配方,2组为足月儿配方;3组为早产儿配方+母乳;4组为母乳;5组为足月儿配方+母乳。在矫正月龄4~6个月时测量身长、体重,计算身长、体重的Z值,测定血清总蛋白、白蛋白、微量元素等指标。 【结果】 4组身长Z值为负值,体重Z值亦低于其他各组,但差异无统计学意义(P>0.05);其余各组体重和身长的Z值均为正值,组间差异无统计学意义(P>0.05)。4组血清尿素氮低于其余各组(P<0.05),2组血清尿素氮显著高于3、4、5组(P<0.05),和1组之间差异无统计学意义(P=0.126);1组和5组的白蛋白水平之间差异无统计学意义(P=0.947),但均明显高于3组和4组(P<0.05)。其余各血清学指标之间差异无统计学意义(P>0.05)。 【结论】 1)纯母乳喂养儿体格发育和血清白蛋白水平较其他喂养方式低,提示单纯母乳不能完全满足早产儿早期生长发育需要;2)足月儿配方奶喂养的早产儿血清尿素氮偏高,其机制和远期影响有待进一步探讨。